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微循环。作者手稿;PMC 2015年10月13日提供。
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预防性维修识别码:PMC4603760型
NIHMSID公司:NIHMS475508标准
PMID:23647512

脑卒中自发性高血压大鼠巨噬细胞耗竭后大脑中动脉结构和内皮功能的改善

保罗·W·皮雷,理学硕士。,1 萨维亚S.Girgla,1 乔纳森·麦克莱恩、理学学士、,1 诺伯特·卡明斯基,博士,1,2 尼科·范·罗伊扬,博士,安妮·多兰斯,博士。1

摘要

背景

炎症参与高血压的发病机制。高血压动物脑动脉血管周围巨噬细胞数量增加。巨噬细胞可能参与脑血管系统的重塑。我们假设外周巨噬细胞耗竭会改善高血压大鼠大脑中动脉(MCA)的结构和功能。

方法

对于巨噬细胞耗竭,用脂质体包裹的氯膦酸盐(CLOD,10ml/kg/每3或4天,I.P.)或载体(PBS-lipo)治疗6周龄的自发性高血压大鼠(SHRSP)。通过压力和肌电图分析MCA的结构和功能。

结果

血压不受CLOD的影响。SHRSP+CLOD组脑内每个显微视野的血管周围CD163阳性细胞数量减少。在腔内灌注ADP并与乙酰胆碱(Ach)孵育后,CLOD治疗可改善内皮依赖性舒张功能。抑制一氧化氮生成减弱了Ach反应,内皮非依赖性舒张功能没有改变。在80毫米汞柱的管腔内压力下,SHRSP+COD的MCA显示管腔直径增加,壁厚和壁腔比降低。SHRSP+CLOD软脑膜小动脉的横截面积高于PBS脂肪。

结论

这些结果表明,巨噬细胞耗竭可减轻SHRSP中MCA重塑并改善MCA内皮功能。

关键词:高血压、血管重塑、内皮依赖性血管舒张、脂质体包裹的氯膦酸盐、大脑中动脉

简介

高血压通过血管重塑过程导致阻力血管系统的结构改变。重塑包括血管壁的改变,减少管腔直径,增加壁厚和壁腔比(29)高血压血管与血压正常者的血管相比较(1,14). 这些变化可能影响区域血流调节,并导致终末器官损伤风险增加(19). 在脑循环中,MCA是血流调节的重要组成部分(16)因为大脑血管阻力在大动脉(如MCA)和小动脉之间平均传递(13). 重塑削弱了MCA通过自动调节控制血流的能力,导致远端毛细血管不稳定和器官损伤(41). 此外,它损害血管舒张(18)可以减少动脉阻塞后的侧支血流量。因此,脑血管重塑可能会增加中风的风险,以及脑缺血造成的损伤(18). 虽然高血压期间增加的壁应力对触发重塑很重要,但研究表明,血管重塑可以在不降低血压的情况下得到预防或逆转(23,35,37,38)表明血管周围机制可能是这一过程的重要调节剂。然而,高血压MCA重塑的机制尚不完全清楚。

原发性高血压与人类全身炎症有关(33)和老鼠(6). 主动脉、肠系膜动脉和心肌内动脉的巨噬细胞浸润增加(36)和脑微血管(31)与血压正常的WKY大鼠相比,SHRSP的含量增加。在外围,m-CSF缺乏的小鼠显示肠系膜动脉重塑减少(9,22). 然而,在这些研究中,血管炎症被认为是长期接触血管活性物质的结果,而不是血管重塑的诱因。一旦进入血管壁,巨噬细胞可以释放能够改变血管结构和功能的分子,从而在脑血管系统的重塑中发挥积极作用。因此,我们假设血管周围巨噬细胞有助于SHRSP患者大脑和外周血管的重塑。我们通过使用CLOD去除循环巨噬细胞来验证这一假设。MCA用于研究脑血管系统,肠系膜动脉街口的三级分支MRA用于研究外周血管系统。

