主动脉瓣手术-开放

手术前，您将收到全身麻醉你会睡着的，不会痛。

• 你的外科医生会在你的胸部中间切开一个10英寸长（25厘米）的伤口。
• 接下来，你的外科医生会切开你的胸骨，以便看到你的心脏和主动脉。
• 您可能需要连接到心脏旁路机或旁路泵。当你连接到这台机器时，你的心跳停止了。当你的心脏停止跳动时，这台机器会为你的心脏工作。

如果你的主动脉瓣太损坏了，你需要一个新的瓣膜。这叫做瓣膜置换手术。你的外科医生会取下你的主动脉瓣并缝上一个新的。有两种主要类型的新阀门：

• 机械的，由人造材料制成，如钛或碳。这些阀门使用时间最长。如果你有这种类型的瓣膜，你可能需要在余生服用止血药物，比如华法林（Coumadin）。
• 生物的，由人或动物组织制成的。这些瓣膜可以使用10到20年，但你可能终身不需要服用血液稀释剂。

新瓣膜工作后，您的外科医生将：

• 闭上你的心，把你从心跳机器上拿下来。
• 在心脏周围放置导管（管子），以排出积聚的液体。
• 用不锈钢丝闭合胸骨。骨头大约需要6到12周才能愈合。电线会留在你体内。

这个手术可能需要3到5个小时。

有时，在主动脉开放手术期间也会进行其他手术。其中包括：

• 冠状动脉旁路手术
• 主动脉根部置换术（David手术）
• 罗斯（或开关）程序

如果你的主动脉瓣不能正常工作，你可能需要手术。出于以下原因，您可能需要进行心脏瓣膜手术：

• 主动脉瓣的变化会导致主要的心脏症状，如胸痛、呼吸急促、昏厥或心力衰竭。
• 测试表明，主动脉瓣的变化开始严重影响心脏的工作。
• 你的心脏瓣膜被心脏瓣膜感染损坏了(心内膜炎).
• 你过去接受过一个新的心脏瓣膜，但效果不好。
• 您有其他问题，例如血凝块、感染或出血.

任何手术的风险包括：

• 腿部的血块可能会进入肺部
• 失血
• 呼吸问题
• 感染，包括肺部、肾脏、膀胱、胸部或心脏瓣膜
• 对药物的反应

进行心脏直视手术的可能风险包括：

• 心脏病发作或(打、击等的)一下
• 心律问题
• 切口感染，这更可能发生在肥胖、糖尿病或已经做过手术的人身上
• 新瓣膜感染
• 肾功能衰竭
• 记忆力丧失和思维清晰度丧失，或“模糊思维”
• 切口愈合不良
• 心包切开术后综合征（低热和胸痛）可能持续6个月
• 死亡

始终告诉您的医疗保健提供者：

• 如果你怀孕了或可能怀孕了
• 你正在服用什么药物，甚至是你在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药

您可以将血液储存在血库中，以便在手术期间和手术后进行输血。询问你的提供者你和你的家人如何献血。

如果你吸烟，你必须戒烟。请向您的提供商寻求帮助。

在手术前的一周内，你可能会被要求停止服用会使你的血液更难凝结的药物。这些可能会导致手术期间出血增加。

• 其中一些药物是阿司匹林、布洛芬（阿德维尔、莫特林）和萘普生（阿列韦、萘普生）。
• 如果您正在服用华法林（香豆素）、氯吡格雷（波立维）或其他血液稀释药物，请在停止或改变这些药物的服用方式之前与您的外科医生交谈。

手术前几天：

• 询问手术当天你还应该服用哪些药物。
• 如果你在手术前患有感冒、流感、发烧、疱疹或任何其他疾病，请随时告知医疗机构。

准备好你的房子，等你从医院回家。

在手术前一天淋浴和洗头。你可能需要用一种特殊的肥皂清洗脖子以下的全身。用这种肥皂擦洗胸部两三次。

手术当天：

• 手术前一晚午夜后，你通常会被要求不要喝酒或吃任何东西。这包括使用口香糖和口香糖。如果觉得口腔干燥，就用水漱口。小心不要吞咽。
• 用一小口水来服药。
• 你会被告知何时到达医院。

预计手术后将在医院待4至7天。您将在ICU度过第一个晚上，并可能在那里停留1至2天。你的胸部有2到3根管子，用来排出心脏周围的液体。这些通常在手术后1至3天内取出。

你的膀胱里可能有一根导尿管（软管）来排尿。您还可以使用静脉（IV）管路输送液体。护士将密切关注显示您生命体征（脉搏、体温和呼吸）的监视器。

您将从ICU转移到普通病房。在你回家之前，你的心脏和生命体征将继续受到监测。您将接受止痛药，以控制手术切口周围的疼痛。

你的护士会帮助你慢慢恢复一些活动。你可以开始一项让你的心脏和身体更强壮的计划。

你可能有心脏起搏器如果手术后心率变慢，放置在心脏内。它可以是临时的，也可以是永久的。

机械心脏瓣膜并不经常发生故障。然而，血凝块会在他们身上形成。如果形成血栓，你可能会中风。出血可能会发生，但这种情况很少见。

生物瓣膜血栓形成的风险较低，但往往会在较长时间内失效。为了获得最佳效果，请选择在一个进行许多此类手术的中心进行主动脉瓣手术。

主动脉瓣置换术；主动脉瓣成形术；主动脉瓣修复；置换术-主动脉瓣；自动电压调节器

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更新人：玛丽·曼奇尼（Mary C.Mancini），医学博士，洛杉矶什里夫波特（Shreveport，LA）心胸外科医师。由VeriMed Healthcare Network提供的评论。医学博士David C.Dugdale，医学总监，编辑总监布伦达·科纳韦（Brenda Conaway）和A.D.A.M.编辑团队也进行了评论。