目的：本研究旨在探讨肿瘤大小对早发性结肠癌和直肠癌生存率的影响。

方法：早发型结肠癌和直肠癌患者是从2004年至2015年间的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中确定的。肿瘤大小作为连续变量和分类变量进行分析。采用多种统计技术，包括限制三次样条（RCS）、Cox比例风险模型、亚组分析、倾向评分匹配（PSM）和Kaplan-Meier生存分析，来证明肿瘤大小与总生存率（OS）和肿瘤特异性生存率（CSS）之间的关系早发性结肠癌和直肠癌。

结果：共纳入17501例（76.7%）早发结肠和5323例（23.3%）直肠癌患者。RCS分析证实了肿瘤大小和生存率之间的线性关系。与肿瘤大小≤5cm的早发性结肠癌和直肠癌患者相比，肿瘤大小>5cm的患者OS和CSS更差。值得注意的是，亚组分析表明，较小的肿瘤大小（≤50 mm）与II期早发结肠癌的生存率较差相关，尽管没有统计学意义。PSM后，Kaplan-Meier生存曲线显示肿瘤大小≤50mm的患者的生存率高于肿瘤大小>50mm的患者。

结论：肿瘤大于5cm的患者与早发结肠癌和直肠癌的生存率较差相关。然而，较小的肿瘤可能表明生物学侵袭性更强的表型，与II期早发结肠癌的生存率较低相关。