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临床试验
.1999年5月;14(5):1146-9.
doi:10.1093/nt/145.1146。

水化联合腺苷拮抗剂茶碱预防已有肾功能不全患者放射性对比剂介导的肾病

附属公司
临床试验

水化联合腺苷拮抗剂茶碱预防已有肾功能不全患者放射性对比剂介导的肾病

C M埃利等。 肾拨号移植. 1999年5月.

摘要

背景:放射造影剂(CM)的使用会导致肾功能下降,尤其是在已有肾功能不全的患者中。除了水合作用外,还评估了几种血管扩张物质在应用CM后预防肾损伤的能力。在一项前瞻性、双盲、安慰剂对照研究中,我们研究了口服茶碱(一种腺苷受体拮抗剂)对轻度至中度肾功能不全的水分充足患者中CM引起的肾血流动力学变化和肾小管损伤的影响。

方法:我们研究了80名先前存在慢性肾功能不全(肌酐>1.5 mg/dl)的患者,他们接受了超过100 ml的碘普罗胺治疗。水合作用(口服或静脉注射)至少在用药前24小时开始,持续至用药后24小时。此外,患者被随机分配接受茶碱(每日810 mg)或安慰剂治疗。在服用CM前和服用CM后3天测量血清肌酐和肌酐清除率。收集尿液以测定同期的N-乙酰-β-葡聚糖酶(NAG)酶。64名患者完成了整个研究方案(茶碱,n=35,安慰剂,n=29)。

结果:在研究期间,两组的血清肌酸酐浓度和肌酸酐清除率均无显著变化。茶碱组的两名患者(5.7%)和安慰剂组的一名患者(3.4%)出现急性肾功能衰竭(血清肌酐至少增加0.5 mg/dl)。服用CM后第2天和第3天,安慰剂组NAG排泄量的增加达到统计学意义(P<0.05)。

结论:我们的结果表明腺苷在CM诱导的肾小管毒性中发挥作用。然而,这些患者的肾小球滤过率仅通过水合作用得以保持。茶碱的应用并没有带来额外的益处。腺苷拮抗剂的使用可能对无法充分水合的患者或肾血流量伴随减少的患者(例如充血性心力衰竭)有益。

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