尿检确定高危前列腺癌

一种新的基于尿液的前列腺癌检测方法可以帮助一些男性避免不必要的检测，因为这些检测具有潜在的风险。didesign021/百叶窗

前列腺癌是全国男性癌症死亡的主要原因。前列腺癌筛查通常包括血液检测，以测量前列腺产生的一种叫做前列腺特异性抗原（PSA）的物质的水平。患有前列腺癌或某些非癌性疾病（如前列腺炎症）的男性PSA水平可能升高。

PSA水平升高可能导致额外的检测，包括活检。活组织检查包括从前列腺的几个区域取出大约十几个小组织样本，以寻找癌细胞。虽然活检通常是安全的，但也可能会很痛苦。它们还可能导致发烧、尿路感染或其他副作用。在许多情况下，活组织检查可确定生长缓慢的前列腺癌，这些癌症可从密切监测中获益，但不需要立即治疗。

研究人员一直在寻找避免不必要的活检的方法，寻找非侵入性方法来区分需要治疗的侵袭性前列腺癌和可能永远不需要治疗的生长缓慢的癌症。

大约十年前，由密歇根大学的Arul M.Chinnaiyan博士领导的NIH支持的研究团队开发了一种基于尿液的测试，称为MyProstateScore（MPS），目前仍在使用。基于前列腺癌患者尿液中经常发现的两个高水平基因，MPS能够早期检测前列腺癌。但它并没有区分低度癌症和更严重的癌症。

在他们的最新研究中，由Chinnaiyan和范德比尔特大学的Jeffrey Tosoian博士领导的一个团队致力于识别一组基于尿液的基因，以区分侵袭性前列腺癌。他们的发现发表于2024年4月18日JAMA肿瘤学。

研究人员首先分析了近59000个基因的RNA测序数据，以确定54个候选标记。所有这些都与前列腺癌有关，或者与高级别癌症有关，并且都可以在尿液中检测到。对761名患者的进一步分析和建模将选择范围缩小到17个基因的组合，这些基因最能预测高级别癌症的存在。还添加了与一般前列腺组织相关的参考基因。新的18基因测试被命名为MyProstateScore 2.0（MPS2）。

MPS2通过分析另一组743名男性的尿液样本进行验证。由于PSA水平升高，每个人都接受了活检。活检结果显示，其中20%的患者患有高级前列腺癌。

验证分析表明，MPS2能够以97%的准确率排除高级别癌症的存在。研究人员还将MPS2与其他生物标记物测试（包括原始MPS测试）的结果进行了比较。分析表明，MPS2能够更好地识别高级别癌症。研究人员估计，这可以帮助患者避免多达51%的不必要的活检。

Tosoian说：“在近800名PSA水平升高的患者中，新测试能够以惊人的准确性排除临床上有意义的前列腺癌。”。“这使患者能够避免更繁琐的侵入性检查，如MRI和前列腺活检，并坚信我们不会遗漏任何东西。”

-作者：Vicki Contie