1.简介
补充蛋白质可能会增加肌肉合成代谢，如果与运动训练相结合，也可以提高体能[1,2,三]. 蛋白质摄入的合成代谢反应不仅受个人营养状态、消化/吸收能力或肌肉合成代谢途径敏感性等因素的影响，还受蛋白质来源的影响[4]. 在这方面，已经研究了许多蛋白质来源对肌肉合成代谢的影响，包括牛奶[5]，鸡蛋[6]、大豆[7]，大米[8]或牛初乳[9]. 虽然含有乳清蛋白（WP）的补充剂因其亮氨酸含量高和潜在的合成代谢作用而受到最广泛的关注[10,11]，牛肉蛋白（BP）近年来越来越受欢迎[12].
急性摄入BP可增加年轻和老年人的肌肉蛋白质合成[13,14,15]当与运动训练（尤其是阻力训练）相结合时，这些益处似乎最大化了[16]. 因此，有生物学原理支持将补充BP作为改善瘦体重（LBM）和身体性能（尤其是肌肉力量）的潜在有效策略。然而，关于补充BP对增加肌肉质量或表现的有效性的证据不一，一些研究报告称，与不补充蛋白质相比，补充BP的效果更好[17,18]但其他人没有发现这样的好处[19,20]. 此外，与WP相比，BP在改善身体成分或表现方面的有效性尚不清楚[18,19,21,22].
另一方面，由于其血红素铁含量高，补充BP也可以增加总铁摄入量，因此理论上有益于血液学参数，事实上已经报道了一些益处[20,22]. 然而，据我们所知，还没有荟萃分析证据表明补充BP的潜在益处。
鉴于补充BP对身体成分和性能的益处，以及对其实际有效性缺乏共识，本系统综述和荟萃分析的主要目的是比较补充BP、WP或不补充蛋白质（NP）的效果结合身体成分和运动表现的运动训练。营养摄入和血液学参数的变化也作为次要终点进行分析。
2.材料和方法
当前系统审查和荟萃分析的进行和报告符合系统审查和综合分析的首选报告项目（PRISMA）[23].
2.1. 系统化搜索
相关文章在MEDLINE、Web of Science和SportDiscus电子数据库（自2019年5月5日起）中通过标题和摘要使用以下搜索策略进行识别：（牛肉或肉类）和（补充*）和（运动员*或训练*或“体力活动”或锻炼）。对电子搜索进行了补充，对相关出版物和评论的参考列表进行了手动审查，以查找有关该主题的其他出版物。灰色文献（摘要、会议记录或社论）和评论除外。
2.2. 研究选择和数据提取
如果研究符合以下标准，则有资格纳入研究：（a）分析补充BP对至少一个与身体成分或运动表现相关的终点的影响；（b） 运动训练+补充干预的持续时间≥4周；（c） 采用随机对照试验设计，其中包括一组进行运动训练，同时补充BP，以及1+组进行与服用BP的患者相同的运动计划，但使用WP或NP。排除案例研究，以及那些将BP与WP或其他蛋白质/“无糖”补充剂（例如肌酸）结合的补充剂。
两名评审员（P.L.V.和F.M.）独立地从每项研究中提取了以下数据：每组参与者的人数、参与者的特征、运动和营养干预的特征、终点、测量方法和结果。通过与第三位评审员（J.S.M.）的讨论解决了分歧。
终点数据记录为平均值和标准偏差（SD）。当平均值的标准误差（SEM）可用，但SD不可用时，后者由样本大小的平方根乘以SEM计算得出。如果数据以图形形式提供，我们使用特定软件（WebPlotDigitalizer 4.2，San Francisco，CA，USA）进行数据提取。必要时，我们联系了作者，要求提供更多信息。在这方面，两项研究的作者[17,19]应要求向我们提供所需的具体数据。如果LBM没有报告，则将无脂体重作为LBM的替代品。
2.3. 质量评估
根据Cochrane干预措施系统审查手册的建议，使用“bias风险”评估工具评估研究质量[24]. 两位作者（A.C.G.和J.S.M.）分析了以下标准：随机序列生成和分配隐藏（选择偏差）、参与者和研究人员对组分配的盲视（性能偏差）、结果评估者的盲视性（检测偏差）、不完整的结果数据（消耗偏差）和选择性报告（报告偏差）对两位评审员的质量评估进行了比较，并通过与第三位评审员（P.L.V.）的讨论解决了分数上的分歧。
2.4. 统计分析
当至少有三项研究比较了BP与WP或NP对给定终点的影响（干预前和干预后数据）时，我们进行了荟萃分析。干预措施（后-减干预前数据）和95%置信区间（CI）使用随机效应模型计算。保守派皮尔逊第页值0.7用于计算组内SD[25]和敏感性分析(第页=0.2、0.5或0.9）。Begg的测试用于确定是否存在发表偏见。我们认为，当Begg检验显著时（即。，第页< 0.05). 这个问和我2统计学用于评估研究之间的异质性。我225、50和75%的值分别反映了低、中、大异质性。
所有统计分析均使用统计软件包Comprehensive Meta-analyis 2.0（Biostat；Englewood，NJ，USA）进行，显著性水平为0.05。
3.结果
3.1. 包含的研究
从检索到的文章中，有7篇（包括总共270名参与者）[17,18,19,20,21,22,26]符合所有入选标准，并被纳入系统评价(,).
