心脏瓣膜手术

手术前，您将收到全身麻醉你会睡着，感觉不到疼痛。

在心脏直视手术中，外科医生在胸骨上做一个大的手术切口，以到达心脏和主动脉。您连接到了心脏旁路机。当你连接到这台机器时，你的心跳停止了。这台机器做心脏的工作，提供氧气和清除二氧化碳。

微创瓣膜手术是通过比开放手术小得多的切口进行的，或者通过插入皮肤的导管进行的。使用了几种不同的技术：

• 经皮手术（皮肤）
• 机器人辅助手术

如果你的外科医生能修复你的二尖瓣，你可能会：

• 环状成形术。外科医生通过在瓣膜周围缝一圈塑料、布或组织来修复瓣膜周围的环形部分。
• 阀门维修。外科医生修剪、整形或重建瓣膜的一个或多个瓣叶。小叶是打开和关闭瓣膜的瓣叶。二尖瓣和三尖瓣的瓣膜修复效果最好。主动脉瓣通常不需要修复。

如果你的阀门损坏得太厉害，你需要一个新的阀门。这就是所谓的瓣膜置换手术。你的外科医生会取下你的瓣膜，换上一个新的。新阀门的主要类型有：

• 机械——由人造材料制成，如金属（不锈钢或钛）或陶瓷。这些瓣膜使用时间最长，但在你的余生中，你需要服用止血药物，如华法林（Coumadin）或阿司匹林。
• 生物——由人或动物组织制成。这些瓣膜可以使用12到15年，但你可能不需要终身服用血液稀释剂。

在某些情况下，外科医生可以使用自己的肺动脉瓣来替换受损的主动脉瓣。然后用人工瓣膜替换肺动脉瓣（这称为罗斯手术）。这个程序可能对那些不想在余生服用血液稀释剂的人有用。然而，新的主动脉瓣使用时间不长，可能需要再次更换为机械或生物瓣膜。

相关主题包括：

• 主动脉瓣手术-微创
• 主动脉瓣手术-开放
• 二尖瓣手术-微创
• 二尖瓣手术-开放

如果你的瓣膜不能正常工作，你可能需要手术。

• 一个不能完全关闭的阀门会让血液倒流。这称为反流。
• 阀门不能完全打开会限制向前的血液流动。这称为狭窄。

出于以下原因，您可能需要进行心脏瓣膜手术：

• 心脏瓣膜的缺陷会导致主要的心脏症状，如胸痛(心绞痛)呼吸急促，晕厥咒语（晕厥）或心力衰竭。
• 测试表明，心脏瓣膜的变化开始严重影响心脏功能。
• 你的医生想在你进行心脏直视手术的同时更换或修复你的心脏瓣膜，原因还有其他，比如冠状动脉搭桥手术。
• 你的心脏瓣膜被感染损坏了(心内膜炎).
• 您过去接受过一个新的心脏瓣膜，但它工作不正常，或者您有其他问题，如血栓、感染或出血。

手术治疗的一些心脏瓣膜问题包括：

• 主动脉瓣关闭不全
• 主动脉狭窄
• 先天性心脏瓣膜病
• 二尖瓣反流-急性
• 二尖瓣反流-慢性
• 二尖瓣狭窄
• 二尖瓣脱垂
• 肺动脉瓣狭窄
• 三尖瓣反流
• 三尖瓣狭窄

进行心脏手术的风险包括：

• 死亡
• 心脏病发作
• 心力衰竭
• 需要再次手术的出血
• 心脏破裂
• 心跳不规则(心律失常)
• 肾功能衰竭
• 心包切开术后综合征——低热和胸痛持续6个月
• 中风或其他暂时或永久性脑损伤
• 感染
• 胸骨愈合问题
• 心肺机导致手术后暂时混乱

采取措施预防瓣膜感染非常重要。在牙科手术和其他侵入性手术之前，您可能需要服用抗生素。

您的手术准备将取决于您正在进行的瓣膜手术类型：

• 主动脉瓣手术-微创
• 主动脉瓣手术-开放
• 二尖瓣手术-微创
• 二尖瓣手术-开放

手术后的恢复取决于您正在进行的瓣膜手术类型：

• 主动脉瓣手术-微创
• 主动脉瓣手术-开放
• 二尖瓣手术-微创
• 二尖瓣手术-开放

平均住院时间为5至7天。护士会告诉你的如何在家照顾自己完全康复需要几周到几个月的时间，具体取决于手术前的健康状况。

心脏瓣膜手术的成功率很高。手术可以缓解你的症状，延长你的寿命。

机械心脏瓣膜并不经常失效。然而，这些瓣膜上可能会形成血栓。如果血栓形成，你可能会中风。出血可能会发生，但这种情况很少见。组织瓣的平均寿命为12至15年，具体取决于瓣膜的类型。组织瓣通常不需要长期使用血液稀释药物。

总是有感染的风险。在进行任何类型的医疗程序之前，请咨询医生。

胸部可能会听到机械心脏瓣膜的咔哒声。这是正常的。

阀门更换；阀门维修；人工心脏瓣膜；机械阀门；人工瓣膜

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更新人：玛丽·曼奇尼（Mary C.Mancini），医学博士，洛杉矶什里夫波特（Shreveport，LA）心胸外科医师。由VeriMed Healthcare Network提供的评论。医学博士David C.Dugdale，医学总监，编辑总监布伦达·科纳韦（Brenda Conaway）和A.D.A.M.编辑团队也进行了评论。