方法

动物和治疗

来自密歇根州立大学(Michigan State University)蜂群的6周龄雄性SHRSP被随机分为两组。为了清除外周巨噬细胞,用CLOD治疗大鼠。氯膦酸盐是罗氏诊断有限公司的礼物,如其他地方所述,被纳入脂质体(46). 大鼠每3或4天注射一次CLOD(10ml/kg),持续6周,第一次给药通过尾脉;随后进行静脉注射。这种治疗方案会导致外周巨噬细胞持续耗竭(12). 对照组大鼠服用PBS脂质(安慰剂)。大鼠从6周到12周接受CLOD治疗,因为这是SHRSP中血压指数增加的时期(8). 我们之前已经证明,在此期间的治疗在减轻血管重塑方面是有效的(34,35,38). 用于收集肠系膜动脉血管周围脂肪组织(PVAT)的大鼠按照上述方法进行治疗,但治疗仅维持两周。大鼠用自来水和常规食物维持在12:12小时的光:暗循环中随意在12周龄时,用3%异氟醚麻醉大鼠,并在从腹主动脉采集动脉血后斩首实施安乐死。实验方案得到了动物护理与使用委员会的批准,并符合美国生理学会的“动物护理和使用指导原则”

血压测量

如前所述,使用RTBP1001尾切血压系统(Kent Scientific,Torrington CT)通过尾切测量血压(34).

流式细胞术

使用流式细胞仪对PBS脂质和CLOD处理的SHRSP中的循环和腹腔吞噬细胞进行定量。在肝素化管中从腹主动脉采集血液,并使用Z1 Coulter粒子计数器(加利福尼亚州Fullerton Beckman Coulter)定量血白细胞总数。含有1×10的等分样品6用ACK缓冲液培养细胞5分钟(单位:克/升:NH4第8.024条,韩国可可1.001、EDTA 0.0037)在室温下用于红细胞裂解。然后用FCM缓冲液(含1%牛血清白蛋白(BSA)和0.1%叠氮化钠的Hank’s平衡盐溶液)清洗细胞三次,并用Fc块(加利福尼亚州圣何塞市BD Biosciences)在冰上培养20分钟。然后将细胞与FITC-偶联抗CD11b和藻红蛋白偶联抗CD163(英国牛津ABD-Serotec)在冰上培养20分钟。通过在未染色细胞上使用抗Fc受体抗体阻断所有细胞中的Fc受体来评估非特异性染色。细胞在FCM缓冲液中清洗两次并用BD Cytofix(BD Biosciences,San Diego,CA)固定,用FCM缓冲溶液清洗两次,使用BD FACSCanto II结合FACSDiva软件(BD bioscience)收集50000个事件,并使用FlowJo 8.8.6(Treestar software,Ashland,OR)进行分析。使用Fc阻断的非染色细胞设置门控。采用上述相同方案处理通过腹腔灌洗获得的细胞。

免疫荧光

使用灌流固定大鼠大脑(10µm厚)的冷冻切片进行CD163(巨噬细胞标记物)和α-SMA的IF鉴定。用戊巴比妥钠麻醉大鼠,暴露胸腔,用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)和肝素(1000UI/mL)和罂粟碱(10−5mol/L)注入左心室,洗血扩张血管。右心房穿刺后,血液+盐水被洗掉。灌注压力维持在80mmHg,250ml生理盐水冲洗大鼠。之后,灌注250 ml 4%多聚甲醛。然后取出大脑,置于4%多聚甲醛中48小时,在PBS中清洗,并置于20%蔗糖-PBS中进行冷冻切片。用CD163(英国牛津ABD Serotec)和α-SMA(马萨诸塞州剑桥Abcam)的一级抗体培养切片过夜,然后用荧光标记的二级抗体培养。然后将切片安装在具有DAPI的ProLong Gold抗褪色试剂(Invitrogen,Carlsbad,CA)中。使用Axioskop 40(墨西哥卡尔蔡司公司)和相机(AxioCam MRc5,卡尔蔡斯公司)进行图像采集,并使用AxioVision Rel.4.6软件计算6个显微视野中血管周围CD163阳性细胞的数量。没有主要抗体的切片为阴性对照。一名对实验组盲的研究人员进行了细胞计数。数据表示为每个显微视野中血管周围CD163阳性细胞的数量。

软脑膜动脉形态计量学

对灌注固定大鼠的脑组织切片(10µm厚)进行血纤-伊红染色,以对软脑膜小动脉进行形态计量分析。如上所述采集图像。由一名对实验组不知情的研究人员使用校准的AxioVision Rel.4.6软件测量软脑膜小动脉的横截面积。横截面积测量仅包括动脉内膜和中层。每只动物共测量5条小动脉,并对每只动物的数据进行平均。数据表示为平均横截面积。