表1
| 书房 | 参与者和小组分配 | 持续时间 | 运动训练方案（所有研究组通用） | 基线蛋白质摄入量 | 英国石油集团 | 保护组 | NP集团 | 其他组 | 测量 | 主要成果 |
|---|
| Burke等人[20] | 28名跑步者（18-24岁，14名女性）按铁状况、铁补充剂的使用和性别分层，并随机分为BP组(n个=14）或NP组(n个= 14) | 8周 | 保持他们典型的锻炼方式 | 约1.7克/千克/天 | 每周255克瘦肉补充剂+每日多种维生素 | – | 每日多种维生素 | – | -膳食摄入
-血液分析
-身体成分（容积描记法）
-VO（旁白）最大值2 | -身体成分无差异
-女性血红素铁摄入量↑
-女性血细胞比容↑
-VO无差异最大值2 |
| Daly等人[17] | 100名女性（60-90岁）随机分为BP组(n个=53）或NP组(n个= 47) | 4个月 | 每周RT 2次 | 约1.1–1.3 g/kg/天 | 每周6天220克瘦肉（45克蛋白质）+每日1粒维生素D3胶囊（1000-IU） | – | 每天1份意大利面或米饭（25-35克CHO）+1粒维生素D3胶囊（1000-IU） | – | -膳食摄入
-体力活动
-身体成分（DXA）
-肌肉和脂肪CSA和肌肉密度（外围定量计算机断层扫描）
-肌肉功能（TUG、FSST和30-s STS）
-强度（1RM从3 RM估算）
-血液分析 | -↑蛋白质摄入
-↑LBM
-↑腿LBM
-骨密度无差异
-↑肌肉力量
-肌肉功能无差异。
-↑IGF-I
-↓IL-6
-血脂或血压无差异。 |
| Naclerio等人[21] | 24名活动男性（约26-29岁），随机分为BP、WP或NP组(n个=每个8个） | 8周 | 每周RT 3次 | 约1.5 g/kg/天 | 每天20克牛肉补充剂（16.4克蛋白质）+250毫升橙汁 | 每天20克WP+250毫升橙汁 | 每天20克CHO+250毫升橙汁 | – | -身体成分（容积描记法）
-肢体周长
-强度（1 RM）
-肌肉厚度（超声波） | -↑肱二头肌厚度
-肢体周长或身体成分无差异。
-强度没有差异。 |
| Naclerio等人[22] | 24名男子三项全能大师赛选手（35–60岁）随机分为BP、WP或NP组(n个=8个） | 10周 | ET每周4-6次 | ~1.3–1.5克/千克/天 | 每天20克牛肉补充剂（16.4克蛋白质） | 每天20克WP | 每天20克CHO | – | -身体成分（容积描记法）
-VO（旁白）最大值2
-肌肉厚度（超声波）
-血液分析 | -身体成分没有差异。
-BM下降
-↑血红素铁摄入。
-↑铁蛋白浓度
-↑肌肉厚度
-VO无差异最大值2 |
| Naclerio等人[19] | 27只活动的雄性和雌性（约24-28岁）被随机分为BP、WP或NP组(n个=8个） | 8周 | 每周RT 3次 | 约1.1–1.5克/千克/天 | 每天20克牛肉补充剂（16.4克蛋白质）+250毫升橙汁 | 每天20克WP+250毫升橙汁 | 每天20克CHO+250毫升橙汁 | – | -身体成分（容积描记法）
-强度（提升的总重量）
-肌肉厚度（超声波）
-血液分析
-唾液分析 | -身体成分和肌肉厚度没有差异。
-↓HNP1-3和唾液流速。
-强度没有差异。 |
| Negro等人[26] | 26名男性和女性健康受试者（约24岁）随机分为BP组(n个=12）或NP组(n个= 14) | 8周 | 每周RT 3次 | 约1.0 g/kg/天 | 每天135克（20克蛋白质）牛肉罐头 | – | 未提供补充 | – | -强度（1 RM）
