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临床投资杂志。2001年10月15日;108(8): 1167–1174.
数字对象标识:10.1172/JCI13505
预防性维修识别码:项目编号:C209533
PMID:11602624

AMP活化蛋白激酶在二甲双胍作用机制中的作用

摘要

二甲双胍是一种广泛用于治疗2型糖尿病的药物,其作用机制尚不明确。它的降血糖作用是由于降低了肝脏葡萄糖生成和增加了葡萄糖利用。二甲双胍对循环脂质的有益作用与减少脂肪肝有关。AMP活化蛋白激酶(AMPK)是脂质和葡萄糖代谢的主要细胞调节因子。这里我们报道二甲双胍激活肝细胞中的AMPK;因此,乙酰辅酶a羧化酶(ACC)活性降低,脂肪酸氧化被诱导,脂肪生成酶的表达被抑制。二甲双胍或腺苷类似物激活AMPK可抑制SREBP-1(一种关键的脂肪生成转录因子)的表达。在二甲双胍治疗的大鼠中,SREBP-1(和其他致脂)mRNA和蛋白的肝脏表达降低;AMPK靶标ACC的活性也降低。使用一种新型AMPK抑制剂,我们发现二甲双胍对肝细胞产生葡萄糖的抑制作用需要AMPK的激活。在离体大鼠骨骼肌中,二甲双胍刺激葡萄糖摄取,同时激活AMPK。AMPK的激活为该药物的多效性有益作用提供了统一的解释;这些结果还表明,调节AMPK的替代方法对于代谢紊乱的治疗是有用的。

引言

二甲双胍广泛用于治疗2型糖尿病(DM2)(1). 二甲双胍在不刺激胰岛素分泌、促进体重增加或导致低血糖的情况下改善高血糖(2,). 此外,二甲双胍对与心血管风险增加相关的循环脂质有有益影响(24).

虽然自1957年起作为药物使用,二甲双胍降低血糖和血脂的机制仍然是一个谜。两种作用,降低肝葡萄糖生成(2,5,6)骨骼肌细胞葡萄糖摄取增加(7,8),被认为是降低葡萄糖功效的主要贡献者。二甲双胍还能降低肥胖小鼠的肝脂质(9). 然而,二甲双胍是一种低能量的化合物,在高剂量下使用,仅产生适度的净疗效;此外,可能会出现明显的副作用(2). 因此,了解二甲双胍对血糖和血脂稳态影响的分子基础是针对DM2和相关疾病改进治疗方法的研究重点。

AMP-activated protein kinase(AMPK)提供了一个候选靶点,能够介导二甲双胍的有益代谢作用。AMPK是一种多亚单位酶,由于其在关键酶如乙酰辅酶a羧化酶(ACC)的磷酸化和失活中的作用,被认为是脂质生物合成途径的主要调节器(10). 最近的数据强烈表明,AMPK在代谢调节中具有更广泛的作用(10,11):这包括脂肪酸氧化、肌肉葡萄糖摄取(1214),cAMP刺激的糖异生基因的表达,如PEPCK和G6Pase(15),以及与肝脏脂肪生成相关的葡萄糖刺激基因,包括脂肪酸合成酶(FAS)、Spot-14(S14)和L(左)-型丙酮酸激酶(16). AMPK的慢性激活也可能诱导肌肉己糖激酶和葡萄糖转运蛋白(Glut4)的表达,模拟了广泛运动训练的效果(17). 因此,据预测,激活AMPK将是治疗DM2的良好方法(11). 在本报告中,我们测试了AMPK激活介导二甲双胍有益代谢作用的假设。

