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.2006年5月;30(5):893-8.
doi:10.1007/s00268-005-0288-2。

腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺大实性肿瘤的远期疗效

附属公司

腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺大实性肿瘤的远期疗效

F福斯托宫等。 世界外科杂志. 2006年5月.

摘要

简介:腹腔镜肾上腺切除术(LA)是治疗肾上腺良性小肿瘤的首选方法。在没有局部浸润或转移的情况下,肾上腺皮质癌(ACC)的术前诊断很困难,通常将肿瘤大小作为恶性肿瘤的主要预测因素。大肿瘤可以在腹腔镜下切除,但长期结果以及因此,对于>6 cm的皮质肿瘤,LA的适用性尚不清楚。

方法:我们回顾了自1994年6月引入洛杉矶学院以来的洛杉矶经验。我们回顾了那些因直径大于或等于60 mm且术前或术中没有恶性证据的实体皮质肿瘤而接受LA的患者。随访数据,包括临床检查、生化分析和重复扫描,被审查为局部或全身复发性疾病的证据。

结果:1994年至2004年间,共进行了462次肾上腺切除术,其中391次是腹腔镜手术。其中19例为直径≥60mm的实质性皮质肿瘤,术前或术中无明显恶性特征:9例非分泌性肿瘤,8例库欣综合征肿瘤(包括2例男性化变体),1例男性化肿瘤,1例醛固酮瘤。患者的平均年龄为49.9岁(范围22-77岁),平均肿瘤大小为69.0毫米(范围60-80毫米)。组织学证实8例患者为皮质腺瘤,3例为恶性肿瘤,8例为不确定肿瘤。平均随访34个月(4-108个月)。两名患者分别在术后10个月和19个月死于系统性复发性疾病(肝转移);另外两名患者分别在手术后12个月和21个月死于无关的心脑血管疾病。一名患者在初次手术54个月后因局部复发接受手术;其余14名患者情况良好,没有复发疾病的临床或放射学证据。

结论:对于术前或术中没有恶性肿瘤证据的大型实质性皮质肿瘤,腹腔镜肾上腺切除术并非禁忌症,也不太可能对长期预后产生不利影响。每种情况都应单独考虑。我们为肾上腺皮质肿瘤>或=6 cm提供了一种算法。

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