-身体成分（生物阻抗） | -↑FFM和↓FM
-LBM无差异
-强度没有差异。 |
| 夏普等人[18] | 41名接受过训练的男性和女性受试者（18-30岁）随机分为WP组(n个=10，5男），BP(n个=10，5只雄性），鸡肉蛋白(n个=11,5名男性）或NP组(n个=10，4名男性） | 8周 | 每周RT 3次，每周HIIT 2次。 | 约2.0–2.2 g/kg/天 | 每天46克隔离BP | 每天46克WP | 每天46克CHO | 每天46克鸡肉蛋白 | -膳食摄入
-身体成分（DXA）。
-厌氧峰值功率（10秒冲刺）
-强度（1RM）
-胃肠道症状 | -与CHO相比，↑LBM和↓FM。
-与其他蛋白质来源相比，身体成分没有差异。
-强度没有差异。
-与WP相比，峰值功率下降。
-胃肠道症状无差异。 |
3.2. 质量评估和出版偏见
纳入研究的偏倚风险总体较低(). 七项研究中的三项[18,20,26]未能执行/报告适当的随机序列生成或分配隐藏。三项研究（英国石油公司以瘦牛肉的形式提供）表现偏差的风险很高，因为参与者没有对组分配盲目[17,20,26].
3.3. 参与者和干预特征
五项研究[18,19,20,21,26]分析了年龄在18岁至30岁之间的年轻男性和女性积极/受过训练的受试者[22]分析了35至60岁的优秀男运动员和另一名[17]对60至90岁的女性进行评估。
干预时间为8至16周。在四项研究中，BP作为单独的BP（粉末状）提供[18,19,21,22]或在余下的研究中作为瘦肉补充剂[17,20,26]. 除了一项研究外，所有研究都规定了蛋白质的含量[20]，范围为16.4至46克/天。所有研究都将BP与NP进行了比较，其中四项研究将其与WP进行了对比[18,19,21,22]. 在五项研究中，营养干预与阻力（“力量”）运动训练计划（每周2至3次训练）相结合[17,18,19,21,26]或在一项研究中进行有氧运动训练（每周四至六次）[22]. 一项研究[20]只有报告称，参与者是越野跑步者，他们在干预期间保持了通常的锻炼方式。
3.4. 身体成分
四项研究[18,19,21,22]比较了BP和WP对身体成分的影响，没有报告有显著差异。因此荟萃分析显示LBM的两种条件之间没有差异（SMD=−0.01，第页= 0.970,A） ，没有异质性的迹象(我2= 0%,问=0.152）或出版物偏差(第页= 0.202). 同样，BP和WP之间的脂肪量也没有差异（SMD=0.07，第页= 0.760,B） ，没有异质性的迹象(我2=0%,问=0.012）或出版物偏差(第页= 0.054).
对瘦身的影响(A类)和脂肪块(B类)牛肉与乳清蛋白的添加及其对瘦身的影响C类)和脂肪块（面板D类)牛肉与不添加蛋白质的对比。每个森林图显示平均值和95%置信区间的合并标准化差异。
所有研究都比较了BP和NP对身体成分的影响。荟萃分析显示，BP对LBM的疗效优于NP（SMD=0.34，第页= 0.049,C） ，没有异质性的迹象(我2= 4.326%,问=6.271）或发表偏倚(第页= 0.500). 这种影响对第页=0.9（SMD=0.52，第页=0.032）或0.5（SMD=0.26，第页=0.051），但差异没有达到统计显著性第页=0.2（贴片厚度=0.21，第页= 0.112). BP和NP之间的脂肪质量没有差异（SMD=0.15，第页= 0.256,D） ，没有异质性的迹象(我2= 0%,问=1.238）或出版偏见(第页= 0.500).