方法

原代肝细胞AMPK、ACC和脂肪酸氧化的测量。

采用胶原酶消化法从雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠分离肝细胞(18). 对于AMPK分析,将细胞接种在6孔板中,浓度为1.5×106在含有100 U/ml青霉素、100μg/ml链霉素、10%FBS、100 nM胰岛素、100 nM地塞米松和5μg/ml转铁蛋白的DMEM中培养4小时。然后,细胞在无血清DMEM中培养16小时,然后用对照培养基、5-氨基咪唑甲酰胺核苷(AICAR)或二甲双胍按指定浓度处理1小时或7小时。对于39小时的处理,对照组和二甲双胍(10或20μM)组的细胞在DMEM加5%FBS和100 nM胰岛素中培养,每12小时更换一次新鲜对照组和含有二甲双胍的培养基(最后一次更换培养基是在收获前3小时)。处理后,细胞直接在含有洋地黄素和磷酸酶抑制剂的缓冲液A中溶解(19),然后用35%饱和度的硫酸铵沉淀。通过测量合成肽底物SAMS(HMRSAMSGLHLVKRR)的磷酸化来测定AMPK活性(20). 对于ACC分析,使用来自洋地黄素裂解肝细胞的35%硫酸铵沉淀(每个沉淀4μg)通过14一氧化碳2如前所述,在20 mM柠檬酸盐存在下固定(19). 对于脂肪酸氧化14C-油酸盐转化为酸溶性产品的过程与之前相同(21),但在不存在白蛋白的培养基M199中。

AMPK部分纯化和体外激酶测定。

从雄性SD大鼠中部分纯化肝脏AMPK(22)走上蓝色的台阶。100μl反应混合物含有100μM AMP、100μM ATP(0.5μCi33每个反应的P-ATP)和缓冲液中的50μM SAMS(40 mM HEPES,pH 7.0,80 mM NaCl,0.8 mM EDTA,5 mM MgCl20.025%BSA和0.8 mM DTT)。添加酶后反应开始。在30°C下培养30分钟后,通过添加80μl 1%H停止反应人事军官4将等分试样(100μl)转移到96孔MultiScreen板(MAPHNOB50;Millipore Corp.,Bedford,Massachusetts,USA)中。用1%的H清洗盘子三次人事军官4然后在Top-count中检测。使用化合物C-(6-[4-(2-哌啶-1-基乙氧基)-苯基)]-3-吡啶-4-基-吡唑啉[1,5-a]嘧啶-获得的体外AMPK抑制数据,通过非线性回归,使用N编写的计算机程序中的最小二乘Marquardt算法,拟合到以下竞争抑制方程。默克研究实验室的桑伯里:/o个= (K(K)+S公司)/[S公司+K(K)× (1 +/K(K))],其中是抑制速度,o个是初始速度,S公司是底物(ATP)浓度,K(K)是ATP的迈克尔斯常数,是抑制剂(化合物C)浓度,以及K(K)是化合物C的离解常数。

mRNA定量。

如前所述,将大鼠肝细胞接种在M199培养基中并饥饿(16). 然后用相同的无血清和含激素的培养基处理细胞6小时,培养基中含有25 mM葡萄糖,并按指示加入或不加入AICAR或增加二甲双胍浓度。使用硫氰酸胍法(TRIZOL;美国马里兰州盖瑟斯堡生命技术公司)从培养的肝细胞中提取总RNA。使用TaqMan One Step Gold RT-PCR试剂盒(美国新泽西州布兰奇堡应用生物系统公司)对mRNA进行定量。引物如下:S14、S14p(6FAM-TGGTGATGCCCCAGCCTTCTTGAG)、S14F(TGTGGTGCGGAACATGGA)和S14R(CTCCGGACCACTCAGCTC);对于FAS、FASp(6FAM-TCCGCC AGAGCCTTTGTTAA-TTGG)、FASF(AACTGAACGGCATTACT-CGGTC)和FASR(GTGTCCCATTGGATTGGT);针对甾醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)、SREBP1p(6FAM-TCCACCATCGGCACCCACTGT)、SREBP1F(AGGACCCAAGGTGACCTGG)和SREBP1R(GCCGGACGGG-TACATTTT)。