定量实时聚合酶链反应

使用RNeasy从大脑皮层和PVAT中提取mRNA®脂质组织试剂盒(QIAGEN),来自CBV,使用TRIZOL试剂。mRNA被逆转录(上标®VILO™、Invitrogen、Carlsbad、CA)和qRT-PCR使用Taqman进行®7500实时PCR系统(应用生物系统)中的探针。使用2计算对照组的折叠变化-ΔΔCT方法(25). CBV mRNA表达归一化为2-β微球蛋白mRNA表达;RP132用于大脑皮层和PVAT mRNA。

压力肌电图

如上所述,通过压力肌描记术(丹麦奥胡斯Myo Technology公司)评估MCA结构(35). MCA对5-HT的收缩性(10−10–10−5mol/L)和内皮依赖性舒张对ADP腔内灌注的影响(10−9到10−5mol/L)。MCA在含氧生理盐溶液(PSS,单位:mmol:141.9 NaCl,4.7 KCl,1.12 KH)中平衡2人事军官4,1.7硫酸镁4'7小时2O、 2.8氯化钙2,10 Hepes,5葡萄糖,0.5 EDTA,pH 7.4),直到形成自发肌源性张力,使用以下公式计算:%tone=[1-(主动管腔直径/被动管腔直径)]×100。用含2mmol/L EGTA和10的无钙PSS评估MCA的被动结构−5以20mmHg为增量,SNP和腔内压的摩尔/升从3 mmHg增加到180mmHg。计算了壁腔比、周向壁应力和壁应变(). 如前所述计算被动膨胀性(5). 使用指数模型(y=ae)根据应力/应变曲线计算弹性模量(β系数βx)其中β是曲线的斜率:β系数越高,容器越硬。

导线肌电图

使用钢丝肌电图仪(丹麦奥胡斯,丹麦Myo Technology)进一步评估MCA内皮功能。分离并清洁MCA,并使用40µm厚的不锈钢丝将2mm环安装到钢丝肌电图仪中。允许MCA在37°C的含氧PSS中平衡30 min,无张力,然后以0.5mN的增量增加至2mN,平衡时间为10 min。在2mN下稳定后,通过将环暴露于10−6mol/L 5-HT,内皮完整性通过10−6摩尔/升Ach。清洗戒指并用10−6mol/L 5-HT建立Ach(10)浓度响应曲线−10至3×10−5mol/L)±eNOS抑制剂L-NAME,10−5mol/L和NO供体SNP(10−10至3×10−5摩尔/升)。用100mmol/L KCl冲洗环并收缩,以分析激动剂非依赖性收缩。数据表示为KCl收缩百分比。

肠系膜阻力动脉结构

在完成MCA实验后,分离肠系膜血管床的三级分支,并将其储存在冰镇PSS上,以安装在压力肌电图仪上。被动结构的评估如上所述,但腔内压力以30mmHg的增量增加。

统计分析

数据显示为平均值±SEM。血压、体重和器官重量、IF、形态计量学、FCM、qRT-PCR和自发发声数据通过Student t检验进行分析。采用双向方差分析(Two-Way ANOVA)和Bonferroni后验分析MCA结构、收缩性和内皮依赖性舒张。0.05或更低的p值被认为是显著的。通过非线性回归(curve-fit)进一步分析5-HT、ADP、Ach±L-NAME和SNP的浓度响应曲线,以使用Prism软件(GraphPad,5.0a版)计算对数EC50和药理参数的变化。

结果

生理参数和血压

体重(253±4 vs.247±4g,PBS脂肪vs.CLOD)、心脏/体重比(0.49±0.02 vs.0.47±0.02,PBS脂vs.CLOD)和肾脏/体重比没有差异(1.01±0.01 vs.1.03±0.03,PBS脂质vs.CLAD)。CLOD治疗导致脾脏/体重比预期下降(0.22±0.01 vs.0.14±0.01,PBS脂肪vs.CLOD,p<0.05)。CLOD治疗对收缩压(202±7 vs.200±5mmHg,PBS脂肪vs.CLOD(图1).

