Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer

doi:10.1056/NEJMoa0912217

随机对照试验

。2010年7月1日；363(1):24-35.

doi:10.1056/NEJMoa0912217。 Epub 2010年6月7日。

人乳头瘤病毒与口咽癌患者的生存

K Kian Ang公司¹, 乔纳森·哈里斯, 理查德·惠勒, 兰德尔·韦伯, 戴维·罗森塔尔, 福克·菲利克斯·阮（Phuc Felix Nguyen-Tán）, 威廉·H·韦斯特拉, Christine H Chung（克里斯汀·H·钟）, 理查德·乔丹, 查尔斯·卢, 哈罗德·金, 丽塔·阿克塞尔罗德, C克雷格·西尔弗曼, 凯文·普雷德蒙德, 毛拉·L·吉利森

附属公司

PMID： 20530316
预防性维修识别码：项目经理2943767
内政部： 10.1056/NEJMoa0912217

随机对照试验

人乳头瘤病毒与口咽癌患者的生存

K Kian Ang公司等。英国医学杂志。 2010。

。2010年7月1日；363（1）：24-35。

doi:10.1056/NEJMoa0912217。 Epub 2010年6月7日。

作者

附属

¹德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心，美国休斯顿。

PMID： 20530316
预防性维修识别码：项目经理2943767
内政部： 10.1056/NEJMoa0912217

摘要

背景：人乳头瘤病毒（HPV）引起的口咽鳞状细胞癌与良好的生存率有关，但肿瘤HPV状态的独立预后意义尚不清楚。

方法：我们对三期或四期口咽鳞状细胞癌患者的肿瘤HPV状态与生存率之间的关系进行了回顾性分析，这些患者参加了一项随机试验，比较了加速分馏放射治疗（与伴随的加速放射治疗相比较）对头颈部鳞状细胞癌患者进行标准分割放射治疗，每种放射治疗结合顺铂治疗。使用比例风险模型比较HPV阳性癌症患者和HPV阴性癌症患者的死亡风险。

结果：中位随访期为4.8年。接受加速放射治疗组和标准放射治疗组的3年总生存率相似（70.3%对64.3%；P=0.18；加速放射治疗的死亡风险比为0.90；95%置信区间[CI]为0.72-1.13），以及严重急性和晚期中毒事件的发生率。总计63.8%的口咽癌患者（206/323）有HPV阳性肿瘤；这些患者的3年总生存率较高（82.4%，而HPV阴性肿瘤患者为57.1%；经log-rank检验，P<0.001），并且在调整年龄、种族、肿瘤和淋巴结分期、烟草暴露和治疗分配后，死亡风险降低了58%（危险比，0.42；95%可信区间，0.27-0.66）。每多吸一包烟，死亡风险就会显著增加。使用递归分区分析，我们根据四个因素将患者分为低、中或高死亡风险：HPV状态、吸烟年限、肿瘤分期和淋巴结分期。

结论：肿瘤HPV状态是口咽癌患者生存的一个强大且独立的预后因素。（临床试验.gov编号，NCT00047008号.)

2010年马萨诸塞州医学会

PubMed免责声明

数字

**图1。根据肿瘤HPV状态或p16表达状态对口咽癌研究患者生存率的Kaplan-Meier估计**
根据肿瘤HPV状态（面板A和B）或p16表达状态（面板C和D）分层显示总生存率和无进展生存率的数据。卡普兰-迈耶曲线以黑色显示，相关的95%置信区间以灰色显示。与HPV阴性肿瘤患者相比，HPV阳性肿瘤患者的总体生存率和无进展生存率明显更好（通过双侧对数检验，两者的比较均P<0.001）。HPV阳性亚组的3年总生存率为82.4%（95%CI，77.2-87.6），HPV阴性亚组的5 7.1%（95%CI，48.1-66.1）（A组），3年无进展生存率分别为73.7%（95%CI67.7-79.8）和43.4%（95%CI，34.4-52.4）（B组）。HPV阳性状态对总生存率的3年绝对益处为25个百分点（95%CI，11至40），而无进展生存率的绝对益处为30个百分点（95%CI，15至45）。结果与根据p16表达状态分层的结果相似。p16表达阳性的亚组3年总生存率为83.6%（95%CI，78.7-88.6），p16表达阴性的亚组为51.3%（95%Cl，41.5-61.0）（C组），3年无进展生存率为74.4%（95%Cl，68.5-80.2）和38.4%（95%CI，28.9-47.9），分别为（P<0.001）（D组）。

**图2。根据这些类别将研究患者分为死亡风险类别和Kaplan-Meier总生存率估计**
递归分区分析用于确定在总体生存率的比例-哈扎德模型中具有最具影响力预测意义的预后因素，并将患者分为低、中或高死亡风险类别。分析中的预后因素包括年龄、肿瘤分期、淋巴结分期、种族、吸烟状态、HPV状态、贫血状态、表现状态、治疗分配和性别。面板A显示了结果分类。B组显示了分类患者的总体生存率数据。卡普兰-迈耶曲线以黑色显示，相关的95%置信区间以灰色显示。低风险组的3年总生存率为93.0%（95%可信区间为88.3至97.7），中风险组为70.8%（95%可信限为60.7至80.8），高风险组为46.2%（95%可信范围为34.7至57.7）。根据记录数据可进行风险分类的266名患者和433名口咽癌患者的死亡危险比如下：3.54（95%CI，1.91-6.57）和2.67（95%CI，1.54至4.62），分别在中等风险组和低风险组中；高风险组与低风险组分别为7.16（95%CI，3.97至12.93）和5.23（95%CI，3.14至8.73）。

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中的注释

HPV对口咽癌的预后影响。
Lowy DR，Munger K。 Lowy DR等人。《新英格兰医学杂志》，2010年7月1日；363(1):82-4. doi:10.1056/NEJMe1003607。Epub 2010年6月7日。《新英格兰医学杂志》，2010年。 PMID：20530315 没有可用的摘要。
人乳头瘤病毒——口咽癌患者生存的有力预测因子。
理查兹L。理查兹L。 Nat Rev临床肿瘤学。2010年9月；7(9):481. doi:10.1038/nrclinonc.2010.124。 Nat Rev临床肿瘤学。2010 PMID：20824898 没有可用的摘要。
人乳头瘤病毒与口咽癌生存率。
罗西·G·。罗西·G·。《新英格兰医学杂志》，2010年10月14日；363(16):1576. doi:10.1056/NEJMc1008419。《新英格兰医学杂志》，2010年。 PMID：20942677 没有可用的摘要。
人乳头瘤病毒与口咽癌生存率。
高X、陈磊。 Gao X等。《新英格兰医学杂志》，2010年10月14日；363(16):1576. doi:10.1056/NEJMc1008419。《新英格兰医学杂志》，2010年。 PMID：20949668 没有可用的摘要。
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