美国老年医学会杂志。作者手稿；PMC 2013年6月1日提供。
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美国老年人严重脓毒症后长期生存的人口负担
、医学博士、博士，1,2 ，医学博士，1,三 ，医学博士，4,5和，医学博士6,7
西奥多·伊瓦西纳
1密歇根大学医学系，密歇根州安娜堡
2密歇根州安阿伯市弗吉尼亚州安娜堡HSR&D卓越中心临床管理研究中心
科林·库克
1密歇根大学医学系，密歇根州安娜堡
三密歇根大学罗伯特·伍德·约翰逊临床学者项目，密歇根州安娜堡
汉娜·温施
4纽约哥伦比亚大学麻醉学系
5纽约哥伦比亚大学流行病学系
杰里米·卡恩
6宾夕法尼亚州匹兹堡市匹兹堡大学医学院危重病医学系急性病临床研究、调查和系统建模中心
7宾夕法尼亚州匹兹堡市匹兹堡大学公共卫生研究生院卫生政策与管理系
1密歇根大学医学系，密歇根州安娜堡
2密歇根州安阿伯市弗吉尼亚州安娜堡HSR&D卓越中心临床管理研究中心
三密歇根大学Robert Wood Johnson临床学者项目，密歇根州安娜堡
4纽约哥伦比亚大学麻醉学系
5纽约哥伦比亚大学流行病学系
6宾夕法尼亚州匹兹堡市匹兹堡大学医学院危重病医学系急性病临床研究、调查和系统建模中心
7宾夕法尼亚州匹兹堡市匹兹堡大学公共卫生研究生院卫生政策与管理系
通讯作者：西奥多·伊瓦西纳，医学博士，博士，3a23 300 NIB，SPC 5419，300 North Ingalls，Ann Arbor，MI 48109-5419，办公电话：734.936.5047，ude.hcimu@nyhsawit公司 摘要
背景
严重脓毒症与老年幸存者的持续高发病率有关。但严重脓毒症对人群健康、关节疾病水平的影响尚不清楚。
目标
确定医疗保险中严重脓毒症患者存活至少3年的绝对人数，并估计其认知功能障碍和残疾负担。
测量
使用标准管理定义检测到严重脓毒症。计算病死率、患病率和发病率。
结果
2008年底，有637867名Medicare患者存活，他们在3年或3年以上的严重脓毒症中幸存下来。估计有476862人（95%可信区间：455026498698）患有功能性残疾，106311名幸存者（95%可信区间：79692133930）患有中度至重度认知障碍。1998年至2008年间，严重脓毒症患者新增3年存活人数增加了119%。存活率的增加是由于更多新的严重脓毒症诊断，而不是病死率的改变；严重脓毒症发生率从每1000医疗保险受益年13.0上升到25.8（p<0.001），而同一队列的3年病死率变化较小，从73.5%上升到71.3%（p<00.001）。住院患者中器官功能障碍率的增加导致严重脓毒症发病率的增加，人口老龄化的影响较小。
结论
脓毒症存活率是美国老年人常见且快速增长的公共卫生问题，长期发病率很高。尽管实践发生了变化，但长期病死率几乎没有变化。临床医生应预测患者群体中严重脓毒症后遗症的发生频率更高。
关键词：医疗保险、严重脓毒症、残疾、人口健康
简介
当急性感染导致器官功能障碍时，会出现严重脓毒症综合征。1该综合征包括许多常见的住院原因，如肺炎伴低氧血症或尿路感染并发急性肾功能衰竭。严重脓毒症也是危重病的常见原因，因为器官功能障碍包括急性呼吸衰竭或休克。严重脓毒症被认为具有较高的急性死亡风险。2最近的数据表明，严重脓毒症的幸存者（大多数确诊患者）的生活质量较差，三,4经常出现认知和功能残疾，5需要大量持续的急性和长期护理。6,7这些程度的残疾给照顾者带来了巨大的负担。8严重的败血症被称为“一种典型的老年疾病”9
虽然我们更好地了解严重脓毒症对个别患者的影响，但我们对严重脓毒病对人群健康的影响知之甚少，尤其是对人群残疾水平的影响。这与癌症和中风等疾病形成了鲜明对比，在这些疾病中，生存负担被视为患者管理和公共卫生影响的核心组成部分。10照顾癌症幸存患者的医生们意识到，他们必须保持较高的怀疑指数，以应对特殊的身体和情感后遗症。11,12关于严重脓毒症幸存者的人口负担是否值得在讨论人口健康、残疾和护理需求时加以考虑，目前尚无此类信息。