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12周龄SHRSP经CLOD或PBS脂类治疗后,通过尾部剪断测量血压。与PBS脂肪治疗的SHRSP相比,CLOD治疗后SHRSP的收缩压和舒张压没有差异。数据是三天内每只大鼠共75个周期(每天25个周期)的平均值±SEM。

CLOD治疗的SHRSP的循环巨噬细胞和腹腔巨噬细胞较少

用流式细胞术评估外周巨噬细胞耗竭。在CLOD治疗的大鼠中,CD11b和CD163双重阳性的循环巨噬细胞数量减少(0.28±0.03 vs 1.19±0.34%总细胞,CLOD(n=3)vs SHRSP(n=4),p=0.04)。同样,SHRSP+CLOD患者腹腔灌洗液中的巨噬细胞数量减少(图2).

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对PBS脂质或CLOD处理的SHRSP中巨噬细胞进行代表性FCM定量分析。上图表示对血液中CD11b和CD163双重阳性的循环吞噬细胞的分析。注意,用PBS lipo(左上面板)治疗的SHRSP的事件数高于用CLOD(右上面板)处理的SHRSP-。腹腔内巨噬细胞的数量也通过FCM(下部面板)进行量化。细胞群通过侧向散射和正向散射进行分离。注意,CLOD治疗的SHRSP(右下面板)的事件数小于PBS脂肪治疗的SHRS(左下面板)。

CLOD治疗降低了大脑皮层血管周围CD163阳性细胞的数量

为了验证循环吞噬细胞的耗竭会导致脑血管周围吞噬细胞的减少,通过IF评估SHRSP大脑皮层血管周围CD163阳性细胞的数量。CLOD治疗降低了SHRSP脑皮层每个显微视野中血管周围CD161阳性细胞数量,与PBS脂类治疗的SHRSP相比(图3).

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SHRSP脑血管内血管周围巨噬细胞的免疫荧光(IF)染色。巨噬细胞被鉴定为对CD163(红色)具有免疫反应性的细胞,仅对血管周围的CD163阳性细胞(通过α-SMA免疫反应性鉴定,绿色)进行计数。通过DAPI染色(蓝色)鉴定细胞核。上面板是经PBS脂类治疗的SHRSP的代表性图像,下面板是经CLOD治疗的SHRS的图像。条形图:IF的量化。CLOD导致SHRSP血管周围CD163阳性细胞显著减少。*p<0.05,Student t检验。

CLOD治疗的SHRSP患者软脑膜小动脉横截面积增加

软脑膜小动脉的形态计量学分析显示,与PBS脂质治疗的SHRSP相比,CLOD治疗增加了其横截面积(图4A,p=0.05)。流明略有增加,但并不显著(图4B(p=0.14)和壁横截面(4C,p=0.12)。

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软脑膜小动脉的形态分析。与PBS脂质治疗的SHRSP相比,CLOD治疗导致SHRSP(a)软脑膜小动脉横截面积显著增加。CLOD治疗6周后,管腔(B,p=0.14)和管壁(C,p=0.12)的横截面积略有增加,但并不显著。(D) PBS脂类(左)和CLOD(右)治疗的SHRSP软脑膜小动脉的代表性图像。圆形区域代表小动脉的横截面积。棒材=25µm。对来自灌注固定大鼠的10µm厚的脑切片进行形态计量学测量。由一名对实验组不知情的研究人员使用校准软件,通过40倍客观和横截面积测量获得图像。数据为平均值±SEM。*p=0.05,学生t检验。

CLOD治疗降低了大脑皮层和CBV中CD68和TNF-αmRNA的表达

CLOD治疗降低了大脑皮层中CD68 mRNA的表达(1.06±0.12 vs.0.78±0.10,PBS lipo vs.CLOD,p<0.05),但CBV中没有降低(1.00±0.03 vs.1.06±0.1,PBS lipo vs CLOD)。此外,大脑皮层中TNF-αmRNA的表达降低(1.04±0.10 vs.0.76±0.07,PBS lipo vs.CLOD,p=0.02)和CBV(1.02±0.09 vs.0.82±0.05,PBS lipo vs CLOD(p=0.03))。

CLOD没有改变MCA的收缩力、肌生成张力和肌生成反应性

外周吞噬细胞耗竭并没有改变MCA的自发肌源性张力(表1)以及对收缩剂5-HT的反应(图5).

