背景：孕前体重指数（BMI）是公认的不良妊娠结局（APO）的危险因素。长期和短期体重轨迹与APO的关系尚不清楚。

目标：本研究旨在确定女性生育期、怀孕前和怀孕之间的体重轨迹与APO风险的关系。

方法：我们跟踪了16241名女性（25386名单胎妊娠），参与了一项前瞻性队列研究，即护士健康研究II。在基线（1989年）时评估了18岁时的体重、当前体重和身高，并每两年更新一次体重。妊娠史于2009年自行报告。主要结果是妊娠期高血压疾病（HDP）、妊娠期糖尿病（GDM）、早产和死产。次要结果是个人APO。使用对数回归法估计体重变化与APO的相关性，并调整人口统计学、生活方式、生殖因素和基线BMI（单位：kg/m²).

结果：研究中首次怀孕的平均年龄（标准偏差[SD]）为33.7（4.1）y。从18岁到怀孕、基线检查到怀孕以及两次怀孕之间的平均时间（SD）分别为16.3（4.0）、6.1（3.0）和2.9（1.6）y，相应的体重变化分别为6.4（9.1）、3.1（5.8）和2.3（4.8）kg。在妊娠中，4628例（18.2%）合并有≥1例APO。18岁以来的绝对体重变化与APO的相关性最强。与体重自18岁起保持稳定（0-2公斤）的女性相比，体重增加>2公斤的女性发生APO的风险更高（2.1-9.9公斤，相对风险[RR]:1.12；95%置信区间[CI]:1.02，1.23；10.0-14.9公斤，RR:1.43；95%可信区间：1.29，1.60；≥15公斤，RR:1.87；95%可信范围：1.69，2.08），主要由HDP和GDM驱动。妊娠前和妊娠间每1kg体重增加与HDP的相关性几乎相同。

结论：妊娠前后的体重轨迹与APO风险相关，尤其是HDP。长时间的体重增加对应着更大的绝对体重增加，与APO的高风险密切相关。