Serum vascular endothelial growth factor affects tissue fluid accumulation and is associated with deteriorating tissue perfusion and oxygenation in severe sepsis: a prospective observational study

doi:10.1186/s40001-023-01119-1

观察研究

.2023年4月21日；28(1):155.

doi:10.1186/s40001-023-01119-1。

严重脓毒症患者血清血管内皮生长因子影响组织液蓄积并与组织灌注和氧合恶化相关：一项前瞻性观察研究

林进国^1 2, 英皇蔡^三, 郭进高^三 4 5, 林玠模^1 6, 周绍奎⁷, 孟清浩¹, 黄树毅^1 6, 余洪芳¹, Che-Chia Chang公司¹, 李伟春¹, 李岳霖¹, 陈敏驰^8 9, 谢孟杰^三, 林煜清^1 10 11, 洪明赐^1 10 11, 郭文春¹, 博尔·希·林¹²

附属公司

¹台湾嘉义县普陀市嘉浦路西二段6号长庚纪念医院肺危重病科，邮编61363。
²长庚大学医学院临床医学研究生院，台湾省桃园市桂山区文化一路259号，邮编33302。
^三台湾省桃源市林口桂山区复兴街5号长庚纪念医院肺危重病内科，333。
⁴长庚大学医学院呼吸治疗系，台湾桃园，33302。
⁵长庚大学医学院长庚纪念医院呼吸治疗科，台湾桃园，33305。
⁶长庚科技大学，台湾嘉义县浦子市甲浦路西段2号，邮编61363。
⁷国立杨明桥东大学成像与生物医学光子学研究所，台湾台南市贵仁区高铁三路301号，邮编71150。
⁸台湾省桃源市桂山区桂山区文化一路259号长庚大学医学院生物统计咨询中心公共卫生部，邮编33302。
⁹台湾嘉义县普陀市嘉浦路西二段6号长庚纪念医院血液肿瘤科，邮编61363。
¹⁰台湾嘉义县普陀市嘉普路西段6号长庚纪念医院呼吸科，邮编61363。
¹¹长庚大学医学院医学系，台湾省桃源市桂山区文化一路259号，邮编33302。
¹²国立杨明桥东大学成像与生物医学光子学研究所，台湾台南市贵仁区高铁三路301号，邮编71150。borshyhlin@gmail.com。

PMID： 37085944
预防性维修识别码： PMC10120235项目
内政部： 10.1186/s40001-023-01119-1

观察研究

严重脓毒症患者血清血管内皮生长因子影响组织液蓄积并与组织灌注和氧合恶化相关：一项前瞻性观察研究

林进国等。欧洲医学研究杂志. 2023.

.2023年4月21日；28(1):155.

doi:10.1186/s40001-023-01119-1。

作者

附属公司

¹台湾嘉义县普陀市嘉浦路西二段6号长庚纪念医院肺危重病科，邮编61363。
²长庚大学医学院临床医学科学研究所，台湾桃园市龟山区文化一路259号，33302。
^三台湾省桃源市林口桂山区复兴街5号长庚纪念医院肺危重病内科，333。
⁴长庚大学医学院呼吸治疗系，台湾桃园，33302。
⁵长庚大学医学院长庚纪念医院呼吸治疗科，台湾桃园，33305。
⁶长庚科技大学，台湾嘉义县浦子市甲浦路西段2号，邮编61363。
⁷国立杨明桥东大学成像与生物医学光子学研究所，台湾台南市贵仁区高铁三路301号，邮编71150。
⁸台湾省桃源市桂山区桂山区文化一路259号长庚大学医学院生物统计咨询中心公共卫生部，邮编33302。
⁹台湾嘉义县普陀市嘉浦路西二段6号长庚纪念医院血液肿瘤科，邮编61363。
¹⁰台湾嘉义县普陀市嘉普路西段6号长庚纪念医院呼吸科，邮编61363。
¹¹长庚大学医学院医学系，台湾省桃源市桂山区文化一路259号，邮编33302。
¹²国立杨明桥东大学成像与生物医学光子学研究所，台湾台南市贵仁区高铁三路301号，邮编71150。borshyhlin@gmail.com。

PMID： 37085944
预防性维修识别码： PMC10120235项目
内政部： 10.1186/s40001-023-01119-1

摘要

背景：液体正平衡和组织液积聚与脓毒症的不良结局相关。血管内皮生长因子（VEGF）在脓毒症中增加，促进血管通透性，并可能影响组织液积累和氧合。我们使用近红外光谱（NIRS）评估组织血红蛋白（Hb）氧合和水（H₂O）研究其与血清VEGF水平的关系。