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CLOD处理不会改变MCA对收缩剂5-HT的反应性。通过在组织浴中增加5-HT浓度来评估MCA对激动剂诱导的收缩反应的能力。CLOD治疗并没有改变5-HT的浓度-反应曲线,如最大反应百分比(A)或与基线相比的管腔直径变化(B)。将MCA维持在温暖(37°C)、含氧PSS、80 mmHg腔内压力下,并使其平衡10分钟,然后进行测量,并添加下一剂量的5-HT。数据为平均值±SEM。

表1

CLOD治疗6周后的被动血管结构和MCA自发肌张力。

PBS脂质(n=12)MCA公司
CLOD(n=10)
WKY大鼠(n=4)ΨPBS脂类(n=5)MRA公司
CLOD(n=5)
WKY大鼠(n=4)Ψ
流明直径(µm)230±9254±4*286±8245±7215±7280±21
外径(µm)278±9294±5314±11294±7298±6311±20
壁厚(µm)24±120±1*14±124±0.824±0.916±1.4
壁腔比0.11±0.0080.08±0.006*0.05±0.0040.10±0.0050.09±0.0050.06±0.007
流明CSA(µm2)42059±316250930±172964398±355647300±283749729±264362316±8843
容器CSA(µm2)61496±393367864±218577452±501167935±343369975±281276675±9850
壁CSA(µm2)19437±119916934±116213054±160720636±86620246±72214386±1543
容器应变0.41±0.060.36±0.030.45±0.030.77±0.030.83±0.040.74±0.03
容器应力398±28543±39*854±74454±21486±28831±90
β-系数7.03±0.97.63±0.48.61±0.63.83±0.083.74±0.086.23±1.02
%音调产生34.9±4.139.7±6.8不适用不适用不适用不适用

数值为平均值±SEM。

80毫米汞柱腔内压力下的数值;
管腔内压力为90mmHg时的数值;
Ψ以前发布的值(34);
*与PBS脂类显著不同(p<0.05);不适用:不适用。

CLOD治疗改善MCA的内皮依赖性舒张功能

外周吞噬细胞耗竭改善了内皮依赖性MCA扩张至ADP腔内灌注(图6). CLOD治疗导致ADP浓度-反应曲线向上和向左移动,并增加MCA对该药物的最大扩张。然而,logEC50未因治疗而改变(−7.02±0.29 vs.−6.54±0.27 mol/L,PBS lipo vs.CLOD)。通过在钢丝肌电图仪中培养MCA环和Ach,无论有无L-NAME,进一步证实了内皮功能的改善。CLOD治疗的SHRSP的MCA环显示Ach介导的扩张改善,与L-NAME孵育后消失(图7A). 不同治疗组对SNP的内皮非依赖性扩张没有差异(图7B). 乙酰胆碱舒张功能的改善并不是5-HT收缩力降低的结果(%KCl收缩:114±4 vs 111±4,PBS脂肪vs CLOD)。尽管Ach的最大扩张有所改善,但其logEC50没有改变(−9.61±0.18 vs−9.47±0.16 mol/L,PBS lipo vs CLOD)。

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CLOD治疗改善了MCA对ADP的内皮依赖性舒张。CLOD治疗增加了MCA的原始扩张,观察到与基线相比的直径变化(a)和被动直径百分比(B)*p<0.01,双向方差分析。数值为平均值±SEM。MCA安装在压力肌电图仪上,并保存在80 mmHg腔内压力和生理流量下的含氧温热PSS中。在腔内灌注液中加入ADP。

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CLOD治疗改善了MCA对Ach的扩张。将MCA环(2 mm)安装在钢丝肌电图仪上,并用10–6 mol/L 5-羟色胺预收缩(5-HT,%KCl收缩:114±4 vs.111±4,PBS脂质vs.CLOD)。构建了在没有或存在NOS抑制剂l-NAME的情况下,Ach的浓度响应曲线。CLOD处理后,SHRSP中MCA对Ach的舒张作用得到改善,并且这种作用通过用l-NAME(10–5 mol/l,A)预培养MCA环来减弱。MCA对内皮非依赖性血管舒张剂SNP的反应在各组之间没有差异(B)*p<0.05,PBS lipo vs.CLOD,双向方差分析。数值为平均值±SEM。

