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.2018年4月14日;391(10129):1513-1523.
doi:10.1016/S0140-6736(18)30134-X。

饮酒风险阈值:83项前瞻性研究中599912名当前饮酒者个体参与者数据的综合分析

安吉拉·M·伍德 1斯蒂芬·卡普托 2亚当·S·巴特沃斯 2彼得·威利特 萨曼莎·瓦纳库拉 2托马斯·博尔顿 2埃利·佩奇 4德克·S·保罗 2迈克尔·斯威廷 2斯蒂芬·伯吉斯 5斯蒂文·贝尔 2威廉·阿斯特 2戴维·斯蒂文森 2阿尔伯特·库尔曼 6兰迪·M·塞尔默 7W M Monique Verschuren女士 8佐藤信一 9英格尔·诺尔斯塔德 10马克·伍德沃德 11Veikko Salomaa公司 12博尔盖·诺德斯加德 13Bu B是的 14阿斯特里德·弗莱彻 15奥尔勒·梅兰德 16刘易斯·库勒 17贝弗利·巴尔考 18迈克尔·马默特 19沃尔夫冈·柯尼格 20埃多尔多·卡西利亚 21赛勒斯·库珀 22沃尔克·阿恩特 23奥斯卡·H·佛朗哥 24帕特里克·温伯格 25约翰·加拉赫 26阿古斯汀·戈梅斯·德·拉卡马拉 27亨利·Völzke 28克里斯蒂娜·达姆 29卡罗琳·E·戴尔 30曼纽拉·贝格曼 31卡洛斯·克雷斯波 32伊冯·范德肖夫 33鲁道夫·卡克斯 23里昂·A·西蒙斯 34帕戈纳·拉吉奥 35Josje D Schoufour先生 24乔兰达·M·A·波尔 36蒂莫西·J·基 37比阿特丽斯·罗德里格斯 38莫雷诺-里巴斯海螺 39卡琳娜·戴维森 40詹姆斯·奥泰勒 41卡洛塔·萨瑟多特 42罗伯特·B·华莱士 43J拉蒙·奎罗斯 44罗萨里奥·图米诺 45Dan G Blazer第二 46艾伦·林内伯格 47Makoto Daimon公司 48萨尔瓦多帕尼科 49芭芭拉·霍华德 50古里·斯凯伊 51蒂莫·斯特兰德伯格 52伊丽莎白·魏德帕斯 53保罗·J·尼特 54布鲁斯·M·普萨蒂 55Daan Kromhout公司 56埃琳娜·萨拉曼卡·费尔南德斯 57斯特凡·基什尔 58哈兰·克鲁姆霍尔茨 59萨拉·格里奥尼 60多梅尼科·帕利 61何塞·M·韦尔塔 62杰基·普莱斯 63约翰·桑德斯特伦 64拉里兹·阿里奥拉 65Arima Hisatomi公司 66露丝·C·特拉维斯 37Demostennes B Panagiotakos公司 67安娜·卡拉卡萨尼 68安东尼娅·特里科普鲁 68蒂尔曼·库恩 23迪德里克·E·格罗贝 33伊丽莎白·巴雷特·康纳 69娜塔莎·范·斯科尔 70海纳波音公司 31金·奥维瓦德 71尤西·考哈宁 72尼克·沃勒姆 73克劳迪娅·兰根伯格 73尼塔·福鲁希 73玛丽亚·温伯格 25Jean-Pierre Després牛仔裤 74玛丽·库什曼 75杰基·A·库珀 19卡洛斯·罗德里格斯 76樱井Masaru Sakurai 77乔纳森·萧 78马修·克努伊曼 79特鲁迪·沃特曼 24克里斯塔·梅辛格 80安妮·特约内兰 81赫尔曼·布伦纳 82路易吉·帕尔米耶里 83让·达龙维尔 84埃里克·J·布伦纳 19格德·阿斯曼 85毛里齐奥·特列维西安 86理查德·吉勒姆 87付一安 88内维德·萨塔尔 88玛丽安娜·拉佐 89西蒙·汤普森 2彼得罗·费拉里 90大卫·A·利昂 15乔治·戴维·史密斯 91皮托 37评议员杰克逊 92艾米莉·班克斯 4伊曼纽尔·迪安吉兰托尼奥 2约翰·达内许 93; 新兴风险因素合作/EPIC-CVD/英国生物银行酒精研究小组
合作者,附属公司

饮酒风险阈值:83项前瞻性研究中599912名当前饮酒者个体参与者数据的综合分析

安吉拉·M·伍德等。 柳叶刀. .

勘误表in

  • 错误部门。
    [未列出作者] [未列出作者] 柳叶刀。2018年6月2日;391(10136):2212. doi:10.1016/S0140-6736(18)31168-1。Epub 2018年6月1日。 柳叶刀。2018 PMID:29893221 免费PMC文章。 没有可用的摘要。

摘要

背景:建议饮酒的低风险限值在不同的国家指南中有很大差异。为了确定与全因死亡率和心血管疾病最低风险相关的阈值,我们研究了599912名无心血管疾病史的当前饮酒者的个体参与者数据。