肝细胞葡萄糖生成。

24小时饥饿大鼠的肝细胞在2×106在含有10 mM的碳酸氢盐缓冲盐水介质中的细胞/mlL(左)-乳酸、1 mM丙酮酸、0.3μM胰高血糖素,气相为O2/CO公司2(19:1). 使用西格玛化学公司(美国密苏里州圣路易斯)的葡萄糖氧化酶试剂盒测量葡萄糖。

肌肉AMPK活性和葡萄糖摄取的测量。

用二甲双胍(2 mM)或对照培养基培养离体大鼠滑车上肌3小时,然后测量AMPKα1或AMPK(23). 对于葡萄糖摄取,在3小时培养的最后30分钟,胰岛素(300 nM)出现在指示的位置。然后,3-0-如前所述,在不存在或存在二甲双胍和/或胰岛素的情况下,使用10分钟的培养来测量甲基葡萄糖摄取(23).

动物实验。

雄性SD大鼠(300-350 g,n个= 7–8). 给大鼠治疗一次(见表表1和1和图图5b)5b) 或两次(见图图6)6)一天5天。最后一次给药前,大鼠饥饿20小时,然后再喂养2小时;最后一次给药4小时后,将动物麻醉,并通过冷冻夹持快速取出肝脏,然后取血。通过Ultraspec RNA分离试剂(美国德克萨斯州休斯顿市Biotecx实验室公司)从冷冻切片的肝脏中制备RNA。核提取物是从7只大鼠肝脏中提取的(24). 使用标准葡萄糖氧化酶检测试剂盒测定葡萄糖水平;通过使用标准检测试剂盒(Sigma Chemical Co.)测量NAD到NADH的还原来测定β-羟基丁酸盐浓度。FFA水平使用德国曼海姆Boehringer Mannheim GmbH的检测试剂盒进行测量。使用罗氏诊断公司(美国印第安纳州印第安纳波利斯)的试剂盒检测甘油三酯水平。使用ALPCO有限公司(美国新罕布什尔州温德姆)的酶免疫分析试剂盒测量胰岛素浓度。所有体内实验均由机构动物护理和使用委员会批准。

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二甲双胍和AICAR下调肝脏SREBP-1。()二甲双胍(500μM)和AICAR(500μM)对大鼠肝细胞SREBP-1 mRNA表达的抑制作用相似。平均值±SEM(n个=3次重复分析)。胰岛素显著增加SREBP-1 mRNA(P(P)=0.03,与学生的控制介质相比t吨测试)。AICAR和二甲双胍均显著降低SREBP-1 mRNAP(P)相对于胰岛素,分别为0.0046和0.01。(b)二甲双胍可防止治疗大鼠核提取物中成熟SREBP-1的再喂养刺激积聚。使用单克隆抗SREBP-1抗体(从杂交瘤CRL-2121制备)进行Western blot分析。从单独的体内实验中获得了类似的结果。

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二甲双胍抑制体内肝ACC活性。在存在或不存在指示的柠檬酸盐浓度的情况下,使用来自用对照载体处理5天的喂养大鼠的肝脏样品分析ACC活性(填充正方形,n个=7)或用200 mg/kg(每天两次口服灌胃)二甲双胍治疗(开方格,n个= 8). **P(P)< 0.01.

表1

二甲双胍对AMPK激活下游选定参数的体内影响

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免疫印迹分析。

为了检测磷酸化AMPK(Thr172),从处理过的大鼠肝细胞中提取35%硫酸铵沉淀,利用多克隆抗体对AMPKα进行磷酸化,进行Western blot分析(Thr171;Cell Signaling Technology,Beverly,Massachusetts,USA)。对于SREBP-1,从二甲双胍治疗的大鼠肝脏中提取100μg核提取物进行类似分析,但使用单克隆抗-SREBP-1 Ab(从杂交瘤CRL-2121制备;美国型培养物收集中心[ATCC],美国马里兰州罗克维尔)。

