多发伤后Morel‐Lavalley病变的延迟诊断

Morel–Lavalley病变（MLL）是一种创伤后脱套囊肿，通常充满血液、淋巴或坏死组织，主要发生在大转子周围。MLL与潜在的感染风险有关，未经治疗的病变进行性扩张可能导致皮肤上的压力性坏死。 ¹ ， ² 然而，MLL可能会被忽略，因为它在身体表面上不可见，并且MLL的迹象最初可能并不明显。我们报告一例多发伤后MLL延迟诊断的病例。一名37岁男子被一辆卡车辗过。发现骨盆骨折，并进行经导管动脉栓塞和固定。第10天，诊断出延迟性乙状结肠穿孔，并进行了紧急手术。术后血红蛋白水平为10.6 g/dL，但贫血逐渐加重。第28天，血红蛋白水平为6.9 g/dL，需要输血。此外，左臀部和大腿皮下血肿残留，左臀部及大腿皮肤坏死。因此，在第30天进行了CT平扫。平扫CT显示下腰椎和左臀部皮下软组织中广泛的低密度区域，向尾部延伸至左大腿下部和右大转子（星号）（图1安培)，这一发现与MLL一致。进行针吸，并从病灶中采集1020 mL旧血。然而，第47天的对比增强CT显示同一区域有一个包裹的皮下病变（星号）（图1B年)。第51天的MRI显示，在下腰椎和左臀部的皮下软组织中有一个包裹的、异常强度的损伤，该损伤从尾部延伸至左下大腿和右大转子（星号）。在该病变中，T1加权像显示为等信号至低信号，T2加权像主要为高信号。MRI冠状STIR显示无脂肪抑制（图1摄氏度)。MRI还显示左臀部肌肉部分损伤（白色箭头）。在这些肌肉的某些部位，T2加权图像和STIR显示为高信号，T1加权图像未显示为高强度（图1摄氏度)。治疗基于临床症状、病变大小、严重程度、年龄和合并症。 ¹ ， ² 在这种情况下，由于积液的大小，在第55天进行了手术切除。我们广泛切开病灶，清理内部，并插入三根引流管。之后进行负压伤口治疗。创伤后3个月伤口愈合。MLL随着年龄增长而边缘化，慢性病变被包裹。MLL的主要形态为透镜状和卵圆形，从急性期到亚急性期病变有增大的趋势，从亚急性期到慢性期病变有减小的趋势。 ^三 在本例中，47天和51天后进行CT和MRI检查，发现有包膜，但病灶大小没有减小。此外，不仅皮肤和皮下脂肪与下面的筋膜平面分离，而且左臀部肌肉也受到部分损伤。高能创伤导致更广泛的损伤。MRI可用于MLL的诊断，但CT未被充分认识。 ^三 通常，多发伤患者的MLL被忽视。 ⁴ 增强对MLL CT特征的认识将有助于MLL的早期诊断和治疗，并防止并发症的发生。