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.2021年12月；12(6):2163-2173.
doi:10.1002/jcsm.12825。 Epub 2021年10月4日。

双能X线吸收测定法验证调整生物阻抗分析评估骨骼肌质量诊断肌减少症

基思·于建成 1, 西蒙·权浩（Simon Kwoon Ho Chow） 1, 薇薇安·Wing-Yin Hung 1, Carissa Hing-Wai Wong女士 1, 罗纳德·曼-杨黄 1, 夏洛特·绍连曾（Charlotte Sau-Lan Tsang） 1 2, 蒂莫西·夸克 1 2, 永海祥 1
附属公司

双能X线吸收测定法验证调整生物阻抗分析评估骨骼肌质量诊断肌减少症

基思·于建成等人。 J肌肉恶病质. 2021年12月.

摘要

背景：本研究旨在调整和交叉验证生物阻抗分析（BIA）和双能X射线吸收法（DXA）之间的骨骼肌质量测量值，以筛查社区中的肌肉减少症，并估计香港肌肉减少症的患病率。

方法：对居住在社区的老年人进行肌肉减少症筛查。通过BIA（InBody 120或720）和/或DXA评估阑尾骨骼肌质量（ASM）。评估握力和/或步速。肌肉减少症的诊断依据是2019年修订的亚洲肉毒杆菌切割工作组。通过BIA和DXA进行一致性分析，以交叉验证ASM测量值。多元回归用于探讨测量参数在从BIA预测DXA ASM中的贡献。

结果：共招募1587名参与者（年龄=72±12岁）；1065名参与者由BIA（InBody 120）筛选，18名参与者由DXA随访，其余522名参与者由BIA（InBody 720）和DXA评估。BIA评估的阑尾骨骼肌质量指数（ASMI）的平均差值为2.89±0.38 kg/m2（InBody 120）和2.97±0.45 kg/m2（InBody 720）符合DXA金标准。与DXA相比，BIA测量的肌肉质量明显过高（P<0.005）。使用预测方程对BIA数据进行调整，平均差值降至-0.02±0.31 kg/m2在交叉验证中。≥65岁的老年人中肌减少的患病率从39.4%（基于DXA的ASMI）到40.8%（基于BIA预测的DXA ASMI）不等。接受DXA检查的老年人中，68.5%的人患有低ASMI。老年人的握力较低的比例为31.3%至56%，而49%的人步速较低。

结论：与DXA相比，生物阻抗分析被发现高估了骨骼肌质量。通过调整方程，BIA可以作为一种快速可靠的工具，用于在社区和临床环境中筛查肌肉减少症，而更好的选择机会有限。

关键词：生物阻抗分析；诊断；双能X射线吸收法（DXA）；肉毒杆菌；骨骼肌质量。

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利益冲突声明

未申报。

数字

图1
图1
本研究中使用的肌肉减少症定义基于2019年亚洲肉毒杆菌工作组（AWGS）指南，其中“肌肉减少症”被定义为“低肌肉力量或低体能的阑尾骨骼肌质量指数（ASMI）”，而“严重肌肉减少症”被定义为“低ASMI、低肌力和低体力”。DXA，双能X射线吸收法。
图2
图2
阑尾骨骼肌质量指数（ASMI，kg/m2)通过（BIA）和双能X射线吸收法（DXA）进行评估。顶线和底线表示±1.96 SD。（A）BIA（InBody 120）ASMI与数据集中的年龄120(n个 = 1065).（B）BIA（InBody 720）ASMI与数据集中的年龄720(n个=522）。（C）DXA ASMI与数据集中的年龄120(n个 = 18).（D）DXA ASMI与数据集中的年龄720(n个=522）。（E）数据集中DXA和BIA ASMI的相关性120(第页 2 = 0.867,n个 = 18,P（P） < 0.05).（F）数据集中DXA和BIA ASMI的相关性720(第页 2 = 0.893,n个 = 522,P（P） < 0.05).
图3
图3
阑尾骨骼肌质量（ASMI，kg/m2)通过双能X射线吸收测定法（DXA）进行评估。上的顶行和底行（C）和（D）指示±1.96 SD。（A）流程图显示了不同测试的细分以及每个数据集中的受试者数量。（B）ASMI与按性别划分的年龄(n个 = 540).（C）男性DXA ASMI与年龄(n个 = 299).（D）女性DXA ASMI与年龄(n个 = 241). BIA，生物阻抗分析。
图4
图4
测功机测得的握力（单位：kg）和6米步行测试测得的步速（单位：秒），按性别划分年龄。顶线和底线表示±1.96 SD。（A）女性握力（按年龄）(n个 = 1160).（B）男性握力（按年龄）(n个 = 427).（C）按年龄划分的女性步速六米步行时间(n个 = 226).（D）按年龄划分的男性步态速度的6米步行时间(n个 = 296).
图5
图5
Bland–Altman图，比较数据集中生物阻抗分析（BIA）和双能X射线吸收仪（DXA）测量的阑尾骨骼肌质量（ASM）和阑尾骨骼肌质量指数（ASMI）120(n个=18）和数据集720(n个 = 522). 顶部和底部参考线表示95%的置信区间。（A）ASM平均差值=6.77±1.24 kg，协议限值=4.35，9.20。（B）ASM平均差值=8.25±1.80 kg，协议限值=4.73，11.77。（C）ASMI平均差值=2.89±0.38 kg/m2，协议限制=2.15，3.63。（D）ASMI平均差值=3.11±0.45 kg/m2，协议限制=2.22，4.00。
图6
图6
Bland–Altman图比较了三分之一的预测阑尾骨骼肌质量（ASM）和阑尾骨骼肌肉质量指数（ASMI）与实际双能X射线吸收法（DXA）测量值(n个=174）个数据集720在用剩下的三分之二推导回归模型之后。顶部和底部参考线表示95%的置信区间。（A）ASM平均差值=−0.04±0.82，一致性极限=1.57，−1.65。（B）ASMI平均差值=−0.02±0.31，协议范围=0.58，−0.61。
图7
图7
推荐的生物阻抗分析（BIA）在肌细胞减少症筛查中的应用流程。（A）骨骼肌质量（SMM）可以直接从市售BIA设备（InBody 120或720）的报告中获取，并用作欧洲老年人肉瘤工作组或亚洲肉瘤工作小组定义的阑尾骨骼肌质量。（B、C）BIA测量的SMM或ASM可以与体重、身高、性别或体重指数等其他参数一起代入相关方程，以估算预测ASM（即DXA测量的预期ASM）。（B）InBody 120测量的预测方程。（C）InBody 720测量的预测方程。（D）此预测ASM（ASM预测)可以直接与欧洲老年人肉瘤工作组或亚洲老年人肉芽肿工作组定义的DXA截止值进行比较，以诊断肌肉质量含量低。建议在社区环境中使用BIA进行肌肉质量评估。
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