免疫沉淀-AMPK分析。

使用针对AMPKα1(NH2-DFYLATSPPDSFLDDHHLTR-OH)或AMPKα2(NH2-MDDSAMHIPPGPGLKPH-OH),然后进行AMPK分析。

结果

二甲双胍促进原代大鼠肝细胞AMPK活化。

虽然据报道,人类稳态血浆二甲双胍水平约为10μM(25,26)高达40μM(27),对大鼠的研究表明,肝脏中的水平是血浆中的几倍(28). 因此,在50 mg/kg剂量后,大鼠的肝脏水平可以达到180μM以上(29); 该剂量低于糖尿病大鼠通常需要的有效剂量(30,31). 除了在靶组织中可以实现高浓度外,二甲双胍的膜透性是一个时间依赖性和缓慢的过程(32). 因此,我们预计可能需要进行高浓度和/或长期实验,以观察二甲双胍对细胞或组织中AMPK的影响。在大鼠和人的原代培养肝细胞中,二甲双胍以浓度和时间依赖性的方式激活AMPK(图(图1a1a和数据未显示)。AICAR作为阳性对照。AICAR是一种可通过细胞渗透的腺苷类似物,可磷酸化为ZMP,即AMP类似物和已知的AMPK激活剂(10). 治疗1小时后,需要500μM二甲双胍显著激活AMPK,而治疗7小时后,50μM足以显著激活该酶。二甲双胍浓度为2000μM(1小时)或500μM(7小时)时,可获得与500μM AICAR相当的最大AMPK刺激。为了确保较低浓度的二甲双胍能够产生类似的效果,将大鼠肝细胞与10μM或20μM的二甲双双胍孵育39小时。10μM和20μM二甲双胍均产生显著的AMPK激活(1.3倍,P(P)=0.0062和1.6倍,P(P)分别=0.0007;图1a)。1a) ●●●●。考虑到二甲双胍的时间依赖性效应,我们在下面描述的几个短期实验中依赖相对较高的浓度,以增强观察相关效应的能力。在图中图1b,1b、 我们使用免疫沉淀-AMPK分析显示二甲双胍和AICAR有效激活AMPKα1和AMPKβ2复合物中的AMPK。

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二甲双胍介导原代肝细胞AMPK活化。()二甲双胍(黑条)和AICAR(A;500μM)激活大鼠原代肝细胞中的AMPK。治疗时间分别为1小时、7小时和39小时。(b)免疫沉淀-AMPK分析显示,二甲双胍(500μM)和AICAR(500μM)激活了AMPKα1和AMPKβ2复合物。DPM,每分钟解体次数。(c(c))二甲双胍(1 mM)和AICAR(500μM)刺激AMPK Thr172磷酸化。(d日)二甲双胍在体外不能激活部分纯化的大鼠肝脏AMPK。(e(电子))二甲双胍和AICAR(500μM)使大鼠原代肝细胞中的ACC失活。(如果)二甲双胍(500μM,4小时)和AICAR(500μM,4小时。C、 车辆控制。平均值(n个=每治疗1小时和7小时3口井;治疗39小时,n个=每处理12–15孔)±SEM值显示*P(P)< 0.05, **P(P)< 0.01, ***P(P)<0.001与对照介质(成对t吨测试)。

AMP通过促进其在Thr 172的磷酸化和通过变构AMP位点直接激活来激活AMPK。由于酶活性如图所示图1,1在肝细胞裂解物沉淀后测量,a和b,在AMP存在的情况下,二甲双胍可能促进AMPK磷酸化。为了与这一概念保持一致,我们观察到用二甲双胍或AICAR治疗肝细胞导致AMPKα1和AMPKβ2电泳迁移率变慢,这与Ser/Thr磷酸化增加一致(数据未显示)。更具体地说,二甲双胍和AICAR治疗均诱导AMPK Thr172磷酸化,通过使用抗磷酸化AMPK Ab证明(图(图11c) ●●●●。

