Emergence of multidrug-resistant sequence type 45 strains among mecA-positive borderline oxacillin-resistant Staphylococcus aureus causing bacteraemia in a medical centre in Taiwan

doi:10.1016/j.ijantimicag.2018.02.014

观察研究

.2018年7月；52(1):70-75.

doi:10.1016/j.ijantimicag.2018.02.014。 Epub 2018年3月2日。

台湾某医疗中心mecA阳性临界苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌致菌血症中出现多药耐药序列型45株

黄玉成¹, 廖春兴², Shey-Ying Chen先生^三, 徐新穗⁴, 邓丽珍⁵, 薛博仁⁶

附属公司

¹台湾新北市远东纪念医院内科；国立台湾大学医学院国立台湾大学医院检验科，台北；国立台湾大学医学院临床实验科学与医学生物技术系，台北，台湾。
²台湾新北市远东纪念医院内科；阳明大学医学院，台湾台北。
^三国立台湾大学医学院国立台湾大学医院急诊科，台北，台湾。
⁴台湾新北市远东纪念医院内科。
⁵国立台湾大学医学院国立台湾大学医院检验科，台北；国立台湾大学医学院临床实验科学与医学生物技术系，台北，台湾。电子地址：ljteng@ntu.edu.tw。
⁶国立台湾大学医学院国立台湾大学医院检验科，台北；国立台湾大学医学院国立台湾大学医院内科，台北，台湾。电子地址：hsporen@ntu.edu.tw。

PMID： 29505885
DOI（操作界面）： 10.1016/j.ijantimicag.2018.02.014

观察研究

台湾某医疗中心mecA阳性临界苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌致菌血症中出现多药耐药序列型45株

黄玉成等。国际J抗菌剂. 2018年7月.

.2018年7月；52(1):70-75.

doi:10.1016/j.ijantimicag.2018.02.014。 Epub 2018年3月2日。

作者

黄玉成¹, 廖春兴², Shey-Ying Chen先生^三, 徐新穗⁴, 邓丽珍⁵, 薛博仁⁶

附属公司

¹台湾新北市远东纪念医院内科；台湾台北，国立台湾大学医学院，国立台湾大学医院检验医学科；国立台湾大学医学院临床实验科学与医学生物技术系，台北，台湾。
²台湾新北市远东纪念医院内科；台湾台北杨明大学医学院。
^三国立台湾大学医学院国立台湾大学医院急诊科，台北，台湾。
⁴台湾新北市远东纪念医院内科。
⁵国立台湾大学医学院国立台湾大学医院检验科，台北；国立台湾大学医学院临床实验科学与医学生物技术系，台北，台湾。电子地址：ljteng@ntu.edu.tw。
⁶国立台湾大学医学院国立台湾大学医院检验科，台北；国立台湾大学医学院国立台湾大学医院内科，台北，台湾。电子地址：hsporen@ntu.edu.tw。

PMID： 29505885
DOI（操作界面）： 10.1016/j.ijantimicag.2018.02.014

摘要

与mecA阳性的临界苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌（BORSA）分离物引起的菌血症相关的临床数据有限[最低抑菌浓度（MICs）为0.5-4 mg/L]。对2001年1月至2015年12月期间在台湾一家三级医院急诊科住院的年龄≥15岁的BORSA致菌血症患者进行评估。比较了由BORSA、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄杆菌（MRSA）引起的菌血症患者的临床特征。采用琼脂稀释法测定12种抗生素的最低抑菌浓度。通过检测SCCmec基因、mecA启动子区序列和多位点序列分型（MLST），分析了64株BORSA分离株的遗传特征。进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）以确定新出现的ST菌株的克隆性。对新出现的耐环丙沙星ST45克隆菌株的喹诺酮类耐药基因进行了分析。在65名BORSA菌血症患者中，院内死亡率为24.6%，显著低于MRSA患者（38.5%）（P=0.03）。BORSA患者和MRSA患者的基本情况相似，但前者透析较少（P=0.01）。多变量分析显示，感染性休克[比值比（OR）=15.95]和源于下呼吸道感染的菌血症（OR=5.78）是30天死亡率的两个独立危险因素。自2012年以来，具有高水平环丙沙星耐药性的ST45克隆（MICs为8-128 mg/L）取代了ST59成为主要克隆，但未检测到主要聚集。总之，新出现的多药耐药ST45克隆已取代ST59成为BORSA分离株中最常见的。

关键词：聚类；氟喹诺酮；苯唑西林低水平耐药；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；多焦点序列分型；金黄色葡萄球菌。

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