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.1999年7月;56(1):206-10.
doi:10.1046/j.1523-1755.1999.00528.x。

放射性对比剂诱导肾功能不全的肾脏血流动力学:多巴胺-1受体的作用

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放射性对比剂诱导肾功能不全的肾脏血流动力学:多巴胺-1受体的作用

G L巴克利斯等。 肾脏Int. 1999年7月.
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摘要

背景:使用放射性对比剂(RCM)会导致肾血流量(RBF)短暂增加,随后血管收缩时间延长。RBF的血管收缩期伴随着肾小球滤过率(GFR)的降低。众所周知,非选择性多巴胺(DA)受体刺激可增加RBF和GFR。然而,临床研究未能证明服用RCM后DA的肾脏保护作用。这种肾保护的缺乏可能与DA的非特异性肾上腺素能刺激有关。RCM给药后选择性DA-1受体刺激对肾血流动力学的影响尚未评估。

方法:本研究验证了这样一种假设,即选择性DA-1受体刺激可减弱RCM注射后RBF和GFR的下降,而与基线RBF和GFR的变化无关。实验在6只麻醉的、容量耗尽的狗身上进行。肾动脉周围的RBF用电磁流探针测量,GFR用菊糖清除率测量。在60分钟的平衡期后,测定RBF、GFR和动脉压的基线值。然后在盐水输注的情况下,分别进行两次离子型RCM雷诺格拉芬肾内注射。在60分钟的恢复期后,以随机顺序开始动脉内输注选择性DA-1受体激动剂非诺多帕或选择性DA-1接收器拮抗剂Schering 23390,并重复实验。

结果:两种药物均未显著改变动脉压、RBF或GFR率的基线值。非诺多帕姆阻止了GFR的降低(-17+/-2 Deltaml/min,对照组vs.2+/-1 Deltaml/min,非诺多帕,P<0.001)。相反,使用Schering 23390后GFR进一步降低(-15+/-2 Deltaml/min,对照组vs.-23+/-1 Deltaml/min,Schering 33390,P<0.05)。同样,芬诺多泮能最大程度降低RBF(-71+/-12 Deltaml/min,对照组vs.-3+/-2 Deltaml/min,芬诺多泮,P<0.01)。01),而Schering 23390增强了RCM注射后RBF的最大降低(-85+/-11 Deltaml/min,对照组vs.-119+/-14 Deltaml/min,Schering 33390,P<0.05)。Schering 23390也延长了血管收缩恢复时间(342+/-35秒,对照组vs.762+/-56秒,Schering 33390,P<0.0001)。

结论:我们得出的结论是,选择性DA-1受体刺激可防止RCM介导的肾血流动力学减退,与基线GFR和RBF的变化无关。需要进行临床试验,以检查选择性DA-1受体刺激在预防需要RCM手术的高危患者发生肾病方面是否发挥作用。

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