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.1984年12月;15(12):1147-65.
doi:10.1016/s0046-8177(84)80310-x。

肿瘤进展的研究:浅表播散性和结节性黑色素瘤的前驱病变

肿瘤进展的研究:浅表扩散和结节性黑色素瘤的前驱病变

W H小克拉克等。 人体病理学. 1984年12月.

摘要

肿瘤进展的六个明显的病变步骤形成影响人类表皮黑素细胞的肿瘤系统:1)常见的后天性黑素细胞痣;2) 黑色素细胞痣伴黑色素细胞增生,即异常分化;3) 具有异常分化和黑素细胞核异型性的黑素细胞痣,即黑素细胞发育不良;4) 原发性黑色素瘤放射生长期;5) 原发性黑色素瘤的垂直生长期;6)转移性黑色素瘤。常见的后天性黑色素细胞痣被视为黑色素细胞的局灶性增殖,在大多数情况下注定要遵循程序化的分化途径,导致痣消失。如果不遵循分化途径,就会产生特征性病变,这些病变被视为黑色素瘤的正式组织发生前体。这种发育缺陷被称为异常分化,由此产生的前体病变被称为黑素细胞异常增生。绝大多数黑素细胞痣显示黑素细胞异型增生是晚期病变,不会发展为黑色素瘤。然而,如果黑素瘤是通过前驱病变发展而来的,那么黑素细胞发育不良的痣就是前驱病变。当黑色素瘤确实发生时,它们在前驱体内有局部发展。由此产生的原发性黑色素瘤本身并没有遵循黑色素瘤细胞种群在空间和时间上无情扩张的途径。相反,除结节性黑色素瘤外,原发性黑素瘤也会逐步演变。第一步,称为放射状生长期,其特征是肿瘤在其周围沿着不完美圆的半径净扩大。处于这一发育阶段的肿瘤在表皮内表现出特征性的生长模式和乳头状真皮的独特侵袭形式。这种黑色素瘤与转移无关,并且假设这种肿瘤没有转移能力。黑色素瘤要获得转移能力,就必须进入肿瘤发展的下一个阶段——垂直生长阶段。这一病变步骤的特征是黑色素瘤内出现新的细胞群,而不是形成先前存在的放射状生长期的细胞扩张。垂直生长期细胞的净生长与径向生长期的定向生长垂直。通常,垂直生长期的细胞以膨胀的方式生长,就像气球膨胀一样膨胀:这是转移瘤的一种生长形式。(摘要删减为400字)

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