我们饶有兴趣地阅读了福格蒂的报告等.
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关于高加索患者2019年冠状病毒病（COVID‐19）凝血障碍。然而，我们认为，这份报告的某些方面可能值得进一步关注。本研究主要关注用于血栓预防的低分子肝素（LMWH）的剂量。事实上，作者报告称，埃诺肝素的体重调整剂量高于欧洲注册的预防住院急性病患者静脉血栓栓塞症（VTE）的剂量。我们知道，在最严重的新型冠状病毒感染中发现了血栓前止血系统紊乱，
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这一发现对严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-Cov-2）肺炎患者的预后有负面影响。
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在这些患者中，低分子肝素在预防VTE的剂量下，即每天皮下注射4000 iu依诺肝素，已被证明与降低死亡风险有关
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目前由世界卫生组织和科学协会推荐。
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LMWH还被证明可以保护糖萼不脱落，显示出抗炎和免疫调节特性。
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值得注意的是，在体外和体内实验研究表明，人冠状病毒利用硫酸肝素蛋白聚糖附着于靶细胞，
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表明肝素在对抗新型冠状病毒-19的治疗设备中的作用。因此，可以想象，与用于急性病患者VTE预防的LMWH剂量相比，LMWH的剂量更高，可能会提高抗炎活性，缓解细胞因子风暴，并改善疾病预后。
然而，关于高剂量肝素能否在不影响出血相关安全性的情况下改善更严重的新型冠状病毒肺炎患者的预后，目前尚无证据。
与此相关的是，作者最好报告其研究人群中需要调整低分子肝素剂量的大出血和肾脏损害的发生率。在等待进一步的证据之前，我们建议在确定的静脉血栓栓塞诊断或临床试验之外，更谨慎地建议使用LMWH剂量高于用于静脉血栓栓塞预防的剂量。
此外，我们观察到凝血病由国际血栓和止血学会（ISTH）科学和标准化委员会（SSC）公开的弥散性血管内凝血（DIC）评分进行评估。我们认为，一个合适的、可能更为量身定制的方法应该是使用更集中的脓毒症诱导凝血评分，
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这一方法已被用于新型冠状病毒肺炎患者的特定环境。
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为了加强作者传达的信息，即与DIC的经典图片相比，在COVID‐19患者中观察到的凝血病是一种完全不同的病理生理学实体，这种方法是可取的。与此相关，作者提出的“肺血管内凝血病（PIC）”的表达与SARS‐Cov‐2肺炎中常见的凝血病和严重急性呼吸窘迫综合征的特殊临床和病理图片非常吻合。
未来的试验有望解决与低分子肝素更强的抗凝效果和安全性相关的引人注目的临床问题，或者在重症冠状病毒肺炎患者中使用普通肝素。
