A Pilot Study to Propose a "Harm Scale", a New Method to Predict Risk of Harm to the Corneal Endothelium Caused by Longitudinal Phacoemulsification, and the Subsequent Effect of Endothelial Damage on Post Operative Visual Acuity

doi:10.1371/journal.pone.0146580

观察研究

.2016年1月13日；11（1）：e0146580。

doi:10.1371/journal.pone.0146580。 2016年eCollection。

提出一种新的预测纵向超声乳化术对角膜内皮损伤风险和内皮损伤对术后视力影响的方法——“损伤程度”的初步研究

弗朗西斯科·萨维里奥·索伦蒂诺¹, 克劳迪奥·博尼法齐², 弗朗切斯科·帕梅吉亚尼^三, 保罗·佩里^三

附属公司

¹意大利博洛尼亚Ospedale Maggiore眼科外科。
²意大利费拉拉大学人体生理学系生物医学和外科学系。
^三意大利费拉拉大学眼科生物医学和外科系。

PMID： 26761198
预防性维修识别码： PMC4712014年
内政部： 10.1371/日记本.0146580

观察研究

提出一种新的预测纵向超声乳化术对角膜内皮损伤风险和内皮损伤对术后视力影响的方法——“损伤程度”的初步研究

弗朗西斯科·萨维里奥·索伦蒂诺等。公共科学图书馆一号. 2016.

.2016年1月13日；11（1）：e0146580。

doi:10.1371/journal.pone.0146580。 2016年eCollection。

作者

弗朗西斯科·萨维里奥·索伦蒂诺¹, 克劳迪奥·博尼法齐², 弗朗西斯科·帕梅吉亚尼^三, 保罗·佩里^三

附属公司

¹意大利博洛尼亚Ospedale Maggiore眼科外科。
²意大利费拉拉大学人体生理学系生物医学和外科学系。
^三意大利费拉拉大学眼科生物医学和外科系。

PMID： 26761198
预防性维修识别码： PMC4712014年
内政部： 10.1371/日记本.0146580

摘要

目的：研究纵向超声乳化能量对角膜内皮细胞的影响，评价内皮细胞变化与术后视力的关系。

方法：这项前瞻性临床观察队列研究包括50名接受纵向超声乳化术的白内障患者。在术前4周和术后6周使用非接触式镜面显微镜对角膜内皮细胞进行连续定量和定性的形态计量学分析。

结果：ECL百分比（ECL%）与5分伤害量表之间存在关系，线性模型（单向方差分析，R2=73.3%）很好地描述了这一关系。通过Tukey事后两两比较试验分析ECL%平均值的分布（P<0.001），ECL=20%的值被视为区分术后最佳矫正视力（BCVA>85个字母）良好的患者和视力结果良好的患者（BCVA≤85字母）的分界点。5分伤害评分、术中超声能量和术后平均细胞面积之间存在显著相关性。

结论：5分伤害量表是一种新的方法，能够将白内障分类，并考虑到核硬度和超声乳化次数，可以预测纵向超声乳化术后对角膜内皮的伤害。ECL%评估允许区分术后BCVA良好和BCVA仅良好的患者。

PubMed免责声明

利益冲突声明

竞争利益：提交人声明，不存在相互竞争的利益。

数字

**图1。内皮细胞损失百分比在5个危害等级内的分布点图。**
1级有3名患者（蓝色圆点），2级有11名患者（红色方点），3级有15名患者（绿色菱形点），4级有13名患者（紫色三角点），5级有8名患者（灰色右箭头点）。ECL=内皮细胞丢失。

**图2。单因素方差分析（ANOVA）测试导致内皮细胞丢失的区间图，用于增加评分值。**
Tukey事后测试组的分数为1-2分进入子集I，3-4分进入子集II，5分进入子集III。截止ECL=20%将低分（子集I）与高分（子集II和III）分开。ECL=内皮细胞丢失。

**图3。Phaco#1和Phaco#2的能量图，显示了伤害量表各评分中内皮细胞损失的百分比。**
小气泡（浅蓝色和红色）表示分数较低，气泡大小逐渐增大（绿色、紫色和灰色）表示分数较高。Phaco#1=进行雕刻的Phaco时间；Phaco#2=进行象限切除的Phaco时间；ECL=内皮细胞丢失。

**图4。平均细胞面积和内皮细胞损失百分比之间的关系取决于5分伤害量表。**
在400μm处绘制的线²突出显示手术前平均值。所有术前值（AVG-pre）均以空圆点表示。彩色点对应于术后值（AVG-post）。AVG-post 1（蓝色圆点）和2（红色方点）位于点图的左下方，对应450μm的平均值²ECL小于20%。AVG-post 3（绿色菱形点）和4（紫色三角形点）的值保持在600和800μm之间²相当于25%至50%的ECL。AVG-post 5（灰色右箭头点）分布在右上方，AVG的特点是从750μm到1500μm²ECL从50%增加到70%以上。平均值=平均细胞面积。ECL=内皮细胞丢失；AVG-pre=术前平均细胞面积；术后平均细胞面积。

**图5。条形图比较了A组（ECL<20%）和B组（ECL≥20%）的5分伤害等级。**
ECL=20%的临界值来自Tukey事后测试，该测试说明了得分1-2和3-4-5之间的区别（见图2中的95%置信区间）。得分上升时，B组人群的百分比上升，而a组人群的相应百分比下降。ECL=内皮细胞丢失。

**图6。A组（ECL<20%）和B组（ECL≥20%）术后最佳矫正视力在6周随访时的频率分布。**
85个字母的行区分了出色的视觉恢复（A组）和良好的视觉效果（B组）。BCVA=最佳矫正视力；ECL=内皮细胞丢失。

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1. Ravalico G，Tognetto D，Baccara F，Lovisato A.超声乳化术中不同黏弹性剂对角膜内皮的保护作用。《白内障屈光外科杂志》1997；23: 433–439.-公共医学
1. Kelman CD。Phaco乳化和抽吸。白内障摘除新技术初步报告。美国眼科杂志。1967;64: 23–35.-公共医学
1. Bourne RR、Minassian DC、Dart JK、Rosen P、Kaushal S、Wingate N。白内障手术对角膜内皮的影响：现代超声乳化术与囊外白内障手术的比较。眼科学。2004;111: 679–685.-公共医学
1. Dick HB、Kohnen T、Jacobi FK和Jacobi KW。经颞侧透明角膜切口超声乳化术后长期内皮细胞丢失。《白内障屈光外科杂志》1996；22: 63–71.-公共医学
1. Kohlhaas M，Klemm M，Kammann J，Richard G.两种不同的超声乳化技术导致的内皮细胞丢失。眼科手术激光。1998;29: 890–895.-公共医学

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[1] Ravalico G，Tognetto D，Baccara F，Lovisato A.超声乳化术中不同黏弹性剂对角膜内皮的保护作用。《白内障屈光外科杂志》1997；23: 433–439.-公共医学

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[9] Kohlhaas M，Klemm M，Kammann J，Richard G.两种不同的超声乳化技术导致的内皮细胞丢失。眼科手术激光。1998;29: 890–895.-公共医学

[10] Kohlhaas M，Klemm M，Kammann J，Richard G.两种不同的超声乳化技术导致的内皮细胞丢失。眼科手术激光。1998;29: 890–895.-公共医学

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