因此，我们试图测量医疗保险中严重脓毒症后长期存活的发生率和流行率。我们的主要目标是测量严重脓毒症后存活至少3年的医疗保险患者的绝对人数，并根据之前的工作估计，5他们可能患有认知功能障碍和残疾。我们还研究了存活率的时间趋势，并测试了几个针对脓毒症存活率随时间变化的潜在假设。具体而言，我们假设脓毒症存活率的变化可能是由以下因素引起的：人口老龄化；改变年龄别感染住院率；感染者急性器官功能障碍的变化率；或严重脓毒症患者病死率的变化。
方法
生存者的定义
从概念上讲，当疾病的急性负担减轻时，患者是“幸存者”，但这种疾病的后遗症及其治疗现在可能对他们的健康和功能至关重要。13要实现这一点，通常需要定义一个时间点（必要时有点随意），并检查那些在诊断后至少活了那么长时间的患者。10我们的主要结果是自入院之日起3年的生存率，我们称之为3年生存率；这是基于我们的临床经验、严重脓毒症后死亡率最高风险期的数据以及与其他报告的可比性。14,15
数据源
在这项回顾性队列研究中，我们分析了1996-2008年医疗保险提供者分析和审查（MedPAR）文件以及相关的医疗保险分母文件中所有65岁及以上的医疗保险费受益人。医疗保险为96%以上的美国老年人提供保险。16不到15%的联邦医疗保险受益人参加了联邦医疗保险管理的护理项目，这些项目没有提出索赔；这些患者被排除在这些分析之外。
我们依赖于一个先前已验证且广泛使用的基于索赔的严重脓毒症定义。2,6,7,17——21只有短期住院医院的住院患者（而不是长期急性护理或熟练护理机构）才符合条件。根据国际公认的严重脓毒症定义，该定义需要在一次住院期间既有感染又有新发器官功能障碍的证据1,22在验证研究中，确定了与通过图表审查确定的患者相似的人群。23这一定义具有预后有效性，可识别短期内有大量症状的患者2和长期死亡率，5高医疗保健相关支出，6,7以及增加长期认知和身体残疾的风险。5这一定义不同于其他研究败血症（而非严重败血症）的流行病学方法，这些方法主要使用显性败血症、菌血症和播散性真菌感染的代码，而不是所有感染的代码。24我们使用严重脓毒症定义的组成部分来定义感染住院以及器官功能障碍。根据共识定义，“严重脓毒症”或“脓毒性休克”的代码被认为是至少一种器官功能障碍的证据。
作为次要结果，支出被定义为医疗保险报销医院住院费用的金额。为了对败血症的发现进行比较，我们还检查了急性心肌梗死的发病率和费用，急性心肌梗死是对人群健康具有重要意义的危重症的常见原因。我们将AMI住院定义为主要国际疾病分类第9版临床修改（ICD-9-CM）诊断代码为410.xx（不包括410.x2）的患者。25,26我们排除了住院时间为1天的病例，除非患者死亡、未按医嘱离开或被转移到另一家医院，因为如此短的住院时间可能代表“排除”入院，而不是真正的AMI。27
残疾和认知障碍定义
我们使用先前公布的严重脓毒症患者存活3年的数据估算了中度至重度认知功能障碍和功能性残疾的负担，使用相同的严重脓毒血症定义进行估算，并从类似的医疗保险受益人人群中进行了估算。5在该研究中，患者或其代理人被问及，由于健康问题，他们是否需要在6项日常生活活动中的任何一项（日常生活活动：行走、穿衣、洗澡、进食、上下床和如厕）获得帮助或5项工具性日常生活活动（IADLs：准备热饭、购买杂货、打电话、吃药和理财）。残疾被定义为由于健康问题导致的ADL或IADL的限制。
认知障碍被定义为在修改后的认知状态电话访谈（m-TICS）中表现不佳或代理线人报告的认知问题，类似于痴呆症相关的障碍水平。m-TICS为35分量表，包括记忆、连续七次减法、命名和定向测试，该量表中0-7分定义中度至重度认知障碍。28,29对于无法亲自接受访谈的患者，经验证的老年人认知能力下降告密者问卷（IQCODE）30被给予代用品，得分为4.59至5.00定义为中度至重度认知障碍。
