二尖瓣返流

在心脏不同腔室之间流动的血液必须通过阀门。心脏左侧两个心室之间的瓣膜称为二尖瓣。它的开口足够大，血液可以从心脏的上腔（左心房）流向下腔（左心室）。然后关闭，防止血液倒流。

当二尖瓣没有完全关闭时，血液在收缩时从下室回流到上心室（心房）。这称为二尖瓣反流，是一种常见的心脏瓣膜病。这会减少流向身体其他部位的血液量。因此，心脏可能会更加用力地泵血。这可能导致充血性心力衰竭。

二尖瓣返流可能突然开始。这通常发生在心脏病发作后。当反流没有消失时，它就变成了长期的（慢性的）。

许多其他疾病或问题会削弱或损坏瓣膜或瓣膜周围的心脏组织。如果您有以下情况，则有发生二尖瓣反流的风险：

• 冠心病和高血压
• 心脏瓣膜感染
• 二尖瓣脱垂（MVP）
• 罕见情况，如未经治疗的梅毒或马凡综合征
• 风湿性心脏病。这是一种未经治疗的链球菌喉咙并发症，越来越不常见。
• 左下心室肿胀

二尖瓣返流的另一个重要危险因素是过去使用过一种叫做“芬氟拉明和芬特明”的减肥药或右芬氟拉敏。出于安全考虑，美国食品和药物管理局（FDA）于1997年将该药物从市场上撤下。

如果出现以下情况，症状可能会突然出现：

• 心脏病发作会损害二尖瓣周围的肌肉。
• 连接肌肉和瓣膜的绳索断裂。
• 瓣膜感染会破坏部分瓣膜。

通常没有任何症状。当症状出现时，通常会逐渐发展，可能包括：

• 咳嗽
• 疲劳,疲惫和头昏眼花
• 快速呼吸
• 感觉心跳的感觉(心悸)或者心跳加快
• 随着活动和躺下时呼吸急促加剧
• 由于呼吸困难，入睡后大约一个小时醒来
• 夜间排尿过多

当聆听您的心肺时，医疗服务提供者可能会检测到：

• 当感觉胸部区域
• 额外的心音（S4飞驰）
• 独特的心脏杂音
• 肺部出现裂纹（如果液体回流到肺部）

体检还可能揭示：

• 脚踝和腿部肿胀
• 肝脏肿大
• 颈部静脉肿胀
• 右侧心力衰竭的其他症状

可以进行以下测试来查看心脏瓣膜的结构和功能：

• 心脏CT扫描
• 超声心动图（心脏超声检查）-经胸或经食管
• 磁共振成像（MRI）

如果心功能恶化，可以进行心导管插入术。

治疗将取决于你有什么症状，什么情况导致二尖瓣返流，心脏工作情况如何，以及心脏是否已经扩大。

高血压或心肌衰弱的人可能会服用药物，以减轻心脏的压力并缓解症状。

当二尖瓣返流症状恶化时，可使用以下药物：

• β受体阻滞剂、ACE抑制剂或钙通道阻滞剂
• 血液稀释剂（抗凝剂）有助于防止心房颤动患者的血栓形成
• 有助于控制不均匀或异常心跳的药物
• 水丸（利尿剂），用于清除肺部多余的液体

低钠饮食可能会有所帮助。如果出现症状，您可能需要限制活动。

一旦诊断出来，你应该定期去看医生，跟踪你的症状和心脏功能。

你可能需要修复或更换瓣膜的手术如果：

• 心功能差
• 心脏变大（扩张）
• 症状恶化

一些二尖瓣返流患者越来越多地使用基于导管的非手术技术来放置夹子或更换二尖瓣。

结果各不相同。大多数情况下病情轻微，因此不需要治疗或限制。症状通常可以通过药物控制。

可能出现的问题包括：

• 心律异常包括心房颤动和可能更严重甚至危及生命的心律失常
• 可能传播到身体其他部位的凝块，如肺部或大脑
• 心脏瓣膜感染
• 心力衰竭

如果症状恶化或治疗后没有改善，请联系医疗机构。

如果您正在接受这种情况的治疗并出现感染迹象，请联系您的医疗机构，其中包括：

• 寒冷
• 发烧
• 一般不良情绪
• 头痛
• 肌肉疼痛

心脏瓣膜异常或受损的人有感染心内膜炎的风险。任何导致细菌进入血液的东西都可能导致这种感染。避免此问题的步骤包括：

• 避免不干净的注射。
• 快速治疗链球菌感染以预防风湿热。
• 如果你有心脏瓣膜病或先天性心脏病的病史，在治疗前一定要告诉你的医生和牙医。一些人可能需要在牙科手术前使用抗生素。

二尖瓣返流；二尖瓣关闭不全；心脏二尖瓣反流；瓣膜二尖瓣反流

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更新人：医学博士托马斯·梅特库斯（Thomas S.Metkus），医学博士，约翰霍普金斯大学医学院医学和外科助理教授，马里兰州巴尔的摩。医学博士大卫·杜格代尔（David C.Dugdale），医学总监，编辑总监布伦达·科纳韦（Brenda Conaway）和A.D.A.M.编辑团队也对其进行了审查。