最近的观察表明,二甲双胍可以通过抑制线粒体磷酸化复合物1损害氧化磷酸化(32,33). 尽管一些人报告说,非常高的二甲双胍浓度(10 mM)可以抑制细胞总ATP水平(25,33),Owen等人(32)指出,二甲双胍浓度不抑制总ATP,但确实抑制糖异生,可能会使游离ATP/ADP比率发生更细微的变化。我们还发现,二甲双胍治疗(500–2000μM)大鼠肝细胞的ATP总浓度未受到影响(数据未显示)。因此,二甲双胍可能会导致游离ATP/ADP和ATP/AMP比值的轻微下降,或核苷酸局部浓度的改变,从而刺激AMPK磷酸化和活化,这一点仍然是合理的。或者,二甲双胍可以直接激活AMPK激酶(AMPKK)或通过与AMPK结合促进AMPK磷酸化,使其成为AMPKK的更好底物或磷酸酶PP2C的更差底物(10). 二甲双胍可能是一种直接变构AMPK激活剂的可能性被排除在外,因为它表明,当与部分纯化的大鼠肝脏AMPK孵育时,与AMP不同,二甲双胍(从4μM到12 mM)没有激活酶(图(图11d) ●●●●。

二甲双胍诱导原代肝细胞ACC失活。

作为AMPK激活的结果,二甲双胍治疗显著抑制了肝细胞ACC活性,与AMPK激活相关的浓度和时间点平行(图(图1e)。1e) ●●●●。ACC催化乙酰辅酶A合成丙二酰辅酶A。丙二酰辅酶a是从头合成脂肪酸的初始底物,是脂肪酸氧化的速率限制步骤肉碱棕榈酰转移酶I(CPT-I)的有效抑制剂(34). 因此,ACC失活导致丙二酰辅酶a浓度降低,可能导致脂质合成减少,脂肪酸氧化速率增加。事实上,与AICAR一样,二甲双胍刺激了离体大鼠肝细胞中的脂肪酸氧化(图(图11f) ●●●●。

二甲双胍和AICAR抑制脂肪生成基因表达。

AMPK也参与基因调控(10). 如上所述,AMPK的激活可以抑制几个葡萄糖活化脂肪生成相关基因的表达。与AICAR的作用类似,随着二甲双胍浓度的增加,肝细胞中葡萄糖诱导的FAS和S14表达逐渐受到抑制(图(图2)。2). 作为对照,不受AICAR影响的HMG-CoA还原酶(HMGR)基因的表达不受二甲双胍的影响。

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二甲双胍或AICAR治疗肝细胞可抑制大鼠原代肝细胞中的成脂基因。基于Taqman的实时RT-PCR用于定量FAS、S14和HMGR的mRNA。平均值(n个=每处理3)±SEM值*P(P)< 0.05, **P(P)<0.01与对照介质(成对t吨测试)。C、 控制;A、 阳性对照(AICAR,500μM)。这些实验重复了至少三次,结果相似。

AMPK抑制剂的鉴定和表征。

为了确定AMPK在介导二甲双胍作用中的作用,采用高通量体外试验鉴定小分子AMPK抑制剂。通过筛选含有10000多个分子的化合物库,发现并表征了化合物C(插入图图3a)。a) ●●●●。使用可变ATP浓度进行的实验表明,化合物C是一种有效的可逆抑制剂,与ATP竞争K(K)=109±16 nM(图(图3a)。a) ●●●●。在体外实验中,化合物C对包括ZAPK、SYK、PKCθ、PKA和JAK3在内的几种结构相关激酶没有表现出明显的抑制作用。因此,据我们所知,这是对一种有效且选择性小分子AMPK抑制剂的首次描述,该抑制剂可能有助于进一步评估该途径的生理效应。将培养的肝细胞与化合物C孵育,可通过AICAR或二甲双胍抑制ACC失活(图(图3b)。b) ●●●●。化合物C还减弱了AICAR和二甲双胍增加肝细胞中脂肪酸氧化或抑制脂肪生成基因的作用(未显示)。

