介绍
糖尿病（DM）是一种慢性代谢紊乱，给全球患者和医疗机构带来健康损失和经济负担。由于当今世界面临着1型和2型糖尿病的流行，国际糖尿病联合会（IDF）一直关注与糖尿病相关的微血管和大血管并发症。2005年，IDF承诺执行糖尿病足疾病的管理方法。1,2糖尿病患者发生足部溃疡的风险高达25%三据报道，世界各地每30秒就有一例糖尿病患者下肢截肢。4以色列国防军现在变得积极主动，并在其任务中宣布，现在是提高人们对糖尿病相关脚部并发症的认识的时候了，这些并发症涉及社会、个人、临床和经济成本。5
糖尿病足是一种与糖尿病相关的严重并发症，表现为组织的深层病变，伴有下肢神经系统疾病和外周血管疾病。6此前发表的一项研究表明，糖尿病足护理的平均年支出为每位患者8659美元。7在美国（US），糖尿病足疾病治疗的总医疗费用从90亿美元到130亿美元不等，此外还包括糖尿病的治疗费用。8据估计，在糖尿病患者中，85%的截肢是由足部溃疡引起的，足部溃疡会进一步恶化为慢性感染和严重的坏疽。9世界各地正在进行的糖尿病足溃疡（DFU）患病率的研究并没有给出确切的数字，因此需要进行一次当代的综合评估，并升级DFU流行病学，以提供有关糖尿病护理管理和经济负担的最新信息。
糖尿病足并发症的流行病学
足部护理服务明显减少了糖尿病患者的截肢。10在发表的截肢报告中显示，与患有糖尿病的马德里人相比，美洲原住民的截肢率更高。11另一项研究调查了发达国家和发展中国家以及欧洲国家之间DFU的流行率。12最近发表的一项荟萃分析研究表明，DFU的全球流行率为6.3%。13北美的患病率最高，为13.0%13与大洋洲相比，患病率为3.0%。13非洲的患病率为7.2%，高于亚洲（5.5%）。13欧洲的患病率为5.1%，13澳大利亚的患病率为1.5%（130），比利时为16.6%13其次是加拿大（14.8%）和美国（13.0%）。13印度的患病率为11.6%。13
糖尿病足并发症的经济负担
除了与糖尿病相关的死亡率和发病率外，足部病变还对医疗系统和健康经济产生不利影响。DFU的成本可能因治疗足部溃疡的干预措施和管理方法而异。2001年，美国医疗系统记录了109亿美元的糖尿病足部护理管理和治疗支出。14与此同时，英国估计支出为30亿英镑。14此外，DFU的年度总成本估计为2.52亿英镑。15很明显，在大约75-85%的病例中，下肢截肢之前会出现足部溃疡，通常与慢性感染和严重坏疽有关。除了用于足部溃疡的直接支出外，还有可能导致生产力损失、家庭成本、家庭地位和生活质量损失的间接支出。
在之前发表的一项关于1994年至2000年期间DFU成本支出的研究中，已经证明无下肢截肢的DFU成本从993美元到17519美元不等。16然而，在另一项研究中，诊断后最初两年发生DFU的费用为30724美元。17由于保险费和年轻患者的原因，这些研究中的成本最低，而深部溃疡患者的成本最高。此外，由于研究设计的差异（初级保健与二级护理数据，前瞻性与回顾性研究）、患者选择、DFU等级、医疗设备和操作、治疗方法、分析时间、报销策略、研究视角和所涉国家。在一项对患有DFU但未截肢直至溃疡完全愈合的瑞典患者进行的前瞻性研究中，患者护理期间的大部分费用（占总医疗费用的37%）和局部伤口治疗费用占总预算的45%。18
在一项关于下肢截肢费用的审查中，范围在16488美元至66215美元（1998年货币）之间。18与手术费用相比，截肢手术及其相关护理和机构护理的费用更高。研究表明，对于轻微下肢截肢（仅限于足部），费用为43800美元，而主要下肢截肢手术（脚踝以上）为66215美元。18在这些研究中，观察到很大一部分支出并非发生在手术中，而是包括康复医学、疗养院和内科。18这些研究得出的结论清楚地表明，预防DFU和下肢截肢可能是降低高昂成本的最有效方法。
在欧洲国家进行的研究估计，每年用于治疗DFU患者的直接和间接支出为13561美元。19法国患者在DFU医疗方面的月支出为1265美元。20此外，其他几项与英国DFU支出系统相关的研究估计每名患者7539美元，每年的总费用为5.14亿美元。21比利时显示，每个溃疡的间接和直接支出为10572美元。22在瑞典，治疗DFU的总费用估计约为24965美元/例（无截肢），而小手术截肢和大手术截肢的费用分别为47518美元和42858美元。23最近在2017年，印度DFU的经济负担显示，治疗DFU的费用为1960美元。在先前发表的关于DFU治疗和管理成本的文献中，研究表明，DFU患者的花费是非DFU DM患者的四倍（约296美元）（约69.91美元）。据估计，神经性溃疡（非卧床护理）、慢性感染神经性足（非卧式护理）、高级DFU（护理、截肢）和神经缺血性足（旁路）的治疗费用分别约为56美元、165美元、1080美元、960美元、2650美元和1960美元。24
参与者信息
阿洛克·拉加夫，印度坎普尔印度理工学院生物科学和生物工程。
泽珊·艾哈迈德·汗，印度曼尼普尔英帕尔生物资源与可持续发展研究所生物节律实验室。
拉金德拉·库马尔·拉巴拉，印度曼尼普尔英帕尔生物资源与可持续发展研究所生物节律实验室。
贾马尔·艾哈迈德，印度Aligarh穆斯林大学J.N.医学院Rajiv Gandhi糖尿病与内分泌中心前内分泌教授。
萨巴·努尔，印度Aligarh穆斯林大学J.N.医学院糖尿病与内分泌研究学者拉吉夫·甘地中心。
布里杰什·库马尔·米什拉，印度德里大学GuruTeg Bahadur医院内分泌科。
