High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study

doi:10.1007/s00134-020-06062-x

多中心研究

.2020年6月；46(6):1089-1098.

doi:10.1007/s00134-020-06062-x。 Epub 2020年5月4日。

严重SARS-CoV-2感染患者血栓形成的高风险：一项多中心前瞻性队列研究

附属公司

¹法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡国际大学，1号，巴黎圣彼得堡广场，67091，Nouvel Hópital Civil，Médecine密集型Réanimation服务中心。
²ImmunoRhumatologie Moléculaire，INSERM UMR_S1109，LabEx TRANSPLANTEX，免疫学和免疫学研究中心，医学院，法国医学院，法国斯特拉斯堡医学院，法国斯特拉斯堡大学。
^三法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡大学，Nouvel Hópital Civil，Service d'Anesthesie-Réanimation。
⁴法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡大学，民政医院，医疗诊所集团（GMRC）。
⁵法国斯特拉斯堡斯特拉斯堡大学医院Nouvel Hópital Civil放射科。
⁶UMR 1260，再生纳米医学（RNM），FMTS，INSERM（法国国家卫生和医学研究院），法国斯特拉斯堡。
⁷法国斯特拉斯堡Hópitaux universities de Strasbourg，Hautepierre，法国斯特拉斯伯格，《Médecine服务》密集型Réanimation。
⁸法国斯特拉斯堡大学病毒医学实验室。
⁹法国斯特拉斯堡Hópitaux universities de Strasbourg，Hautepierre，Hématologie实验室。
¹⁰创新止血疗法，INSERM UMR_S 1140，巴黎大学，75006，法国巴黎。
¹¹法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡国际大学，1号，巴黎圣彼得堡广场，67091，Nouvel Hópital Civil，Médecine密集型Réanimation服务中心。Ferhat.Meziani@chru-strasbourg.fr。
¹²UMR 1260，再生纳米医学（RNM），FMTS，INSERM（法国国家卫生和医学研究院），法国斯特拉斯堡。Ferhat.Meziani@chru-strasbourg.fr。

PMID： 32367170
预防性维修识别码：项目管理委员会7197634
内政部： 10.1007/s00134-020-06062-x号

多中心研究

严重SARS-CoV-2感染患者血栓形成的高风险：一项多中心前瞻性队列研究

朱莉·赫尔姆斯等。重症监护医学. 2020年6月.

.2020年6月；46(6):1089-1098.

doi:10.1007/s00134-020-06062-x。 Epub 2020年5月4日。

附属公司

¹法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡国际大学，1号，巴黎圣彼得堡广场，67091，Nouvel Hópital Civil，Médecine密集型Réanimation服务中心。
²ImmunoRhumatologie Moléculaire，INSERM UMR_S1109，LabEx TRANSPLANTEX，免疫学和免疫学研究中心，医学院，法国医学院，法国斯特拉斯堡医学院，法国斯特拉斯堡大学。
^三法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡大学，Nouvel Hópital Civil，Service d'Anesthesie-Réanimation。
⁴法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡大学，民政医院，医疗诊所集团（GMRC）。
⁵法国斯特拉斯堡斯特拉斯堡大学医院Nouvel Hópital Civil放射科。
⁶UMR 1260，再生纳米医学（RNM），FMTS，INSERM（法国国家卫生和医学研究院），法国斯特拉斯堡。
⁷法国斯特拉斯堡Hópitaux universities de Strasbourg，Hautepierre，法国斯特拉斯伯格，《Médecine服务》密集型Réanimation。
⁸法国斯特拉斯堡大学病毒医学实验室。
⁹法国斯特拉斯堡Hópitaux universities de Strasbourg，Hautepierre，Hématologie实验室。
¹⁰创新止血疗法，INSERM UMR_S 1140，巴黎大学，75006，法国巴黎。
¹¹法国斯特拉斯堡，斯特拉斯堡国际大学，1号，巴黎圣彼得堡广场，67091，Nouvel Hópital Civil，Médecine密集型Réanimation服务中心。Ferhat.Meziani@chru-strasbourg.fr。
¹²UMR 1260，再生纳米医学（RNM），FMTS，INSERM（法国国家卫生和医学研究院），法国斯特拉斯堡。Ferhat.Meziani@chru-strasbourg.fr。

PMID： 32367170
预防性维修识别码：项目管理委员会7197634
内政部： 10.1007/s00134-020-06062-x号

摘要

目的：新冠肺炎患者血栓风险增加的证据很少。我们的目的是评估严重严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型感染的血栓风险。

