coats病并发屈光参差性弱视1例

摘要

1.简介

科茨病是一种罕见的遗传病，可导致毛细血管扩张、视网膜渗出和视力下降。相反，屈光参差性弱视是儿童单眼视力下降的常见原因¹其特征是眼睛之间存在不同的屈光不正，导致视觉发育抑制和视力下降。²我们的报告描述了一例Coats病并发屈光参差性弱视的病例，强调了始终评估常见视力损失原因的重要性。

2.病例报告

一名原本健康的10岁男孩在常规眼科检查中被诊断患有科茨病。在确诊后不久，他向莫兰眼科中心进行了进一步的评估和管理。视力为20/20 OD和20/50 OS，睫状肌麻痹屈光度分别为+1.25（OD）和+3.25（OS）。麻醉下检查（EUA）显示左眼黄斑渗出物在颞上中央凹附近延伸(图1A） ●●●●。此外，在超颞叶周围可见血管异常和视网膜无灌注(图2A） ●●●●。尽管视力较差且有黄斑渗出物，但光学相干断层扫描（OCT）并未发现中央凹的结构异常(图3A和B）。右眼眼底检查显示视盘和黄斑正常。由于存在保留中央窝的渗出物时双眼的屈光误差不同，因此怀疑是屈光参差性弱视。直接对血管异常进行激光治疗，并对宽视野荧光素血管造影术中确定的外周视网膜无血管区域进行散射治疗。在最初的激光治疗后，患者开始每天对右眼进行修补。^三

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图1

左眼眼底照片显示出现时黄斑上颞叶渗出物（A），首次出现和治疗6个月后渗出物消失（B），2年后渗出液完全消失（C）。

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图2

首次呈现时左眼眼底照片的蒙太奇，显示颞上黄斑和上鼻至视神经的渗出物（A）。超颞叶周边视网膜存在血管异常（箭头所示）。到2年时，所有渗出物都已消退，先前经过激光治疗的视网膜可见于颞上缘（B）。

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图3

首次出现时的光学相干断层扫描图像显示黄斑渗出物侵犯超颞叶（A）。然而，未观察到中心凹渗出物或水肿（B），表明远视是屈光性的病因。

6个月后随访检查，右眼视力保持20/20，左眼视力提高至20/40，睫状肌麻痹屈光度为+1.25（OD），+2.75（OS）。眼底照片(图1B） OCT显示渗出物消退，无血管异常迹象。没有进行进一步的激光治疗，并鼓励患者继续每天修补右眼。渗出物在2年内已完全溶解(图1,图2B） 在麻醉和激光治疗下进行初步检查后，左眼视力提高到20/25，睫状肌麻痹性屈光度为+1.00（OD），+3.00（OS）。患者提供了发表本报告的书面同意书，包括病历详细信息和照片。

3.讨论

该病例证明了在儿童视网膜条件下检测和矫正并发弱视的价值，仅通过眼底检查可能会导致视力下降的视网膜原因。在本例中，黄斑区渗出物的存在表明预后较差，但OCT显示黄斑中心凹结构正常的证据支持了后来的发现，即最初检测到的远视实际上是屈光性的，而不是由于黄斑增厚所致。

本报告证明了评估科茨病患者其他常见和可治疗的视力丧失原因的重要性。

4.结论

该病例证明了在儿童视网膜条件下检测和纠正并发弱视的重要性，仅通过眼底检查可能会导致视力下降的视网膜原因。

作者贡献

M.E.Hartnett，M.D.拥有研究中所有数据的完全访问权，并对数据的完整性负责。

基金

本手稿无任何财务或所有权利益。

致谢

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