经导管主动脉瓣置换术

手术将在医院进行。大约需要2到4个小时。

• 手术前，您可能会收到全身麻醉这将使你进入无痛睡眠。大多数情况下，手术是在服用大量镇静剂的情况下完成的。你没有完全睡着，但你没有感到疼痛。这称为中度镇静。
• 如果使用全身麻醉，你会把一根管子放进喉咙，连接到机器上，帮助你呼吸。通常在手术后将其移除。如果使用中度镇静，则不需要呼吸管。
• 心脏病医生会在你腹股沟或胸骨附近的动脉上切开。
• 如果你还没有心脏起搏器，心脏病专家可能会给你安装一个。手术后48小时内你会戴上它。起搏器有助于你的心跳有规律。
• 心脏病专家会将一根叫做导管的细管穿过动脉连接到心脏和主动脉瓣。
• 导管末端的小气球会在主动脉瓣中膨胀。这叫做瓣膜成形术。
• 然后，心脏病专家将引导一个新的主动脉瓣穿过导管和球囊，并将其放入主动脉瓣。TAVR使用生物阀。
• 新阀将在旧阀内部打开。它将完成旧阀门的工作。
• 心脏病专家将取出导管，用缝线和敷料缝合伤口。
• 您无需在机器上进行此操作。

TAVR用于患有严重主动脉瓣狭窄且健康状况不佳的患者开胸手术更换瓣膜。

在成人中，主动脉狭窄最常见的原因是钙沉积导致瓣膜狭窄。这通常会影响老年人。

TAVR可能出于以下原因：

• 您有主要的心脏症状，如胸痛（心绞痛）、呼吸急促、晕厥（晕厥）或心力衰竭。
• 测试表明，主动脉瓣的变化开始严重影响心脏的工作。
• 你不能定期做瓣膜手术，因为这会危及你的健康。（注：正在进行研究，以了解手术是否能帮助更多患者。）

此过程有很多好处。疼痛、失血和感染风险更少。你也会比开胸手术恢复得更快。

任何麻醉的风险包括：

• 出血
• 血凝块可能会进入肺部的腿部
• 呼吸问题
• 感染，包括肺部、肾脏、膀胱、胸部或心脏瓣膜
• 对药物的反应

其他风险包括：

• 血管损伤
• 您可能需要进行心内直视手术来纠正手术过程中出现的并发症
• 心脏病发作或(打、击等的)一下
• 新瓣膜感染
• 肾功能衰竭
• 心跳异常
• 出血
• 切口愈合不良
• 死亡

始终告诉你的健康护理提供者你正在服用什么药物，包括非处方药、补充剂或草药。

手术前你应该去看牙医，以确保口腔没有感染。如果不治疗，这些感染可能会扩散到你的心脏或新的心脏瓣膜。

在手术前的2周内，你可能会被要求停止服用会使你的血液更难凝结的药物。这些可能会导致手术期间出血增加。

• 其中一些是阿司匹林、布洛芬（阿德维尔、莫特林）和萘普生（阿列夫、萘普生）。
• 如果您正在服用华法林（Coumadin）或氯吡格雷（Plavix），请在停止或改变这些药物的服用方式之前与您的外科医生交谈。

在手术前几天：

• 询问你的心脏病专家，在手术当天你还应该服用哪些药物。
• 如果你吸烟，你必须戒烟。向你的医生寻求帮助。
• 如果您在手术前患有感冒、流感、发烧、疱疹或其他疾病，请随时告知您的心脏病医生。
• 在手术的前一天，淋浴并洗头。你可能会被要求用一种特殊的肥皂洗你脖子以下的全身。用这种肥皂擦洗胸部两三次。你也可能被要求服用抗生素以防止感染。

手术当天：

• 通常会要求您在手术前一晚午夜后不要喝酒或吃任何东西。这包括口香糖和口香糖。如果感觉口干，请用水冲洗，但注意不要吞咽。
• 服用心脏病医生告诉你服用的药物时，只需喝一小口水。
• 你的心脏病医生会告诉你什么时候到达医院。

你可以在医院待上1到4天。

您将在重症监护病房（ICU）度过第一晚。护士会密切监视你。通常在24小时内，您将被转移到医院的常规病房或过渡护理单元。

手术后的第二天，医生会帮你下床，这样你就可以起床走动了。你可以开始一项让你的心脏和身体更强壮的计划。

你的医疗机构会告诉你如何在家照顾自己。你将学习如何洗澡和护理手术伤口。你还将得到饮食和锻炼的指导。务必按照规定服用任何药物。你可能需要在余生服用血液稀释剂。

你的心脏病医生会安排你进行随访，检查新瓣膜是否工作正常。

一定要告诉你的供应商你已经更换了阀门。在进行任何医疗或牙科手术之前，一定要这样做。

做这个手术可以提高你的生活质量，帮助你比不做手术活得更长。你可以呼吸更轻松，更有活力。你可以做以前做不到的事情，因为你的心脏能够将富含氧气的血液泵送到身体的其他部位。

目前还不清楚新的瓣膜能工作多久，所以一定要定期去看医生。

主动脉瓣成形术；TAVR；经导管主动脉瓣植入术（TAVI）

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更新人：医学博士托马斯·梅特库斯（Thomas S.Metkus），医学博士，约翰霍普金斯大学医学院医学和外科助理教授，马里兰州巴尔的摩。医学博士大卫·杜格代尔（David C.Dugdale），医学总监，编辑总监布伦达·科纳韦（Brenda Conaway）和A.D.A.M.编辑团队也对其进行了审查。