将这些定义用于健康与退休研究中严重脓毒症后存活3年的患者群体，5结果表明，中度至重度认知功能障碍的患病率为16.7%（95%CI:12.3%，21.0%），74.8%（95%CI：71.3%，78.2%）的幸存者在日常生活活动或工具性日常生活活动中至少有一个限制。这种残疾包括严重脓毒症之前存在的残疾和与严重脓毒病相关的残疾。
分析
我们计算了我们的主要结果、服务费医疗保险患者中严重脓毒症的发生率和存活率。
为了检查主要结果的时间趋势，我们使用标准人口统计学方法来测量当许多贡献率都在变化时的相对贡献。严重脓毒症的幸存者人数是严重脓毒病的偶发病例数乘以1减去病死率的乘积。严重脓毒症的发病人数是感染住院人数乘以每次感染住院的器官衰竭率的乘积。感染住院人数是各年龄组面临风险的人数乘以年龄组特定感染率的乘积。该方法的一个工作示例如所示附录1.
我们按月计算所有费率。对于分子和分母，我们在每个月的第一天按年龄对个体进行分类。对个人享受按服务收费医疗保险的所有月份进行了分析。
为了测试我们的结论对我们定义中使用的器官功能障碍的特定编码实践变化的敏感性，我们复制了我们的所有分析，按顺序排除了每个器官系统。详细结果见附录2.
为了进行统计比较，我们使用Stata 10.1测试了发病率比率的年度差异。A类第页<0.05的值被认为具有统计学意义。鉴于病例数量众多，统计意义不应等同于临床意义。这项工作得到了密歇根大学机构审查委员会的批准。
结果
1996年，34782442名65岁及以上的医疗保险受益人接受了总计357662059个受益月的检查。他们的中位年龄为73岁（智商：68至79）；59%为女性。2008年，39337348名医疗保险受益人接受了2008年总计350267105个受益月的检查。他们的中位年龄为73岁（智商：68至80）；57%为女性。
幸存者的绝对人数和估计的人口水平的残疾负担
根据我们的定义发病率某一年的3年生存率是指在医疗保险中严重败血症后正好3年仍存活的患者人数。使用此定义，共有225251个新的2008年医疗保险中的3年幸存者（2005年因严重脓毒症住院），比1999年的102767名3年新幸存者（1996年住院）有所增加，十年内增加了119%。()重复5年生存率的分析，新的幸存者人数从2001年的67799人（1996年住院）上升到2008年的121029人，增长了79%。
严重脓毒症后新的3年和5年幸存者。显示了每次感染住院的器官功能障碍率增加、感染住院率增加、人口老龄化和3年病死率变化对这些趋势的相对贡献。
根据我们的定义流行率医疗保险中给定年份的3年严重脓毒症存活率是因严重脓毒病住院的患者数量至少3年前，他还活着。根据这一定义，截至2008年底，有637867名患者在严重脓毒症中存活了至少3年。（共有344111人活了至少5年）。这一3年生存率数据表明，截至2008年底，医疗保险中至少有106311人（95%可信区间：79692133930）存在中度至重度认知功能障碍。在同一人群中，有476862名功能性残疾幸存者（95%可信区间：455026498698），需要至少一项日常生活活动（ADL）或工具性日常生活活动的帮助。
严重脓毒症病例数的变化
医疗保险中严重脓毒症住院人数显著增加。()然而，1996年，387330名患者因严重脓毒症住院，到2008年，1015432名患者住院。严重脓毒症住院率从1996年的13.0/1000医疗保险受益年增加到2008年的34.8（p<0.001）。随着住院率的上升，严重脓毒症住院治疗的直接医疗保险支出从60.3亿美元增加到157.3亿美元。为了将这些数字与严重脓毒症联系起来，我们将其与急性心肌梗死（AMI，). 1996年，有325108人因急性心肌梗死住院，每1000医疗保险受益年发生率为10.91，费用为32.2亿美元。2008年，联邦医疗保险中有227298例急性心肌梗死病例，发病率为每1000个联邦医疗保险受益年7.79例，而联邦医疗保险的急性住院费用为31.6亿美元。
医疗保险中严重脓毒症和急性心肌梗死的住院和支出。支出仅用于急性住院治疗，未经通货膨胀调整。