三项研究[19,21,22]使用超声波分析了肌肉厚度的变化，但我们无法对其结果进行荟萃分析，因为这些研究分析了不同的肌肉。一项研究[19]与WP或NP相比，BP对肌肉厚度没有任何益处。然而，其他两个研究报告称肱二头肌[21]或股内侧肌肌肉[22]与WP或NP相比，使用BP。一项研究[22]还分析了大腿和手臂周长的变化，发现BP与WP或NP相比具有更大的益处。最后，一项研究[17]使用双能X射线吸收仪分析大腿肌肉横截面积和骨密度（股骨颈、全髋和腰椎），发现BP和NP之间没有差异。
3.5. 运动表现
所有检索的研究都分析了血压对运动表现1+标记物的影响。四项研究[17,18,21,26]分析了BP和NP对下肢最大力量（提举、压腿、伸膝）的影响。其中三个[18,21,26]发现两种情况下强度都有相似的增加，一项研究[17]研究发现，与NP组相比，BP组的腿部伸展力量增加了18%。荟萃分析显示，BP组优于NP组（SMD=0.40，第页= 0.014,A） ，没有异质性的迹象(我2= 0%,问=2.954）或出版偏见(第页= 0.367). 这种影响对第页=0.5（SMD=0.33，第页=0.040），但不适用于第页=0.2（贴片厚度=0.26，第页=0.098）或0.9（SMD=0.42，第页= 0.150). 三项研究[18,21,26]评估上肢最大肌力变化（卧推，1次重复最大肌力[1RM]）的研究发现，BP和NP之间没有差异，荟萃分析表明，这两种情况下的结果没有差异（SMD=0.16，第页= 0.536,我2= 0%,问=0.058，贝格第页-值=0.148，B） ●●●●。
对下部的影响(A类)和上肢最大力量(B类)牛肉与不添加蛋白质的对比。每个森林图显示平均值和95%置信区间的合并标准化差异。
两项研究[18,21]还比较了1RM和BP在WP上的收益，两者都没有发现额外的收益。最后，据报道，BP与NP在最大摄氧量方面没有任何益处[20,22]，厌氧峰值功率[18]或在阻力训练过程中举起的总重量[19].
3.6. 营养摄入
除了一项研究[26]，其中参与者的基线蛋白质摄入量被描述为~1.0 g/kg/天，干预期间的平均总蛋白质摄入额（g/kg/日）持续报告，范围为1.3至2.2 g/kg/每天（BP）、1.7至2.2 g/kg每天（WP）和1.1至2.0 g/kg/每日（NP）。BP组的总蛋白质摄入量高于NP组（SMD=0.68，第页< 0.001,A；我2= 0%,问=1.226，Begg's第页= 0.403). 这种影响持续了第页=0.2（SMD=0.42，第页=0.006），0.5（SMD=0.53，第页=0.001）或0.9（SMD=1.17，第页< 0.001). 相比之下，BP和WP的蛋白质摄入量没有差异（SMD=0.04，第页= 0.892,B） ，研究之间没有异质性(我2= 0%,问=0.016）且无出版偏见迹象(第页= 0.500).
牛肉与乳清对每日总蛋白质摄入量的影响(A类)或不补充蛋白质(B类). 每个森林图显示平均值和95%置信区间的合并标准化差异。
五项研究[17,19,20,21,22]用BP和NP分析脂肪摄入的变化，在不同条件下没有显著差异（SMD=−0.11，第页=0.587），并且研究之间没有异质性(我2= 3.8%,问=4.158），无出版偏见(第页= 0.110). 其中三项研究[19,21,22]还分析了BP和WP的脂肪摄入变化，荟萃分析显示前者的脂肪摄入较高（SMD=0.71，第页=0.015），无异质性(我2= 0%,问=0.195）或研究之间的偏差(第页= 0.148). 这种影响对第页=0.9（SMD=1.22，第页<0.001），但不适用于0.5（SMD=0.55，第页=0.056）或0.2（SMD=0.44，第页= 0.128).