CLOD处理改善了MCA无源结构

外周巨噬细胞耗竭导致MCA管腔直径增加11%(图8A). 内腔横截面积(CSA)增加(表1),不改变外径(图8B)和容器CSA。壁厚(图8C),壁CSA(表1)和壁腔比(图8D)CLOD治疗后下降。血管应力增加,但不改变应变、刚度和膨胀性。β系数未发现差异(表1). 重要的是,与未经治疗的SHRSP相比,PBS脂类对SHRSP的MCA结构没有影响(数据未显示)。

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外周吞噬细胞耗竭改善了SHRSP的MCA被动结构。CLOD治疗增加了管腔直径(A),降低了壁厚(C)和壁腔比(D),但未改变外径(B)*p<0.05,PBS lipo vs.CLOD,双向方差分析。数值为平均值±SEM。将MCA安装在压力肌电图仪中,并在无流量条件下保存在补充有2 mM EGTA和10µM的含氧温热无钙PSS中。

CLOD治疗没有改变MRA结构

外周吞噬细胞耗竭不能阻止SHRSP的MRA重塑(图9A-D表1).

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外周吞噬细胞耗竭并没有改善SHRSP的MRA被动结构(p>0.05,PBS与CLOD,ANOVA)。CLOD治疗未改变管腔(A)和外径(B)。在较高的腔内压力下,壁厚(C)和壁腔比(D)略有下降,但无显著意义。数值为平均值±SEM。MRA安装在压力肌电图仪上,并保存在补充有2 mM EGTA和10µM硝普钠的含氧温热无钙PSS中,并在无流量条件下保存。

CLOD治疗2周后MRA PVAT中CD163和TNF-α降低

为了验证巨噬细胞耗竭导致PVAT上调促炎细胞因子生成的假设,我们用CLOD或PBS脂质治疗SHRSP 2周,并用qRT-PCR测定TNF-α和CD163的mRNA表达。我们的数据表明,这种治疗方案降低了PVAT中CD163的mRNA表达(图10A)并导致TNF-αmRNA增加2倍(图10B).

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PVAT产生肿瘤坏死因子(TNF)-α。用CLOD治疗SHRSP两周后,CD163 mRNA(A)表达降低,表明巨噬细胞数量减少。此外,该治疗方案导致MRA PVAT(B)中TNF-αmRNA表达增加,表明在没有巨噬细胞的情况下,白色脂肪组织可以产生促炎细胞因子,介导MRA高血压重塑。数据为平均值±SEM。*p=0.01,学生t检验;Ψp=0.056,学生t检验。

讨论

本研究的新发现是,外周巨噬细胞耗竭改善了SHRSP的MCA内皮功能和被动结构。还观察到软脑膜小动脉横截面积增加,表明血管周围巨噬细胞对脑微循环有有害影响。有趣的是,外周动脉和大脑动脉对治疗的反应不同,这表明驱动重塑的机制因血管床而异。重要的是,CLOD治疗并没有降低血压,这表明炎症细胞对血管系统的影响与血压无关。MCA管腔直径增加和内皮依赖性舒张有可能改善脑血流量,预防或至少延迟因脑血流灌注慢性减少而导致的疾病的发作,包括血管性痴呆、阿尔茨海默病和缺血性中风的恢复。据我们所知,这是首次研究表明高血压脑血管重塑与SHRSP血管周围巨噬细胞之间存在直接联系。

高血压和炎症之间的联系是明确的。在人类中,血浆C反应蛋白水平与高血压的发展相关(40)原发性高血压患者的前激活循环单核细胞增多(10). 炎症标记物,包括白细胞介素-6、细胞间黏附分子-1和单核细胞趋化蛋白-1与高血压相关(4,26). 细胞间粘附分子-1和单核细胞趋化蛋白-1的增加可能很重要,因为它们可以增加单核细胞/巨噬细胞在血管壁的粘附和浸润。在自发性高血压大鼠中,主动脉TNF-αmRNA水平升高(39). TNF-α与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活相关(27),血管紧张素受体阻断可降低主动脉TNF-α的表达(39). 对当前研究很重要的是,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活内在地参与了高血压MCA重塑(11,38).