材料和方法：入选重症监护病房收治的新发严重脓毒症患者。氧-Hb（[HbO）的相对组织浓度₂])、脱氧血红蛋白（[HbR]）、总血红蛋白（[HbT]）和H₂O（[H₂O] ）通过近红外光谱（NIRS）连续三天进行评估，并测量血清VEGF水平。对少尿和非少尿患者进行比较，并分析变量之间的相关性。

结果：在75名符合条件的患者中，与非少尿患者相比，少尿患者服用了更多的血管内液体（中位数[IQR]，1926.00[1348.50-3092.00]毫升/天vs.1069.00[722.00-1486.75]毫升/日，p<0.001），并且每天的净摄入量和输出量更为正（平均[SD]，1235.06[1303.14]毫升/天对313.17[744.75]毫升-天，p=0.012），较低[HbO₂]和[HbT]在三天的测量中（分别由GEE p=0.01和0.043分析），并且显著高于[H₂O] 第三天比前两天（通过GEE分析，p分别为0.034和0.018）。总的来说，血清VEGF水平与[HbO显著负相关₂]和[HbT]（ρ=-0.246和-0.266，分别为p=0.042和0.027），但与[H呈正相关₂O] （ρ=0.449，p<0.001）。亚组分析显示，少尿症患者的血清VEGF和[H2O]之间存在显著相关性（rho=0.532，p=0.003）。多元回归分析确定血清VEGF对[H₂O] （标准化系数=0.281，p=0.038）。

结论：在严重脓毒症中，少尿与较高的液体正平衡、较低的组织灌注和氧合以及进行性组织液体积聚有关。血清VEGF升高与组织灌注和氧合恶化相关，并独立影响组织液积累。

关键词：微循环；近红外光谱；脓毒症；组织液；血管内皮生长因子。

PubMed免责声明

利益冲突声明

CKL获得了台湾长庚医学基金会的资助。提交人声明他们没有利益冲突。

数字

图1
研究中患者选择流程图。根据三天研究期间的平均尿量，纳入患者最终被分为两组，少尿组和非少尿组。少尿患者包括尿量小于500mL的患者，非少尿患者则包括尿量大于等于500mL的人群。结核病；近红外光谱

图2
比较少尿和非少尿患者血红蛋白、水和组织氧饱和度相对组织浓度的时间进程。相对组织浓度A类含氧血红蛋白(*[血红蛋白*₂]),B类脱氧血红蛋白(*[血红蛋白*]),C类总血红蛋白*[血红蛋白]*)、和D类H（H）₂O（运行）(*【H】*₂*O]（操作）*)、和E类组织血红蛋白氧饱和度（StO₂)显示了研究第1天至第3天在少尿和非少尿患者中的测量结果。误差线表示平均值的标准偏差。以任意单位（a.u.）表示的物质的相对组织浓度。*广义估计方程（GEE）分析显示两组之间存在显著差异(第页 ≤ 0.001).^#GEE分析表明，少尿症患者的参数随时间发生显著变化(第页 < 0.05). 实际第页值包含在附加文件1中

图3
少尿和非少尿患者组织含水量与血清VEGF和白蛋白之间关系的图示。H的区域组织浓度之间的相关性₂O（运行）(*【H】*₂*O]（操作）*)和A类血清血管内皮生长因子（VEGF）和B类显示血清白蛋白。a.u.，任意单位

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1. Evans L、Rhodes A、Alhazzani W、Antonelli M、Coopersmith CM、French C、Machado FR、McIntyre L、Ostermann M、Prescott HC等。生存脓毒症运动：2021年脓毒症和脓毒性休克管理国际指南。Crit Care Med.2021；49（11）：e1063–e1143。doi:10.1097/CCM.000000000005337。-内政部-公共医学
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[1] Angus DC，van der Poll T.严重脓毒症和脓毒性休克。《新英格兰医学杂志》，2013年；369(9):840–851. doi:10.1056/NEJMra1208623。-内政部-公共医学

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[10] De Backer D、Creteur J、Preiser JC、Dubois MJ、Vincent JL。脓毒症患者的微血管血流改变。Am J Respir Crit Care Med.2002；166(1):98–104. doi:10.1164/rccm.200109-016OC。-内政部-公共医学

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