方法：2020年3月3日至31日期间，法国一家三级医院的两个中心因新冠肺炎导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）转诊至4个重症监护室（ICU）的所有患者都包括在内。前瞻性地收集病史、症状、生物学数据和影像学资料。采用倾向性评分匹配分析非新冠肺炎ARDS患者和新冠肺炎患者血栓栓塞事件的发生率。

结果：纳入150名新冠肺炎患者（122名男性，平均年龄63[53；71]岁，SAPSII 49[37；64]分）。150名患者中诊断出64例临床相关血栓并发症，主要是肺栓塞（16.7%）。28/29例（96.6%）接受连续性肾脏替代治疗的患者出现循环凝血。在ECMO支持下，12名患者（8%）发生离心泵三次血栓闭塞（2名患者）。大多数患者（>95%）的D-二聚体和纤维蛋白原升高。没有患者出现弥散性血管内凝血。Von Willebrand（vWF）活性、vWF抗原和FVIII显著增加，50/57名受试患者（87.7%）的狼疮抗凝剂阳性。与非新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征患者（n=145）相比，新冠肺炎ARDS患者（n=77）发生的血栓并发症明显增多，主要是肺栓塞（11.7%对2.1%，p<0.008）。两组之间的凝血参数存在显著差异。

结论：尽管进行了抗凝治疗，但大量新冠肺炎继发ARDS患者仍出现危及生命的血栓并发症。因此，可能建议使用比普通危重患者更高的抗凝指标。

关键词：ARDS；新型冠状病毒肺炎；凝血病；狼疮抗凝剂；血栓形成。

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利益冲突声明

作者没有利益冲突需要声明。

数字

图1
66岁男子在ICU第8天因继发于Covid-19的ARDS住院。CTPA显示右肺动脉近端管腔缺损和双侧肺泡主要实变

图2
匹配COVID-19 ARDS的凝血参数(n个 = 77例患者）；和非新冠肺炎ARDS患者(n个 = 145例）；aPTT：活化部分凝血活酶时间，PT：凝血酶原时间

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中的注释

新型冠状病毒肺炎患者肺栓塞的发生率。
Rech TH、Girardi AM、Gazzana MB。 Rech TH等人。重症监护医学，2020年7月；46(7):1500-1501. doi:10.1007/s00134-020-06081-8。Epub 2020年5月20日。重症监护医学。2020。 PMID：32435822 免费PMC文章。没有可用的摘要。
新冠肺炎患者使用狼疮抗凝剂的频率。
Harzallah I、Debliquis A、Drénou B。 Harzallah I等人。血栓止血杂志。2020年10月；18(10):2778. doi:10.1111/jth.14937。血栓止血杂志。2020 PMID：32470207 免费PMC文章。没有可用的摘要。
新冠肺炎及其对静脉血栓栓塞症的影响。
Ciurzynski M、Domienik-Karłowicz J、Jaguszewski M、Pruszzyk P。 Ciurzynski M等人。《心脏病学杂志》2020；27(5):481-484. doi:10.5603/CJ2020.0153。心脏病学杂志2020。 PMID：33165897 免费PMC文章。没有可用的摘要。

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[4] Emanuel EJ、Persad G、Upshur R、Thome B、Parker M、Glickman A、Zhang C、Boyle C、Smith M、Phillips JP（2020）新冠肺炎时期稀缺医疗资源的公平分配。《英国医学杂志》10.1056/NEJMsb2005114-公共医学

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[6] Tang N，Li D，Wang X，Sun Z（2020）新型冠状病毒肺炎患者凝血参数异常与预后不良相关。血栓止血杂志。2014年11月10日-项目管理咨询公司-公共医学

[7] Chen N，Zhou M，Dong X，Qu J，Gong F，Han Y，Qiu Y，Wang J，Liu Y，Wei Y，Xia J，Yu T，Zhang X，Zhang-L。2019年武汉地区99例新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征：一项描述性研究。柳叶刀。2020;395:507–513. doi:10.1016/S0140-6736（20）30211-7。-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

[8] Chen N，Zhou M，Dong X，Qu J，Gong F，Han Y，Qiu Y，Wang J，Liu Y，Wei Y，Xia J，Yu T，Zhang X，Zhang-L。2019年武汉地区99例新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征：一项描述性研究。柳叶刀。2020;395:507–513. doi:10.1016/S0140-6736（20）30211-7。-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

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