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发现并使用一种新型小分子AMPK抑制剂,以确定二甲双胍对ACC和葡萄糖生成的影响是AMPK依赖性的。()化合物C对部分纯化AMPK的抑制作用(插图显示了化学结构)是可逆的,相对于ATP具有竞争性。在存在5μM ATP、0μM AMP(填充圆)、100μM ATP,0μM AM(填充正方形)和100μM ATP+100μM AMP(开放圆)的情况下进行体外激酶分析。(b)化合物C抑制AICAR和二甲双胍对大鼠肝细胞ACC的作用。平均值(n个=每处理3)±SEM值*P(P)<0.05与对照培养基(配对t吨测试)。(c(c))化合物C减弱二甲双胍抑制24小时饥饿大鼠肝细胞产生胰高血糖素刺激的葡萄糖的能力。在时间0,加入化合物C(40μM),在时间30分钟,加入二甲双胍(2mM)。方形,控制;二甲双胍钻石;圆圈,二甲双胍加化合物C。每个点代表四次重复分析的平均值±SEM*P(P)< 0.05, **P(P)在同一时间点,与单独二甲双胍相比,<0.01(成对t吨测试)。实验重复了三次,结果相似。

二甲双胍介导的肝细胞葡萄糖生成需要AMPK激活。

据信,二甲双胍介导的抑制肝葡萄糖生成(HGP)在其降糖功效中起着主要作用(2,,6). 在这里,我们确定二甲双胍和AICAR都能够抑制胰高血糖素刺激的原代培养的大鼠肝细胞中的累积葡萄糖产生(图(图3cc和未显示的数据)。重要的是,肝细胞与化合物C共培养能够减弱二甲双胍降低这些细胞中葡萄糖生成的作用(图(图3c),c) 表明二甲双胍抑制肝细胞葡萄糖生成需要激活AMPK。

二甲双胍激活肌肉AMPK并促进葡萄糖摄取。

由于AMPK激活被认为是刺激骨骼肌葡萄糖摄取的机制(1214),我们评估了二甲双胍对完整大鼠滑车上肌葡萄糖摄取和AMPK活性的影响。用二甲双胍孵育离体肌肉导致AMPK两个催化亚单位的活性增加(图(图4a)。4a) ●●●●。这与葡萄糖摄取显著增加相一致,葡萄糖摄取也被观察到与胰岛素刺激的效果相加(图(图4b)。4b) ●●●●。在以前的研究中,AICAR和其他应激对AMPKα2的刺激程度大于AMPK(23). 需要进一步研究来评估这种差异。

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二甲双胍(Met;2 mM,3小时)刺激骨骼肌AMPK活性,并诱导葡萄糖摄取。()AMPK活性;(b)葡萄糖摄取。平均值(n个=每次治疗5-6只分离的大鼠滑车上肌)±SEM值。

AMPK激活抑制SREBP-1。

SREBP-1c是一种重要的胰岛素刺激转录因子,与胰岛素抵抗、血脂异常和DM2的发病机制有关(35,36). 由SREBP-1诱导的靶基因包括编码脂肪生成酶的基因,如FAS和S14。在胰岛素诱导SREBP-1的条件下,用二甲双胍或AICAR孵育大鼠肝细胞强烈抑制SREBP-1mRNA的表达(图(图5a)。5a) ●●●●。因此,通过这些实验还确定了AMPK介导对脂肪基因表达影响的新途径。

二甲双胍体内效应评估。

为了评估上述二甲双胍的选择性作用是否也在体内发生,对SD大鼠进行了研究(表(表1)。1). 大鼠口服二甲双胍或赋形剂(H2O) 持续5天。大鼠饥饿20小时,然后在最后一次给药前再喂养2小时。最后一次给药4小时后,取组织和血液样本进行分析(见方法)。在饥饿期间,应该很少有脂质合成。再次喂食后,应显著诱导肝脏脂质合成。二甲双胍的效果在再喂养条件下进行了检查。除了血浆胰岛素和甘油三酯适度下降外,β-羟基丁酸也有少量但显著的增加,这表明二甲双胍治疗的大鼠肝脂肪酸氧化被诱导。此外,二甲双胍治疗使SREBP-1、FAS和S14的mRNA在肝脏的表达显著降低,这与细胞中记录的效应一致(表(表11).

