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内窥镜检查。2023年12月；55（补充1）：E1029–E1030。
2023年9月15日在线发布。 数字对象标识：10.1055年/月-2155-4772日
PMCID公司：项目经理10504023
PMID：37714206

使用八点自适应牵引装置的多极牵引可以舒适地切除溃疡性结肠炎中具有挑战性的巨大直肠病变

埃琳娜·德·克里斯托法罗,1 杰罗姆·里沃里,2 路易斯·让·马斯格诺,2 让·格里马尔迪,2 克拉拉·伊泽特,三 萨拉·勒布朗,4和马修·皮奥切2
作者信息 版权和许可信息 PMC免责声明

目前的指南建议对溃疡性结肠炎（UC）患者的浅表性结直肠肿瘤进行内镜切除，尤其是对清晰可见的结肠炎相关肿瘤1然而，在UC中，内镜切除在技术上具有挑战性，尤其是对于巨大病变。内镜黏膜下剥离术广泛应用的主要限制是手术时间长和技术困难，尤其是在存在纤维化的情况下2描述了几种设备和技术，以促进和加快程序1越来越多地实施牵引策略以提高解剖效率三.

我们之前描述了使用自适应牵引装置（A-TRACT 2和A-TRACT 4）固定病变两点或四点的好处4 5在这里，我们介绍了一种特殊设计的自适应牵引装置（a-TRACT 8）在UC巨大直肠病变中通过八个点进行多重牵引的使用及其优点。

一名61岁的UC患者有一个很大的肿瘤区域，涉及直肠周长的四分之三。在圆周切口和修剪后，用夹子将前两个环固定在靶区的口腔和肛门边缘。另外六个环被固定在病变的外侧边缘，另一个夹子被固定在对侧的直肠壁上(图1,视频1). 解剖是在适当的牵引下开始的。当切除一半病灶后牵引力下降时，我们收紧A-TRACT 8以重新建立适当的牵引力。由于牵引，粘膜下层获得了良好的暴露，这有助于在不同深度和纤维化区域下进行剥离。手术持续时间为200分钟。完全切除（R0），无不良反应。组织病理学显示为低度异型增生。

保存图片、插图等的外部文件。对象名称是10-1055-a-2155-4772-i4125ev1.jpg

 使用A-TRACT 8后的示意图，可以很好地暴露粘膜下层。

视频1 a-TRACT 8促进了巨大直肠病变的内镜粘膜下剥离，这是一个挑战。图示溃疡性结肠炎患者直肠发育不良。

下载视频文件。（6600万，每加仑4英里）

我们假设，这种专用设备可以促进巨大病变的切除，特别是在选定的病例中，例如炎症性肠病患者，因为纤维化导致的技术困难可能是一个巨大的挑战，并导致耗时的手术。

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脚注

竞争性利益J.Rivory、L.J.Masgnaux、J.Grimaldi和M.Pioche是A-TRACT设备的共同出资人。E.De Cristofaro、C.Yzet和S.Leblanc声明他们没有利益冲突。

内窥镜检查电子视频
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工具书类

1Bak M TJ，Albéniz E，East J M等。高危结直肠结肠炎相关肿瘤患者的内镜治疗：德尔菲研究。胃肠内脏检查。2023;97：767–7.79E8。[公共医学][谷歌学者]
2Suzuki N，Toyonaga T，East J E.结肠炎相关异型增生的内镜粘膜下剥离术。内窥镜检查。2017;49:1237–1242.[公共医学][谷歌学者]
三。Lafeuille P，Rivory J，Jacques J等。采用四个基点牵引策略的侵袭性癌诊断性内镜粘膜下剥离术。内窥镜检查。2022;54：E281–E282。[公共医学][谷歌学者]
4.Masgnaux L J，Pioche M，Rivory J等人。采用自适应牵引装置的内镜粘膜下切除术：促进炎症性肠病患者切除的新策略。内窥镜检查。2023;5501:E466–E467。 [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
5Grimaldi J、Masgnaux L-J、Rivory J等人。可调节力的多极牵引提高了内镜粘膜下剥离术的操作速度：A-TRACT-4牵引装置。内窥镜检查。2022;5402:E1013–E1014。 [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
文章来自内窥镜检查由提供Thieme Medical出版社