目前尚不清楚炎症是高血压的原因还是后果。SHRSP患者血压随时间逐渐升高(38),而CLOD并没有阻止这一点。这种治疗缺乏降压效果可能是因为:1)SHRSP中高血压发展的复杂性,2)炎症可能是高血压的结果,并加重终末器官损伤。观察到CLOD没有增加MRA管腔直径,也可以解释没有抗高血压作用。肠系膜床接受15-20%的心输出量(20)从而显著增加总外周阻力,进而影响血压。我们推测,CLOD很可能不会改变其他血管床的结构,这些血管床也参与血压控制,包括肾血管系统。众所周知,SHRSP具有增加的肾血管阻力,这是该模型中调节全身血压的重要因素(30). 本研究的一个警告是,血压是通过截尾来测量的。我们认识到遥测技术会更加准确;然而,我们已经表明,这里使用的尾剪系统获得的数据与SHRSP中遥测获得的数据非常相似(38). 因此,我们相信这种治疗不会影响血压。

CLOD的作用机制是巨噬细胞结合脂质体并在细胞内破坏它们。脂质体的大小和膜组成使其完全被巨噬细胞吸收(46). 一旦进入细胞,脂质体胶囊被消化并释放氯膦酸盐。氯膦酸盐极性强,不穿过生物膜,因此在细胞质中积累到有毒水平(44,45),触发凋亡(47). 因此,这些细胞被清除,而不会损害邻近的非吞噬细胞。CLOD尚未广泛用于心血管研究,但一项研究表明,CLOD可阻止血流依赖性的颈外动脉重塑(32). 虽然这与高血压诱导的重塑不同,但本研究强调了CLOD在血管研究中的作用。在我们的研究中,我们证实了CLOD在减少循环吞噬细胞数量方面的有效性。此外,我们发现CLOD治疗后大脑皮层血管周围CD163阳性细胞数量减少,CD68 mRNA表达也减少。我们没有观察到CBV中CD68 mRNA水平的改变。来自CBV的组织数量非常有限,可能我们处于qRT-PCR的分辨率极限。CLOD动物大脑皮层和CBV中TNF-αmRNA减少。这些结果表明吞噬细胞可能是血管壁局部释放细胞因子的主要来源。重要的是,CLOD不会越过血脑屏障,也不会影响小胶质细胞(28).

除了CLOD治疗的结构有益作用外,巨噬细胞耗竭还导致ADP内皮依赖性舒张功能的改善。吞噬细胞表达高水平的NADPH-氧化酶,这是一种参与血管系统中活性氧生成的酶(43). 活性氧物种,特别是超氧阴离子,与NO反应并生成过氧化亚氮。因此,这些血管中的一氧化氮依赖性血管舒张功能受损。ADP和Ach介导的舒张部分依赖于内皮细胞中NO的生成(48). 通过去除一种重要的活性氧来源,MCA中的NO生物利用度可能增加,从而解释了ADP和Ach的血管舒张反应增加的原因。MCA环与eNOS抑制剂L-NAME的预孵育使血管舒张反应减弱到与PBS脂质治疗SHRSP相同的水平,这进一步支持了这种可能性。此外,对no供体SNP的反应没有差异,这表明CLOD SHRSP中观察到的松弛改善很可能是由于内皮细胞产生no,而不是血管平滑肌细胞中可溶性鸟苷酸环化酶的活性。血管舒张改善可能带来的有益生理后果至少有两方面:1)基础脑血流量改善,2)脑动脉堵塞后侧支循环血管舒张增加,从而有可能减少高血压受试者大脑的缺血性损伤。

我们发现慢性外周巨噬细胞耗竭后MCA管腔直径增加,壁厚减少,软脑膜小动脉横截面积增加。这一发现支持了我们的假设,即浸润的吞噬细胞是脑血管重塑的病原体。一旦进入血管壁,这些细胞就能够释放许多物质,这些物质有可能以旁分泌方式改变血管结构,包括活性氧、促炎细胞因子和基质金属蛋白酶。我们最近发现,超氧阴离子参与SHRSP的MCA重塑,并且超氧阴离子清除可减轻这些动物的重塑(34). 同样,我们发现用多西环素抑制基质金属蛋白酶可以防止高血压MCA重塑(35). 可能通过减少SHRSP中血管周围吞噬细胞的数量,这两种介质的水平都降低了,从而阻止了SHRSP观察到的MCA管腔直径的减小。TNF-α是吞噬细胞释放的主要细胞因子,与脑血管弱化和动脉瘤形成有关(21)以及激活基质金属蛋白酶-2,诱导基质金属蛋白酶-9的表达(2,15)以及血管重塑。CLOD导致CBV和SHRSP大脑皮层TNF-αmRNA表达减少,表明巨噬细胞可能是动脉壁TNF-β的主要来源。与机制无关,CLOD治疗后大脑动脉结构的改善对缺血性脑具有有益作用。缺血/再灌注损伤后,MCA产生音调的能力减弱(7)缺血半球再灌注后血流的主要决定因素是MCA的管腔直径。此外,改善位于Willis环的动脉的内皮功能可以增加MCA闭塞时的侧支血供,并通过软脑膜小动脉的吻合将侧支血运至缺血半球。软脑膜小动脉横截面的增加可能会增加侧支循环的整体灌注,从而可能减少脑缺血损伤。