使用抗SREBP1抗体检测大鼠肝细胞核提取物中的成熟SREBP-1蛋白(图(图5b)。5b) ●●●●。如预期(35),在饥饿动物的肝细胞核提取物中未检测到SREBP-1成熟型蛋白。在再喂养的动物中,成熟SREBP-1蛋白的积累与在此条件下脂质合成的增加一致。二甲双胍治疗防止了这种积聚。使用AICAR(500 mg/kg/天)治疗后再喂养大鼠的肝细胞核提取物获得的其他结果也表明,SREBP-1成熟蛋白的存在被清除(数据未显示)。

在离体肝脏中测量AMPK激活是困难的,因为已知短暂缺氧会产生显著的酶激活(参考。37和数据未显示)。因此,我们使用来自二甲双胍治疗大鼠的肝组织来确定在几种测试的柠檬酸盐浓度下ACC活性显著降低(图(图6)。6). 柠檬酸盐浓度为1 mM时ACC活性降低最大(从54.6±11.8降至35.6±7.7 nmol/mg/min;P(P)< 0.01). 这些结果与二甲双胍在体内产生AMPK激活和ACC失活相一致。

讨论

总之,此处显示的结果与模型一致(图(图7)7)其中二甲双胍增加AMPK的磷酸化和活化导致对葡萄糖和脂质代谢的影响如下。由于AMPK激活,ACC磷酸化和失活可抑制脂肪生成的近端和速率限制步骤。预计ACC产物丙二酰辅酶A的合成减少也会减轻CPT-1的抑制作用,导致脂肪酸氧化增加。这些作用可能有助于二甲双胍体内降低甘油三酯和VLDL的能力。

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二甲双胍介导对脂质和葡萄糖代谢影响的机制模型。FA,脂肪酸。

AMPK介导SREBP-1 mRNA和蛋白表达的降低。已知的SREBP-1靶基因,包括FAS和S14,在肝脏中也下调,进一步促进二甲双胍调节循环脂质、减少肝脏脂质合成和脂肪肝的作用。值得注意的是,增加的SREBP-1被假定为DM2和相关代谢紊乱中胰岛素抵抗的中心介导物(35,36)肝脏脂质含量增加与肝脏胰岛素抵抗有关(38).

二甲双胍对肝脏葡萄糖生成的介导作用有助于其降血糖功效。我们证明(使用AMPK抑制剂,图图3))在我们采用的测试条件下,AMPK激活是二甲双胍抑制肝细胞葡萄糖产生所必需的。还需要进行更多研究,以进一步阐明二甲双胍刺激的AMPK激活可能导致抑制肝葡萄糖生成的确切机制。

AMPK激活被认为是诱导骨骼肌葡萄糖摄取的机制;这种作用也与胰岛素相加(12). 因此,在孤立骨骼肌中观察到的葡萄糖摄取增加和AMPK激活的相关性表明,二甲双胍在体内增强肌肉胰岛素作用的效果可能也归因于AMPK。

二甲双胍产生有益代谢作用的主要机制(AMPK激活)已被确定,同时发现了AMPK抑制脂肪生成基因表达的机制(SREBP-1抑制)。通过AMPK激活产生代谢性疾病的新疗法的尝试可能值得追求。

致谢

我们感谢Shiying Chen描述抗AMPK抗体的特性,Marcie Donnelly提供与动物研究相关的技术支持,Mark Fraley提供化合物合成,Georgianna Harris和Denis McGarry提供有益的讨论和智力支持。

脚注

参见第页开头的相关评论1105.

工具书类

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文章来自临床研究杂志由以下人员提供美国临床研究学会