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荟萃分析
.2000年10月;11(10):1910-1917.
doi:10.1681/ASN。V11101910。

肾移植免疫抑制停药试验的荟萃分析

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荟萃分析

肾移植免疫抑制停药试验的荟萃分析

伯特伦·L·卡西斯克等。 J Am Soc肾病. 2000年10月.

摘要

自从先前发表了肾移植受者环孢素(CsA)和泼尼松停药的荟萃分析以来,已经报道了几项具有更长随访时间的额外随机对照试验。目前,在9项强的松停药试验(n=1461)中,急性排斥反应患者的比例增加了0.14(95%可信区间=0.10至0)。17,P<0.001)。在9个泼尼松停药试验(n=1899)中,停药后移植物衰竭的相对风险(RR;RR=1.0表示没有风险)也增加了(RR=1.40;范围1.09-1.70,P=0.012)。通过chi(2)检验,在泼尼松停药试验中,没有证据表明急性排斥反应或移植失败存在研究间异质性(P>0.05)。在10项CsA戒断试验中(n=1049),急性排斥反应患者的比例增加了0.11(0.07-0.15,P<0.001)。在12项试验(n=1151)中,CsA退出后移植物衰竭的RR为1.06(95%可信区间,0.82-1.29,P=0.646),但chi(2)检验表明存在研究异质性。然而,在随访至少4.0年(5.8+/-1.7)的六项研究(n=632)中(RR=0.92;范围0.64-1.20,P=0.569)或在同行评议期刊上发表的七项试验(n=962)中没有异质性的证据(RR=0.95;范围0.70-1.20,P=0.682)。最后,在三个对比CsA和泼尼松停药的试验中(n=259),停药后移植物衰竭减少的趋势不明显(RR=0.63;范围0.08-1.16,P=0.190)。因此,与泼尼松停药不同,选择性患者停用环孢素A似乎不会带来长期移植失败的风险。

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