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.2024年2月；12（2）：e243-e256。

doi:10.1016/S2214-109X（23）00536-3。

澳大利亚、泰国和中国男男性行为者HIV暴露前预防和检测策略的优化：一项模型研究和成本效益分析

附属公司

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¹中国西安交通大学卫生科学中心公共卫生学院中澳传染病联合研究中心。
²澳大利亚维多利亚州墨尔本Alfred Health墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院。
^三新加坡国立大学Saw Swee Hock公共卫生学院。
⁴艾滋病毒研究与创新研究所，泰国曼谷；泰国曼谷朱拉隆功大学医学院跨性别健康卓越中心。
⁵澳大利亚维多利亚州墨尔本Alfred Health墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院；澳大利亚维多利亚州墨尔本市墨尔本大学流行病学和生物统计中心墨尔本人口与全球健康学院。
⁶新加坡国立大学索瑞霍克公共卫生学院；北卡罗来纳大学项目——中国广州。
⁷西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；西安交通大学数学与统计学院数学与生命科学跨学科中心，西安，中国；西安交通大学环境与疾病相关基因重点实验室，西安；陕西省疾病预防控制与健康促进重点实验室，西安，中国。
⁸西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；陕西省疾病预防控制与健康促进重点实验室，西安，中国。电子地址：zhuangh@mail.xjtu.edu.cn。
⁹西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；澳大利亚维多利亚州墨尔本阿尔弗雷德健康中心墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院；英国伦敦卫生和热带医学院传染病和热带病学院。电子地址：doctorjasonong@gmail.com。
¹⁰西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；澳大利亚维多利亚州墨尔本Alfred Health墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院；陕西省疾病预防控制与健康促进重点实验室，西安，中国。电子地址：lei.zhang1@xjtu.edu.cn。

PMID： 38245115
DOI（操作界面）： 10.1016/S2214-109X（23）00536-3

免费文章

澳大利亚、泰国和中国男男性接触者HIV暴露前预防和检测策略的优化：一项模型研究和成本效益分析

赵瑞（Rui Zhao）等。柳叶刀球健康. 2024年2月.

免费文章

.2024年2月；12（2）：e243-e256。

doi:10.1016/S2214-109X（23）00536-3。

附属公司

¹中国西安交通大学卫生科学中心公共卫生学院中澳传染病联合研究中心。
²澳大利亚维多利亚州墨尔本阿尔弗雷德健康中心墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院。
^三新加坡国立大学Saw Swee Hock公共卫生学院。
⁴泰国曼谷艾滋病毒研究与创新研究所；泰国曼谷朱拉隆功大学医学院跨性别健康卓越中心。
⁵澳大利亚维多利亚州墨尔本Alfred Health墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院；澳大利亚维多利亚州墨尔本市墨尔本大学流行病学和生物统计中心墨尔本人口与全球健康学院。
⁶新加坡国立大学索瑞霍克公共卫生学院；北卡罗来纳大学项目——中国广州。
⁷西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；西安交通大学数学与统计学院数学与生命科学跨学科中心，西安，中国；西安交通大学环境与疾病相关基因重点实验室，西安；陕西省疾病预防控制与健康促进重点实验室，西安，中国。
⁸西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；陕西省疾病预防控制与健康促进重点实验室，西安。电子地址：zhuangh@mail.xjtu.edu.cn。
⁹西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；澳大利亚维多利亚州墨尔本Alfred Health墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院；英国伦敦卫生和热带医学院传染病和热带病学院。电子地址：doctorjasonong@gmail.com。
¹⁰西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心，西安交通大学卫生科学中心，西安，中国；澳大利亚维多利亚州墨尔本Alfred Health墨尔本性健康中心；澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学医学、护理和健康科学学院中央临床学院；陕西省疾病预防控制与健康促进重点实验室，西安。电子地址：lei.zhang1@xjtu.edu.cn。

PMID： 38245115
DOI（操作界面）： 10.1016/S2214-109X（23）00536-3

摘要

背景：与普通人群相比，亚太地区男男性接触者（MSM）的HIV感染负担过高。尽管HIV暴露前预防（PrEP）在预防新的HIV感染方面非常有效，但PrEP在不同PrEP覆盖率和HIV检测频率的亚太地区不同国家对MSM的成本效益仍有待研究。我们旨在分析长效注射型卡博特格雷（CAB-LA）与口服PrEP在亚太地区高收入国家、低收入和中等收入国家的经济和健康效益。

方法：我们开发了一个决策分析马尔可夫模型来评估PrEP在澳大利亚、泰国和中国MSM中扩大的人口影响和成本效益。我们假设一个静态队列，包括10万名18岁或以上有感染HIV风险的男男性接触者，每个月的周期长度超过40年。我们评估了假设情景，在每个国家的10万名合适MSM中，普遍PrEP覆盖率为80%。我们用不同的HIV检测频率策略对MSM的口服PrEP和CAB-LA进行了建模。我们以3%的年贴现率采纳了医疗体系的观点。我们计算了增量成本效益比（ICER），以获得的每个质量调整生命年（QALY）的额外成本来衡量，以将不同的战略与各国的现状进行比较。所有费用均以2021美元为单位报告。我们还进行了单向、双向和概率敏感性分析，以评估我们发现的稳健性。

调查结果：与各国的现状相比，将口服PrEP扩大到适合MSM的80%，将在40年内避免澳大利亚8.1%、泰国14.5%和中国26.4%的新增HIV感染。扩大口服PrEP的使用，对PrEP和非PrEP用户进行6个月的HIV检测，这对澳大利亚来说是节约成本的。同样，扩大口服PrEP的使用仍然是泰国和中国最具成本效益的策略，但最佳测试频率各不相同，PrEP和非PrEP用户每年在泰国进行测试（每QALY获得4707加元），在中国进行3个月的测试（每QLY获得16926加元）。我们还发现，用CAB-LA替代MSM的口服PrEP可以避免更多新的HIV感染（澳大利亚为12.8%，泰国为27.6%，中国为32.8%），但实施CAB-LA由于成本高而不具成本效益。CAB-LA的成本需要降低50-90%，并用作口服PrEP的补充策略，以便在这些国家具有成本效益。

解释：在澳大利亚、泰国和中国，扩大对MSM的口服PrEP使用，并根据国家特定的检测频率，具有成本效益。由于成本高昂，CAB-LA目前无法作为一次性策略负担，但可以作为口服PrEP的附加选项提供。

基金：中华人民共和国科学技术部、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会、中国国家重点研发计划、中国国家自然科学基金会。

版权所有©2024作者。由Elsevier Ltd.出版。这是一篇CC by-NC-ND 4.0许可下的开放存取文章。爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。

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