三项研究[17,20,22]用BP和NP分析了铁摄入量的变化。荟萃分析显示，随着BP的增加，铁的摄入量增加的趋势并不显著（SMD=0.29，第页=0.089），这对于第页=0.9（SMD=0.46，第页=0.006），但不适用于第页=0.5（SMD=0.22，第页=0.180）或0.2（SMD=0.18，第页= 0.285).
3.7. 血液学参数
两项研究[20,22]分析了BP和NP对血液学参数的影响，一项研究报告铁蛋白浓度增加[22]另一项研究发现红细胞压积增加（尽管只有女性参与者达到了显著性）[20].
三项研究[17,18,19]分析了BP和NP对血脂的影响，其中两种[18,19]还比较了BP和WP。他们没有发现任何分析变量（即总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯）的干预措施之间存在差异。然而，由于并非所有研究都能获得基线和干预后的平均值和SD值，因此无法进行荟萃分析。
4.讨论
蛋白质补充可能是一种潜在的有益策略，可以最大限度地提高与运动训练相关的身体成分和表现[2]，迄今为止WP受到最多关注。该系统综述和荟萃分析表明，当与运动训练相结合时，补充BP对蛋白质摄入和LBM的益处与WP诱导的益处相似。我们的结果还表明，与NP相比，补充BP可能是增加每日总蛋白质摄入量的有效方法，并表明它可能也有助于改善LBM和下肢肌肉力量，尽管这些结果应在进一步的研究中得到证实。
与其他蛋白质来源相比，WP的受欢迎程度主要是基于前者更高的消化率以及更高含量的必需氨基酸，如亮氨酸[27]. 事实上，与酪蛋白或大豆等其他流行蛋白质来源相比，WP已被证明在更大程度上刺激肌肉蛋白质合成[28,29]. 摄入BP也证明了有希望的合成代谢作用，与禁食条件相比，摄入30克（相当于113克瘦牛肉）可使肌肉蛋白质合成增加约50%[13,14,15]. 此外，血压和运动训练的结合可能会带来额外的益处，因为在摄入血压后进行阻力训练后观察到的肌肉蛋白质合成增加量高于单独使用血压时观察到的增加量[15,16]. 然而，据报道，WP的消化率较高（蛋白质消化率校正氨基酸评分较高，分别为1.00和0.92），必需氨基酸含量也高于BP（分别占总蛋白质的52%和44%），包括更多的亮氨酸（13.6%和8.8%）和赖氨酸（10.6%和8.9%）和类似的蛋氨酸含量（2.5%对2.3%）[27]. 值得注意的是，在人类肌肉中，必需氨基酸占总蛋白质含量的45%，蛋白质的9.4%、8.7%和2.2%分别来自亮氨酸、赖氨酸和蛋氨酸[27]. Burd等人[30]比较了阻力训练后摄入脱脂牛奶或牛肉中30g蛋白质后的平均肌肉蛋白质合成反应。脱脂奶（从中获得WP）的消化和吸收速度比牛肉快，从而提高了亮氨酸的利用率，并在运动后的早期阶段（0–2小时），但在整个恢复期（运动后0–5小时），对肌肉蛋白质合成的刺激更大[30]. 因此，这些结果表明，在餐后早期阶段，牛奶/WP可能比BP更有效地刺激肌肉合成代谢，但在这些蛋白质来源之间没有发现总体差异。根据这些发现，我们的结果支持补充WP或BP对LBM的中长期（≥4周）益处相似。
另一方面，本研究表明，与NP相比，BP在增加LBM和下肢肌肉力量方面可能是有效的，尽管益处较小（两种情况下的SMD均<0.50），并且这一结果应在进一步的研究中得到证实，因为敏感性分析引起了对统计显著性的关注。此外，没有观察到对身体表现的一致益处，这反映在上肢肌肉力量缺乏差异。考虑到上述BP的合成代谢潜力，这也导致每日总蛋白质摄入量高于NP，我们预计与NP相比，BP在LBM和身体性能方面的益处更大。