严重脓毒症住院人数的增加主要是由于每次感染住院的器官功能障碍率增加。感染住院的绝对人数从每1000个医疗保险受益人年108人增加到每1000个医保受益人年121人（p<0.001）。感染住院患者的器官功能障碍发生率迅速上升，从1996年的12.1%上升到2008年的28.8%（p<0.001）。严重器官功能障碍（定义为存在三种或三种以上器官功能障碍）的发生率从1996年感染住院患者的0.33%上升到2008年的1.64%，或从严重脓毒症住院患者的2.7%上升到此类住院患者的5.7%（均p<0.001）。
病例死亡率的变化
病死率的变化对严重脓毒症生存率上升的潜在贡献如所示在此期间，严重脓毒症后的长期病死率略有改善。1996年至2005年间发生严重脓毒症患者的三年病死率从73.5%降至71.3%（p<0.001）。这些相对平稳的长期病死率与短期数据形成对比。住院病死率从1996年的28.5%下降到2008年的15.8%，以患者为中心的短期结果出现了较为温和的下降，如30天病死率（32.2%至24.9%）和90天病死度（43.9%至36.3%）（均p<0.001）。
严重脓毒症后的病死率，按发生严重脓毒病的年份计算。病死率是指患者在规定时间段内死亡的住院比例。
替代机制的相对重要性
幸存者人数的增加主要是由严重败血症发病率的增加推动的，特别是由感染住院患者器官功能障碍发病率的增加推动的(). 因此，由于感染住院患者的器官功能障碍率上升，3年生存率增加了78.2%，而年龄分布、年龄特异性感染率和3年病死率的变化对严重脓毒症幸存者的增长贡献都不到10%。
严重脓毒症幸存者人数增加的原因。该图显示了仅在每个给定因素发生变化的情况下，预期的3年幸存者的相对数量。
解释性示例：如果其他比率保持不变，仅人口老龄化就将导致1999年至2008年间3年幸存者人数增加5.7%。该图显示，这十年来严重脓毒症幸存者人数增长的最重要因素是感染住院患者的器官功能障碍率增加，而不是严重脓毒病患者的存活率提高。
敏感性分析
我们对我们的结果进行了几项敏感性分析，特别是对年提出的编码实践的变化附录2，并发现一致的结果。
讨论
脓毒症存活率是美国老年人医疗保健的一个常见且日益增长的特征。这份手稿首次确立了一个已经被证明对个别患者及其家人很重要的问题的普遍性：众所周知，脓毒症幸存者面临着生活质量低下、功能性残疾和认知障碍的巨大风险。三,4,25,31数十万严重脓毒症患者在患病数年后仍能存活下来，并面临着这些挑战。这些医疗保险数据显示，严重脓毒症的发病率持续上升，这与美国过去的工作和欧洲最近的工作一致。24,32这项研究还首次表明，存活率的上升尤其是由严重脓毒症发病率的上升而非严重脓毒病后病死率的改善所驱动。
这些发现对医生和决策者构成了一系列挑战。这些数据表明，严重脓毒症后患有严重残疾的老年患者的人口负担很大，超过100000人患有中度至重度认知障碍，近500000人患有功能性残疾。这些残疾严重脓毒症幸存者的数量与其他公认的公共卫生问题（如乳腺癌生存率）的数量级相同。10此外，有证据表明，这种残疾在很大程度上可归因于严重脓毒症，而不是仅仅作为残疾的标志。（从严重脓毒症幸存者的个人水平纵向数据来看，严重脓毒病住院治疗与中重度认知功能障碍的几率增加3.34倍相关。对于严重脓毒血症前无残疾的患者，此类住院治疗与1.57个ADL和IAD新限制的发展相关Ls，对于那些事先患有轻度至中度限制的患者，脓毒症与1.50个新限制的形成有关。5,19)严重脓毒症后的这种人口残疾负担证明了预防脓毒症和减轻残疾在维护美国老年人独立性方面的重要作用。此外，严重脓毒症的下游成本可能相当可观，既包括残疾造成的直接医疗成本，也包括照料者负担、生产力损失和非正规医疗需求。医疗保险对早期流动等项目的投资33或预防谵妄34在改善患者功能和降低医疗成本方面可能会带来长期回报，但这需要研究。
