美国眼科杂志病例报告。2016年12月;4: 57–59.
先天性上睑内翻的床边修复:Quickert缝合技术的一种变体
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内奥米·华纳
一梅奥诊所卫生系统,733W。美国威斯康星州54701,Eau Claire,Clairemont Avenue
巴里·瓦瑟曼
b条威尔斯眼科医院,美国宾夕法尼亚州费城胡桃街840号1210室,邮编:19107
赖昱宏
b条威尔斯眼科医院,美国宾夕法尼亚州费城胡桃街840号1210室,邮编:19107
一梅奥诊所卫生系统,733W。美国威斯康星州54701,Eau Claire,Clairemont Avenue
b条威尔斯眼科医院,美国宾夕法尼亚州费城胡桃街840号1210室,邮编:19107
2016年4月28日收到;2016年8月29日接受。
这是CC BY-NC-ND许可下的开放存取文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
- 补充资料
视频1手术技术演示。
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摘要
目的
目前的文献缺乏任何针对先天性上睑内翻修复的持久床边治疗。
观察
一名6天大的男性出生时患有双侧上睑内翻,并伴有染色体3q11.1-q24长臂重复。通过眼部润滑和观察进行的保守治疗并没有产生自发的缓解,采用Quickert缝合技术在床边进行手术干预。
结论和重要性
我们讨论了这种技术的新用途,并回顾了相关文献。我们的技术是以前文献中没有描述过的先天性上睑内翻。它获得了令人满意的持续解决方案。
关键词:先天性内翻,Quickert缝合,上睑内翻
1.简介
目前的文献中没有任何关于先天性上睑内翻修复的持久床边治疗方法。
2.病例报告
对一名6天大的男性进行了与染色体3q11.1-q24长臂重复(3q部分三体)相关的眼部异常检查。其他全身表现包括双侧唇腭裂、多小脑回、幽门狭窄和癫痫发作。眼科检查,他有严重的双侧上睑内翻(). 角膜上皮完整,无荧光素染色。没有拉眼或眼睑回缩。前部或后部未发现其他先天性眼部异常。
每两个小时进行一次眼部润滑,每周对患者进行检查,希望能自发改善内翻。然而,六周后的检查显示,未解决的双侧上睑内翻伴早期角膜失代偿,包括弥漫性点状上皮糜烂。患者几乎可以出院回家了,人们担心润滑凝胶的依从性较差。此外,尽管我们的护理人员不断进行润滑,但眼表面并没有改善。基于这些因素,新生儿重症监护室在出院前修复了内翻。
采用改良Quickert缝合技术修复上睑内翻(). 该手术在NICU工作人员监督下进行,使用局部麻醉剂进行镇静,包括将1%利多卡因和1:100000肾上腺素的CC注入每个上眼睑。将双臂6-0 Vicryl(聚乳酸910)的每根针尽可能高地穿过上穹窿眼睑结膜,然后向前和向下转动,使整个厚度穿过上眼睑,刚好在纤毛上方退出。缝合臂系在没有垫子的情况下。在鼻部和颞部对第一条中央缝合线重复此操作。没有任何并发症,患者使用外用杆菌肽眼膏出院一周。这成功地将两个上眼睑外翻,6个月后持续完全消退(). 描述此技术的视频可以在线找到(视频1).
有关本文的补充视频,请访问http://dx.doi.org/10.1016/j.ajoc.2016.08.006.
以下是与本文相关的补充数据:
3.讨论
Quickert手术传统上用于治疗退化性眼睑内翻,采用双臂6-0 Vicryl(聚乳酸910)缝合线,从眼睑结膜穹窿深处开始,在第一次穿过眼睑时固定下眼睑牵开器,同时将针头向上指向眼睑边缘。缝合线穿过边缘附近的皮肤,第二根针以同样的方式穿过,并绑在皮肤表面,从而使下眼睑外翻。我们在上眼睑使用了这种技术的变体,沿着上眼睑边缘放置了三条缝线。
Pubmed关于先天性内翻的文献综述中,很少有文章讨论儿童的内翻,也没有关于上睑内翻与3q11.1-q24染色体长臂重复相关的文章。Luchs等人。,建议所有上眼睑或下眼睑内翻都应修复,因为它们不会自行改善。1三篇文章提到使用Quickert程序修复儿童内翻,但都是关于下眼睑的。2,三,4Serrafino等人。报道了一系列成功的下睑先天性内翻修复术,采用了与我们相似的旋转缝合技术和切口技术。5Bosniak报告了一例先天性上睑内翻伴跗骨扭结。他的技术包括一个旋转缝合线,该缝合线进入眼睑底部附近的上眼睑结膜,然后将缝合线穿过睑板,从皮肤上方露出(与我们的缝合线方向相反)。6文献中没有对跗骨扭结的患者进行过Quickert手术,目前尚不清楚它是否适用于这种情况。其他技术,包括“鱼尾”皮肤切除术,已被用于治疗下眼睑内翻,效果良好,但手术难度较大,切口较大。7
4.结论
我们的方法是微创的,并提供同样好的结果。我们认为将缝线放在穹隆的高处可能会更舒适,也不太可能摩擦角膜上皮。在我们检索了使用Pubmed的文献后,从未报道过Quickert手术用于上睑先天性内翻的这种变异。此外,上眼睑内翻也从未与3q11.1-q24号染色体长臂重复相关。在这些不寻常的情况下,应考虑使用Quickert技术。它是微创的,可以在幼儿的局部监测镇静下进行,尽管这种缝合技术通常不会带来持久的结果,但对我们的患者来说,成功是持久的。
致谢
插图由Wills眼科医院的Keith Flannigan提供。视频编辑由Wills Eye Hospital的William Romano提供。
工具书类
1.Luchs J.、Laibson P.、Stefanyszyn M.先天性内翻继发的婴儿溃疡性角膜炎。科纳。1997;16:32–34.[公共医学][谷歌学者] 2O'Donnell B.A.、Collin J.R.先天性下睑畸形伴倒睫(睑球粘连和内翻)Aust N Z J眼科杂志。1994;22:33–37.[公共医学][谷歌学者] 三。Quickert M.H.、Wilkes T.D.、Dryden R.M.非切开矫正睑外翻和先天性内翻。眼科学杂志。1983;101:778–781.[公共医学][谷歌学者] 4Pereira M.G.、Rodrigues M.A.、Rodrigges S.A.眼睑内翻。赛明眼科。2010;25:52–58.[公共医学][谷歌学者] 5Serafino M.,Bottoli A.,Nucci P.先天性下睑内翻的矫正:切口与旋转手术。欧洲眼科杂志。2005;15:536–540.[公共医学][谷歌学者] 6Bosniak S.、Hornblass A.和Smith B.重新检查跗骨扭结综合征:对其病因和治疗的考虑。眼科手术。1985;16:437–440.[公共医学][谷歌学者] 7Nakauchi K.,Mimura O.鱼尾切除术治疗亚洲人先天性内翻。临床眼科学。2012;6:831–836. [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]