方法:我们对来自19个高收入国家(新兴风险因素合作组织、EPIC-CVD和英国生物银行)的三个大规模数据源的个人参与者数据进行了综合分析。我们对83项前瞻性研究的剂量反应相关性进行了表征,并计算了每周每100克酒精(每周12.5单位)的危险比,至少根据研究或中心、年龄、性别、吸烟和糖尿病进行了调整。为了有资格进行分析,参与者必须记录其饮酒量和状态(即不饮酒者与当前饮酒者),加上年龄、性别、糖尿病史和吸烟状态,基线检查后至少随访1年,以及无基线心血管疾病史。主要分析集中在当前的饮酒者身上,他们的基线饮酒量根据每周饮酒量(克)分为八个预先确定的组。我们评估了饮酒与全因死亡率、总心血管疾病和几种心血管疾病亚型的关系。我们使用从37项研究的71 011名参与者中获得的152 640份连续酒精评估(中位数间隔5.6年[5th-95百分位1·04-13·5]),校正了酒精消费长期可变性的HR估计值。

调查结果:在纳入分析的599912名当前饮酒者中,我们记录了540万人年随访期间40310例死亡和39018例心血管疾病事件。对于全因死亡率,我们记录到与饮酒水平呈正相关且呈曲线关系,最低死亡率风险约为每周100克或以下。饮酒与中风、不包括心肌梗死的冠状动脉疾病(1.06,1.00-1.11)、心力衰竭(1.09,1.03-1.15)、致命性高血压疾病(1.24,1.55-1.33)的风险较高大致呈线性相关;致命性主动脉瘤(1.15,1.03-1.28)。相反,饮酒量增加与心肌梗死风险降低呈对数相关(HR 0.94,0.91-0.97)。与每周饮酒>0-≤100克的人相比,每周饮酒>100-≤200克、每周饮酒>200-≤350克或每周饮酒>350克的人在40岁时的预期寿命较低,分别约为6个月、1-2年或4-5年。

解释:在目前高收入国家的饮酒人群中,全因死亡率最低的阈值约为100克/周。对于除心肌梗死以外的心血管疾病亚型,没有明确的风险阈值,低于该阈值,饮酒量越低,疾病风险越低。这些数据支持饮酒限制低于大多数现行指南中建议的饮酒限制。

基金:英国医学研究委员会、英国心脏基金会、国家健康研究所、欧盟框架7和欧洲研究委员会。

PubMed免责声明

数字

图1
图1
在当前饮酒者中,通常饮酒与全因死亡率和心血管疾病总量的关系心血管疾病被定义为心肌梗死、冠心病和中风的总量。危险比率根据年龄、吸烟和糖尿病史进行调整,并按性别和EPIC中心进行分层。参考类别是最低的基线酒精消费类别(0至25克/周)。HR与每个类别的平均正常酒精消耗量进行绘制。箱子的尺寸与对数转换危险比方差的倒数成正比。垂直线代表95%的CI。
图2
图2
在饮酒人群中,通常饮酒与心血管亚型的关系危险比根据年龄、吸烟和糖尿病史进行调整,并按性别和EPIC中心进行分层。参考类别是最低的基线酒精消费类别(0至25g/周)。根据每种类别的平均正常酒精消耗量绘制危险比。任何结果的事件少于五次的研究都被排除在结果分析之外。箱子的尺寸与对数转换危险比方差的倒数成正比。垂直线代表95%的CI。其他心血管疾病导致的死亡包括以下结果:心律失常、高血压病、猝死和主动脉瘤。
图3
图3
当前饮酒者心血管疾病亚型的危险比,每100克/周较高的正常饮酒危险比根据年龄、吸烟和糖尿病史进行调整,并按性别和中心分层。任何结果的事件少于五次的研究都被排除在结果分析之外。
图4
图4
根据报告的基线饮酒量与报告每周饮酒量>0–≤100克的人相比,估计未来的寿命损失。通过应用危险比(特定于风险年龄)计算酒精依赖组从40岁起的累计存活率估计值将与分类基线饮酒量相关的全因死亡率与美国40岁或40岁以上的死亡率进行比较。对于每周>0–≤100克、每周>100–≤200克、每周>200–≤350克和每周>350克的组,每个基线饮酒类别内的平均正常饮酒水平分别为56、123、208和367克。

中的注释

  • 安全饮酒的阈值可能需要降低。
    康纳J,霍尔W。 Connor J等人。 柳叶刀。2018年4月14日;391(10129):1460-1461. doi:10.1016/S0140-6736(18)30545-2。 柳叶刀。2018 PMID:29676264 没有可用的摘要。
  • 每周饮酒100克或更少与全因死亡率风险最低相关。
    宣Z。 宣Z。 BMJ Evid Based Med.2019年6月;24(3):117-118. doi:10.1136/bmjebm-2018-111049。Epub 2018年9月3日。 BMJ Evid基础医学,2019年。 PMID:30177544 没有可用的摘要。
  • 饮酒的风险阈值。
    Astrup A、Costanzo S、de Gaetano G。 Astrup A等人。 柳叶刀。2018年11月17日;392(10160):2165-2166. doi:10.1016/S0140-6736(18)32192-5。 柳叶刀。2018 PMID:30496094 没有可用的摘要。
  • 饮酒的风险阈值。
    Schernhammer E.公司。 Schernhammer E.公司。 柳叶刀。2018年11月17日;392(10160):2166-2167. doi:10.1016/S0140-6736(18)32202-5。 柳叶刀。2018 PMID:30496095 没有可用的摘要。
  • 饮酒的风险阈值。
    汤普森·W·。 汤普森·W·。 柳叶刀。2018年11月17日;392(10160):2167. doi:10.1016/S0140-6736(18)32197-4。 柳叶刀。2018 PMID:30496097 没有可用的摘要。

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引用人

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