从临床角度来看，器官功能障碍率的增加对严重脓毒症发病率（以及存活患者总数）的增加具有重要意义，因此需要特别关注严重脓毒病的早期住院检测和管理。有人假设，可能存在一个关键窗口期，在此期间，有效的感染治疗（感染率仅略有上升）可以预防导致器官功能障碍的严重败血症的炎症和凝血级联反应。35如果这个假设是正确的，防止感染转化为严重脓毒症可能会对脓毒症存活的人口负担产生显著影响。早期抗生素等干预措施36肺炎球菌疫苗接种在这一领域可能有效，其成本效益分析应考虑到其避免严重脓毒症后致残的高社会成本的潜力。器官功能障碍发病率的上升可能是由多种原因引起的，包括免疫抑制药物的使用增加37在日益转向门诊治疗的时代，住院门槛更高38以及通过更敏感和普遍的检测提高器官损伤的诊断39; 确定这些不同机制的相对贡献可能是未来研究的一个重要课题。
在以患者为中心的较长时间范围内，几乎没有证据表明病死率显著下降。尽管脓毒症在诊断后至少5年内对死亡率有影响，但短期死亡率下降的队列长期死亡率没有相应下降14,15尽管在此期间发表了几项里程碑式的试验，包括针对严重脓毒症的早期目标导向治疗，但长期死亡率没有改变40以及引入低潮气量通气治疗急性肺损伤41以及一项国际运动，重点关注与脓毒症相关的护理质量。42,43一个关键的问题是，这些疗法在改变严重脓毒症的长期自然病史方面是否无效，严重脓毒病的可归因长期死亡率是否低于先前认为的水平，14,15或者有效疗法的实施是否过于不完整，无法影响人群健康。44
我们的结果有几个局限性。我们关注的是“按服务收费医疗保险”人群中的严重脓毒症。虽然这是一个先前的工作表明幸存者有明显功能和认知残疾的人群，5它不包括尚未符合医疗保险资格的严重脓毒症患者。因此，严重脓毒症存活的总人口负担可能更大。其次，我们在全国流行病学工作中使用了一种广泛接受的重症脓毒症操作化方法；虽然这一定义已得到临床验证，但这与患者的前瞻性评估不同，因为这样的国家评估是可行的。第三，先前对严重脓毒症与残疾的相关性的估计表明，在已经严重残疾的患者中，重度脓毒症后的可归因残疾较少5; 如果美国国民中有相对较多的严重残疾患者，我们估计的严重脓毒症患者的生存负担可能过高。最后，我们使用了行政数据，因此我们的结果可能会受到特定器官功能障碍编码实践的长期趋势的影响；附录2给出了几个灵敏度结果。虽然我们推测，这更可能代表过去未能对器官功能障碍进行编码，而不是当前时期对器官功能障碍的虚假编码，但总体上对二次诊断的关注度增加可能是总体趋势的部分原因。
严重脓毒症已成为美国老年人医疗保险中严重疾病的主要原因，严重脓毒病后的存活率很常见。有近500000名严重脓毒症的残障幸存者，但很少有经证实的治疗方法或特定支持计划来帮助或支持他们的护理者。鉴于严重脓毒症幸存者的认知、身体和生活质量持续下降，这些患者及其家人可能会从改善和整合他们的护理工作中受益，包括通过急性治疗和长期随访预防严重脓毒病。
致谢
这项工作得到了美国国立卫生研究院（K08，HL091249）的资助。我们感谢密歇根大学Letitia Shapiro A.M.的专业编程。
赞助商的角色：赞助商在论文的设计、方法、受试者招募、数据收集、分析和准备中没有扮演任何角色。
附录1
人口统计分解示例
为了了解严重脓毒症存活率变化的相对贡献，使用了以下方法。首先，考虑65至69岁的女性。我们根据医疗保险数据计算出1996年的以下数值：
POP：该组中参加医疗保险的患者数量
医院：他们的年龄和性别感染住院率
DYSFUNC：每次住院的器官功能障碍总比率
生存率：严重脓毒症患者的3年总生存率
在这个年龄段的女性中，三年存活的总人数在数学上相当于POP*HOSP*DYSFUNC*SURVIVE。添加下标以指示参考年份、性别和年龄组，然后添加
三年生还者总数是指这些特定年龄和性别的三年生存者的性别和所有年龄组的总和。
为了计算1996年至2005年间人口老龄化的影响，我们考虑了如果POP96，宽，65–69在上述方程式中替换为POP2005年，西部，65-69.我们举办HOSP96，西部，65–69、DYSFUNC96和生存96常数，但重新计算总和。2005年这一模拟数字与1996年3岁幸存者的实际数字之比为1.057。因此，年龄分布的变化导致3年存活人数在此期间增加了5.7%，如.
