A comparison of zinc metabolism, inflammation, and disease severity in critically ill infected and noninfected adults early after intensive care unit admission

doi:10.3945/ajcn.110.008417

比较研究

.2011年6月；93（6）：1356-64。

doi:10.3945/ajcn.110.08417。 Epub 2011年4月27日。

重症监护病房入院后早期重症感染和非感染成人锌代谢、炎症和疾病严重程度的比较

贝丝·Y·贝塞克¹, 马修·C·埃克斯林, 詹妮弗·霍利菲尔德, 加里·菲利普斯, 罗伯特·A·迪斯利夫斯特罗, Mark D Wewers公司, Daren L Knoell公司

附属公司

PMID： 21525204
预防性维修识别码：项目经理3095505
DOI（操作界面）： 10.3945/ajcn.110.08417

比较研究

重症监护病房入院后早期重症感染和非感染成人锌代谢、炎症和疾病严重程度的比较

贝丝·Y·贝塞克等。美国临床营养学杂志. 2011年6月.

.2011年6月；93(6):1356-64.

doi:10.3945/ajcn.110.08417。 Epub 2011年4月27日。

作者

贝丝·Y·贝塞克¹, 马修·C·埃克斯林, 詹妮弗·霍利菲尔德, 加里·菲利普斯, 罗伯特·A·迪斯利夫斯特罗, Mark D Wewers公司, Daren L Knoell公司

附属

¹美国俄亥俄州哥伦布俄亥俄州立大学医学中心肺、危重症护理、睡眠医学和人类营养科，邮编：43210。beth.bescker@osumc.edu

PMID： 21525204
预防性维修识别码：项目经理3095505
DOI（操作界面）： 10.3945/ajcn.110.08417

摘要

背景：锌缺乏是导致免疫功能障碍和感染的原因之一。先前的人类研究表明，急性期反应的激活会改变锌的代谢。锌代谢的改变是否可以预测危重病患者的病情严重程度尚不清楚。

目标：我们试图确定感染（脓毒症）和非感染受试者在危重病发病时锌代谢是否存在差异。

设计：我们在一家三级护理医院的成人重症监护室（MICU）进行了这项前瞻性研究。受试者在重症监护病房入院后24小时内入院。不符合脓毒症标准的受试者被纳入危重病控制组（CIC）。患者同意后，立即采集血液，测量血浆锌和细胞因子浓度以及外周血单核细胞锌转运蛋白基因表达。记录MICU住院期间的临床数据。

结果：共对56名患者进行了评估（22名败血症患者、22名CIC患者和12名健康受试者）。CIC患者的血浆锌浓度低于正常值，在脓毒症队列中进一步降低（57.2±18.2，而45.5±18.1μg/dL）。细胞因子浓度随着血浆锌浓度的降低而增加（P=0.05）。SLC39A8基因在血浆锌浓度最低且病情最严重的患者中表达最高。

结论：脓毒症患者的锌代谢变化比非感染危重病患者更明显。具体而言，脓毒症与较低的血浆锌浓度和较高的SLC39A8 mRNA表达相关，这与疾病的严重程度增加相关，包括心血管功能障碍。

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数字

图1
脓毒症患者平均（±SD）血浆锌浓度的评估(n个=22）和危重病(n个=22）重症监护室入院后24小时内重症监护室患者与健康、成人、非住院对照受试者的平均血浆锌浓度的比较(n个=12）（血浆锌浓度：分别为45.4±18.1、57.2±18.2和89.6±27.4μg/dL）。采用原子吸收分光光度法测定血浆锌浓度。样品一式三份。方差分析，然后是2个样本t吨测试显示，三组之间存在显著差异。*P（P）*使用霍尔姆方法对数值进行调整，以进行多次比较。

图2
脓毒症患者血浆锌浓度或锌转运蛋白表达与疾病严重程度评分的关系(n个= 22). A：使用Spearman相关性评估血浆锌浓度（平均±SD:45.4±18.1μg/dL）与全身炎症反应综合征（SIRS）标准（平均±SD：2.73±0.88）之间的关系(*P（P）*< 0.02). B：斯皮尔曼相关性评估血浆锌浓度与序贯器官衰竭评估（SOFA）评分（5.77±3.78）的关系(*P（P）*= 0.05). C：之间的关系*SLC39A8型*血液单核细胞中mRNA的表达[以ΔCt（Delta Ct）表示；平均值±标准偏差：6.1±1.4]和根据Spearman相关性评估的SOFA评分(*P（P）*< 0.03). ΔCt值越低，mRNA表达水平越高；因此，mRNA表达随着SOFA评分的增加而增加。ΔCt=Ct（循环阈值）目标−Ct参考。

图3
危重病控制（CIC）（A）或脓毒症（B）患者血浆细胞因子和锌浓度之间的相关性，以及血浆细胞因子浓度和*SLC39A8型*CIC（C）和脓毒症（D）患者的mRNA表达(n个=22名败血症患者和22名CIC患者）。ΔCt和细胞因子值进行对数变换以获得正态分布，并通过Spearman秩相关分析。ΔCt值越低，mRNA表达水平越高；因此，mRNA表达随着细胞因子浓度的增加而增加。*P（P）*通过使用霍尔姆程序进行多次比较，进行了数值调整。ΔCt=Ct（循环阈值）目标−Ct参考。

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[3] 普拉萨德AS。人体锌缺乏症的临床和生化表现。《美国医学杂志》1985；4:65–72-公共医学

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[5] Prasad AS、Fitzgerald JT、Hess JW、Kaplan J、Pelen F、Dardenne M.老年患者缺锌。营养1993；9:218–24-公共医学

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[7] Prasad AS。锌和免疫力。分子细胞生物化学1998；188:63–9-公共医学

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[9] Shankar AH，Prasad AS。锌与免疫功能：改变抗感染性的生物学基础。美国临床营养学杂志1998；68:447秒–63秒-公共医学

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