Management of descending aortic dissection

doi:10.1016/s0003-4975(99)00428-2

.1999年6月；67(6):2002-5; 讨论2014-9。

doi:10.1016/s0003-4975（99）00428-2。

降主动脉夹层的处理

J A Elefteriades公司¹, C J洛沃洛斯, M A考迪, G碲化物, G S Kopf公司, J A Rizzo先生

附属公司

PMID： 10391358
内政部： 10.1016/s0003-4975（99）00428-2

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降主动脉夹层的处理

J A Elefteriades公司等。胸外科年鉴. 1999年6月.

免费文章

.1999年6月；67(6):2002-5; 讨论2014-9。

doi:10.1016/s0003-4975（99）00428-2。

作者

J A Elefteriades公司¹, C J洛沃洛斯, M A考迪, G特利德斯, G S Kopf公司, J A Rizzo先生

附属

¹耶鲁大学医学院心胸外科，美国康涅狄格州纽黑文06510。

PMID： 10391358
内政部： 10.1016/s0003-4975（99）00428-2

摘要

背景：报告了耶鲁大学胸主动脉疾病中心10年来连续100名急性降主动脉夹层患者的经验。

方法：分析了1988年至1998年耶鲁大学胸主动脉疾病中心的临床记录。该计算机化数据库包括患者的人口统计学、病史、症状表现、诊断影像学、早期住院过程、治疗策略和长期随访（门诊、超声心动图、计算机断层扫描、磁共振成像和家庭电话）。

结果：解剖时主动脉的平均尺寸为5.05 cm。9名患者死亡（6例并发症与胸主动脉直接相关）。91名存活患者中，60名患者有良性病程，31名患者病程并发破裂（8）、血管闭塞（17）、早期扩张或扩张（12）和持续疼痛（4）；部分患者出现多种并发症。42例患者接受手术（早期22例，晚期20例）：32例直接主动脉置换术，6例开窗手术，4例血栓清除术。术后死亡6例，截瘫6例。临床经验表明，开窗术和血栓排除术这两种替代性手术对选定类别的患者都是安全有效的。文献回顾表明，在急性降主动脉夹层的情况下，直接主动脉置换术的死亡率（28%-65%）和截瘫率（30%-35%）仍然很高，为考虑替代手术留下了空间。

结论：我们建议对急性降主动脉夹层采用“并发症特异性”方法：对无并发症的急性降主动脉瓣夹层采用“抗冲动疗法”进行药物治疗，对复杂夹层采用手术干预。手术治疗因具体并发症而异：对于破裂，建议直接主动脉置换术；对于血管闭塞，开窗术；对于急性扩张或即将破裂的患者，可选择直接主动脉置换，并进行血栓排除。慢性降主动脉夹层动脉瘤根据降主动脉瘤一般指南进行治疗，症状或肿大>6.5 cm时进行手术。

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