可以使用类似的逻辑，仅更改其他3个术语中每一个术语的特定年利率。这是为了生产.
附录2
选择性严重脓毒症定义的敏感性分析
2002年，针对“严重脓毒症”引入了新的ICD-9-CM代码。用这种明确的代码排除严重脓毒症病例对这些结果几乎没有影响，因为大多数此类住院治疗也有特定感染和至少一种急性器官功能障碍的代码。我们进一步用排除每个器官功能障碍的严重脓毒症的替代定义重复了我们的分析，以确保其他条件编码实践中未明确的变化不会影响我们的结果。（也就是说，我们认为严重脓毒症的定义是感染加上器官功能障碍除例如，肝损伤。）在所有这些敏感性测试中，严重脓毒症的存活率都显著提高，但如果急性肾损伤被排除在严重定义的器官功能障碍之外，则存活率就不那么高了。
本表组织如下。表中的每一列都显示了在严重败血症的替代定义下发生的分析结果。第一栏提供了手稿正文中的结果，供参考。关键发现显示在斜体行中——例如，它们显示了定义中3年存活人数的持续百分比增长。标题为“对三年生存变化的贡献”的行与.
最后，请注意，肿瘤学中常用的5年生存率结果也在这里给出，并显示出一致的模式。
| |
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|---|
| | 敏感性分析（不包括…的代码）… |
|---|
|
|
|---|
| 完全
定义 | 严重脓毒症和
脓毒性休克 | 心血管 | 神经病学 |
|---|
| 1999年新三年幸存者（1996年感染败血症） | 102,767 | 102,767 | 73,051 | 87,398 |
| 2008年新的三年幸存者（2005年感染败血症） | 225251个 | 207,410 | 164,540 | 203084年 |
| %2008年与1999年的变化 | 219% | 202% | 225% | 232% |
| 2001年新5年幸存者（1996年感染败血症） | 67,799 | 67,799 | 46,966 | 58,033 |
| 2008年新五年幸存者（2003年感染败血症） | 121,029 | 119,756 | 85,743 | 108,803 |
| %2008年与2001年的变化 | 179% | 177% | 183% | 187% |
| 1996年事件案例 | 387,330 | 387,330 | 289,614 | 341,586 |
| 2003年事件案例 | 656,194 | 645,379 | 488,511 | 594,821 |
| 2005年事件案例 | 791,809 | 689,826 | 590,572 | 722414个 |
| 2008年事故案例 | 1,015,432 | 881334个 | 751,334 | 853,751 |
| %2008年与1996年的变化 | 262% | 228% | 259% | 250% |
| 病例死亡率 | | | | |
| 1996年以来的5年病死率 | 82.5% | 82.5% | 83.8% | 83.0% |
| 2003年以来的5年病死率 | 81.6% | 81.4% | 82.5% | 81.7% |
| 1996年以来的3年病死率 | 73.5% | 73.5% | 74.8% | 74.4% |
| 2005年以来的3年病死率 | 71.3% | 69.7% | 71.9% | 71.7% |
| 1996年院内病死率、事件病例 | 28.5% | 28.5% | 27.6% | 30.0% |
| 2008年住院病死率、事件病例 | 15.8% | 12.4% | 13.0% | 16.0% |
| 对3年生存期变化的贡献 | | | | |
| 人口老龄化 | 5.7% | 5.7% | 5.7% | 5.7% |
| 人均住院感染人数 | 8.6% | 8.6% | 8.6% | 8.6% |
| 每次因感染住院的器官功能障碍 | 78.2% | 55.2% | 77.7% | 84.3% |
| 长期生存 | 8.0% | 14.2% | 11.3% | 10.7% |