可能解释在这些终点中获得的微小益处的一个因素是，参与者在饮食中已经摄入了“最佳”蛋白质量（NP组为1.1至2.0 g/kg/天，高于当前国际上对普通成年人建议的0.8 g/kg/日[31]). 值得注意的是，建议摄入高于0.8 g/kg/天的蛋白质，以促进体力活动个体的骨骼肌合成代谢（即，对于体力活动水平最低、中等和剧烈的个体，分别为1.0、1.3和1.6 g/kg/日[32])以及老年人（>1.2 g/kg/天[33])例如Daly等人的研究中包含的那些[17]. 然而，最近的一项荟萃分析发现，当蛋白质摄入量大于1.6 g/kg/天时，LBM没有额外的益处[2]. 因此，即使不补充蛋白质，此处分析的研究参与者的每日蛋白质摄入量也可以被视为在“最佳”范围内。在基线蛋白质摄入量低于推荐水平的个体中，可能观察到了更大的益处。
补充BP的另一个据称益处是铁摄入量的潜在增加，理论上可能会改善血液学参数。在这方面，我们的结果表明，与NP相比，BP的铁摄入量增加的趋势并不显著[20,22]分析了血红素铁摄入量的具体变化，两项研究都发现，尽管一项研究中只有女性参与者的血红素铁摄入量增加[20]-与WP或NP相比。根据这些结果，尽管我们无法对血液学参数进行荟萃分析，但初步证据表明，BP可以在血液学水平上提供益处，例如提高大学长跑运动员的红细胞压积水平[20]或大师级三项全能运动员的强化铁（铁蛋白）沉积[22]. 未来的研究应该证实，英国石油公司是否可以作为一种有效的干预措施，对抗血液病，如缺铁患者的贫血。
一个有趣的发现是，与WP相比，补充BP似乎增加了每日脂肪的总摄入量。然而，在敏感性分析中，这种影响没有达到统计显著性，BP和NP之间的每日总脂肪摄入量没有差异。因此，尚没有明确证据支持BP就其本身而言显著增加脂肪摄入。此外，与WP或NP相比，BP在血脂水平（如胆固醇水平）或脂肪量方面没有差异。然而，该领域还需要更多的研究。
必须指出一些局限性，特别是包括的研究数量少，大多数研究的样本量小，或者在其中一些研究中缺乏参与者对群体分配的盲目性。包括的研究提供了不同形式的BP（粉末或瘦牛肉），这可能会影响消化率/吸收率，并可能影响合成代谢反应[34]. 然而，尽管碎牛肉比牛排消化/吸收更快，从而产生更高的氨基酸可用性，但餐后肌肉蛋白质合成没有差异[35]. 未来的研究应确认以分离形式（粉末）提供BP是否会比瘦肉产生更大的合成代谢反应。不同研究之间的运动训练干预类型也有所不同，其中一些包括阻力训练，另一些则使用耐力训练。在这方面，阻力训练比耐力训练更有效地促进肌肉蛋白质合成和肌肉质量增加[36]这可能是我们发现的一个混淆变量。然而，蛋白质补充也可以为进行耐力运动训练的个人带来益处，尤其是通过避免肌肉分解代谢，特别是在负能量摄入期间，以及通过促进恢复和促进运动诱导的适应[37]. 另一方面，我们将研究与广泛年龄段的参与者相结合，包括60至90岁的个体。在这方面，衰老与对氨基酸血症和急性体育锻炼的合成代谢反应受损有关[38]，这可能是我们结果中的一个混淆因素。有趣的是，这项包括老年人在内的研究报告了肌肉力量的最大增长[17]. 因此，补充BP可能对该人群特别有用。然而，统计分析表明，我们分析的结果在研究之间没有异质性。
另一方面，补充双酚a和所有饮食的益处都应该从可持续性的角度来看待，也就是说，它应该具有低环境影响，有助于粮食和营养安全，并有助于今世后代的健康生活方式[39]. 主要含有动物源性食物的饮食与较高的温室气体排放有关，事实上，牛肉生产/消费是导致较高气体排放的食物来源（>70 kg CO2/千克）[40]. 相比之下，乳制品（如牛奶或WP）的生产，尤其是植物蛋白食品的生产，与较低的中度温室气体排放有关[41]. 因此，应寻求环境可持续性和最佳饮食摄入（尤其是蛋白质摄入）之间的平衡，在这方面，WP可能是一个更值得推荐的选择。