重要的是要认识到,在SHRSP中,MCA重塑部分是一种适应性反应,以保护下游实质小动脉免受血压升高的影响(17). 因此,可以假设在不降低血压的情况下降低MCA壁厚会增加壁应力增加导致出血性卒中的风险。本研究中的SHRSP没有出血性中风的风险,因为他们没有接受预防中风的饮食。尽管在这项研究中重塑被减弱,但MCA的壁仍比血压正常的WKY大鼠厚。我们最近发现,WKY大鼠的MCA壁厚为13.8±1.4µm(35)在本研究中,CLOD处理的SHRSP的MCA壁厚为19.6±1.4µm。在CLOD治疗的SHRSP中,这种保持壁厚的方法可能足以保护脑微血管。

令人惊讶的是,CLOD治疗并没有减弱MRA重塑。该发现与Ko的研究不一致(22)在m-CSF阴性小鼠中观察到高血压MRA重塑减弱。MRA被白色脂肪组织包围,脂肪细胞产生促炎细胞因子(42). mCSF对脂肪细胞增生也很重要(24)因此,mCSF缺乏可能通过减少脂肪细胞诱导的血管炎症减轻MRA重塑。在我们的研究中,我们假设在没有巨噬细胞的情况下,脂肪细胞会呈现促炎表型,这可能是细胞因子释放的“后备”机制。事实上,我们显示,在CLOD治疗2周后,MRA-PVAT中TNF-αmRNA表达增加,支持我们的假设。TNF-αmRNA的增加伴随着CD163 mRNA表达的减少,这表明即使是较短的CLOD治疗也会耗尽巨噬细胞。因此,尽管肠系膜PVAT中巨噬细胞数量减少,但血管上的炎症细胞因子负荷似乎增加,这可能是MRA持续重塑的原因。

观点

总之,本研究表明,浸润性巨噬细胞在SHRSP的内皮功能障碍和脑动脉和小动脉重塑中发挥积极作用。本研究增加了我们对慢性高血压患者脑血管功能障碍的认识,慢性高血压是脑血管意外的主要危险因素,血管性痴呆和阿尔茨海默病。阐明脑动脉树的高血压重塑机制可能会导致旨在改善脑灌注的新疗法,从而减少急性缺血性损伤,预防慢性脑灌注不足引起的疾病的发病。

致谢

作者感谢Robert Crawford先生对流式细胞仪分析的技术帮助。

支持:美国国立卫生研究院(HL077385 to AMD,DA007908,DA020402 to NEK)和美国心脏协会(0840122N:AMD,12PRE8960019:PWP)。

缩写

单克隆抗体大脑中动脉
CLOD公司脂质体包裹的氯膦酸盐
PBS脂类脂质体包裹PBS
WKY公司Wistar-Kyoto大鼠
SHRSP公司自发性高血压大鼠
mCSF公司巨噬细胞集落刺激因子
磁共振成像肠系膜阻力动脉
FCM公司流式细胞术
国际单项体育联合会免疫荧光
PBS公司磷酸盐缓冲盐水
PSS系统生理盐水
α-SMAα-平滑肌肌动蛋白
定量RT-PCR定量实时聚合酶链反应
哥伦比亚广播公司大脑动脉(MCA、前后交通动脉、大脑前后动脉和基底动脉)
5-羟色胺5-羟色胺
SNP公司硝普钠
Ach公司乙酰胆碱
L名称N-硝基-L-精氨酸甲酯
肿瘤坏死因子-α肿瘤坏死因子-α
电子NOS内皮型一氧化氮合酶
一氧化氮

脚注

披露

没有。

参考文献

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