| 对5年生存期变化的贡献 | | | | |
| 人口老龄化 | 4.2% | 4.2% | 4.2% | 4.2% |
| 人均住院感染人数 | 8.6% | 8.6% | 8.6% | 8.6% |
| 感染住院患者的器官功能障碍 | 49.7% | 47.3% | 49.1% | 53.9% |
| 长期生存 | 5.4% | 6.1% | 8.2% | 7.7% |
|
|
| 敏感性分析（不包括…的代码）… |
|
|
| 血液学 | 肝脏 | 肾 | 呼吸系统 |
|
| 1999年新三年幸存者（1996年感染败血症） | 83,898 | 102,332 | 82,327 | 73,260 |
| 2008年新的三年幸存者（2005年感染败血症） | 188,885 | 223,797 | 124,560 | 189,416 |
| %2008年与1999年的变化 | 225% | 219% | 151% | 259% |
| 2001年新5年幸存者（1996年感染败血症） | 54794个 | 67470 | 55,122 | 48,832 |
| 2008年新五年幸存者（2003年感染败血症） | 98,814 | 120262 | 76,004 | 97,170 |
| %2008年与2001年的变化 | 180% | 178% | 138% | 199% |
| 1996年事件案例 | 320,965 | 384,128 | 284,144 | 240,175 |
| 2003年事件案例 | 544,488 | 650,126 | 376,227 | 467504 |
| 2005年事件案例 | 668,707 | 783,373 | 413,788 | 597,456 |
| 2008年事故案例 | 921,573 | 1,002,340 | 425,198 | 824,543 |
| %2008年与1996年的变化 | 287% | 261% | 150% | 343% |
| 病例死亡率 | | | | |
| 1996年以来的5年病死率 | 82.9% | 82.4% | 80.6% | 79.7% |
| 2003年以来的5年病死率 | 81.9% | 81.5% | 79.8% | 79.2% |
| 1996年以来的3年病死率 | 73.9% | 73.4% | 71.0% | 69.5% |
| 2005年以来的3年病死率 | 71.6% | 71.2% | 69.7% | 68.1% |
| 1996年院内病死率、事件病例 | 29.7% | 28.2% | 25.8% | 20.2% |
| 2008年住院病死率、事件病例 | 16.1% | 15.4% | 15.7% | 10.5% |
| 三年生存变化的贡献 | | | | |
| 人口老龄化 | 5.7% | 5.7% | 5.7% | 5.7% |
| 人均住院感染人数 | 8.6% | 8.6% | 8.6% | 8.6% |
| 感染住院患者的器官功能障碍 | 81.6% | 77.8% | 26.9% | 116.8% |
| 长期生存 | 8.9% | 8.0% | 4.7% | 4.7% |
| 对5年生存期变化的贡献 | | | | |
| 人口老龄化 | 4.2% | 4.2% | 4.2% | 4.2% |
| 人均住院感染人数 | 8.6% | 8.6% | 8.6% | 8.6% |
| 感染住院患者的器官功能障碍 | 49.9% | 49.6% | 17.0% | 72.0% |
| 长期生存 | 6.3% | 5.4% | 4.1% | 2.2% |
脚注
利益冲突
主编审查了作者提供的利益冲突清单，并确定作者与本文没有任何财务或其他类型的个人冲突。
作者贡献：研究概念和设计：全部，主题和/或数据的获取：TJI，数据分析：TJI.，数据解释：全部，手稿准备：全部。
参考文献
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