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糖尿病。2010年6月;59(6): 1528–1538.
2010年3月23日在线发布。 数字对象标识:10.2337/db09-1057
预防性维修识别码:项目经理2874715
PMID:20332345

洛伐他汀对活性氧的抑制下调血管内皮生长因子的表达并改善血视网膜屏障的破坏数据库/数据库老鼠

NADPH氧化酶4的作用

关联数据

补充资料

摘要

目标

氧化应激是糖尿病视网膜病变的关键致病因素。我们之前已经表明,洛伐他汀可以缓解分贝/分贝老鼠。本研究旨在确定洛伐他汀对糖尿病视网膜病变有益作用的机制。

研究设计和方法

NADPH氧化酶(Nox)4、血管内皮生长因子(VEGF)和低氧诱导因子(HIF)-1α的表达;活性氧生成(ROS);在培养的视网膜毛细血管内皮细胞(RCECs)和分贝/分贝用洛伐他汀治疗的小鼠。

结果

Nox4和VEGF在视网膜中的表达显著增加分贝/分贝并通过洛伐他汀治疗减少。在培养的RCEC中,低氧和高糖上调了Nox4、ROS生成和VEGF水平的mRNA和蛋白表达。用洛伐他汀或NADPH氧化酶抑制剂二苯碘铵预处理可消除这些变化。Nox4过度表达增加了RCEC中ROS生成、HIF-1α和VEGF表达的基础水平。相反,使用表达显性负性Nox4的腺病毒阻断Nox4活性可消除低氧和高糖诱导的ROS生成和VEGF表达。此外,抑制Nox4可以减弱低氧诱导的HIF-1α上调和高糖诱导的STAT3磷酸化。最后,腺病毒传递的Nox4小干扰RNA对Nox4的缺失显著降低了视网膜NADPH氧化酶活性和VEGF表达,并降低了视网膜血管通透性分贝/分贝老鼠。

结论

Nox4的激活在高糖和低氧介导的VEGF表达和糖尿病诱导的BRB破坏中起着重要作用。抑制Nox4至少在一定程度上有助于洛伐他汀对糖尿病视网膜病变的保护作用。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症,也是美国最常见的致盲原因之一(1——). 糖尿病视网膜病变的标志性相继病理变化包括血管通透性增加、周细胞和内皮细胞死亡、毛细血管阻塞和视网膜新生血管异常生长或新生血管形成(4). 血-视网膜屏障(BRB)的破坏导致血管通透性增加,导致糖尿病黄斑水肿,这是糖尿病患者视力下降的主要原因(2,5,6). 血管内皮生长因子(VEGF)是一种有效的血管生成因子,在血管生成中起着关键作用(7,8). 血管内皮生长因子(VEGF)也被称为血管通透性因子(VPF),因为它能诱导血管过度通透性(9). 据报道,患有糖尿病性黄斑水肿的糖尿病患者眼部VEGF水平显著升高,并与血管渗漏的严重程度相关(10). 在链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠中,VEGF的过度表达也与视网膜的高通透性有关(11). 这些发现表明,VEGF是糖尿病视网膜病变视网膜血管渗漏的关键介质。

氧化应激在糖尿病血管内皮功能障碍中起重要作用(12——15). 在糖尿病BBZ/Wor大鼠中,过氧化氢(一种活性氧物种,ROS)水平的增加与内部BRB的VEGF表达共定位,并与视网膜的血管渗漏相关,这表明ROS在糖尿病视网膜病变中调节VEGF的作用(16). 此外,NADPH氧化酶抑制剂或抗氧化剂抑制ROS生成可显著减轻糖尿病动物的视网膜血管渗漏,这表明NADPH酶的激活有助于糖尿病视网膜病变中视网膜ROS的生成和血管损伤(17). NADPH氧化酶(Nox)4最初在肾脏中发现,称为肾氧化酶(renox),是NADPH酶的一种新的亚型,在非吞噬细胞(如血管内皮细胞和平滑肌细胞)中表达(18,19). 从STZ诱导的糖尿病载脂蛋白E缺陷小鼠或分贝/分贝小鼠,Nox4表达显著上调,与ROS生成和炎症增加相关,表明Nox4在糖尿病大血管疾病中的潜在作用(20). 此外,在STZ诱导的糖尿病小鼠中,使用反义寡核苷酸抑制Nox4的表达可减弱ROS的生成并改善肾小球肥大,这表明Nox4是糖尿病肾脏ROS的主要来源,有助于糖尿病肾病的肾肥大(21). 然而,Nox4在糖尿病视网膜病变中的作用尚未被研究。

3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)是胆固醇生物合成的有效抑制剂,常用于血脂异常和2型糖尿病(22). 此外,他汀类药物已显示出显著的有益作用,如改善内皮功能、神经保护和抗炎,这些作用与它们的降脂作用无关(23). 在之前的一项研究中,我们发现洛伐他汀可以保护视网膜紧密连接,并改善BRB的破坏分贝/分贝小鼠,2型糖尿病模型(24). 然而,这些机制仍然难以捉摸。在本研究中,我们验证了以下假设:Nox4是糖尿病视网膜病变中氧化应激和BRB分解的关键介质,Nox4的抑制至少在一定程度上负责洛伐他汀对视网膜内皮功能的有益作用。

研究设计和方法

洛伐他汀,N-硝基--精氨酸甲酯盐酸盐(-NAME)、鱼藤酮和别嘌呤醇从Sigma-Aldrich(密苏里州圣路易斯)获得。二苯亚碘氯化铵(DPI)和NADPH购自Calbiochem(加利福尼亚州圣地亚哥)。2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(CM-H2DCFDA)、二氢乙硫酸氢钠(DHE)和N个-乙酰-3,7-二羟基苯并恶嗪(Amplex red)从分子探针(Invitrogen,Carlsbad,CA)获得。蛋白酶抑制剂混合物、苯甲基磺酰氟、原钒酸钠、兔抗Nox4抗体和抗VEGF抗体购自Santa Cruz Biotechnology(加州圣克鲁斯)。抗缺氧诱导因子(HIF)-1α抗体来自BD Bioscience(加州圣何塞)。从Cell Signaling Technology(马萨诸塞州波士顿)获得抗磷酰化抗体和总STAT3抗体。抗β-肌动蛋白抗体来自Abcam(马萨诸塞州剑桥)。异硫氰酸荧光素-结合或辣根过氧化物酶-结合二级抗体、Hoechst染料和DAPI分别购自Jackson Immunoresearch Laboratories(宾夕法尼亚州西格罗夫)和Vector Laboratory(加利福尼亚州布林盖姆)。

男性分贝/分贝(BKS.Cg-m+/+ 勒普数据库)从Jackson Laboratory(ME巴尔港)购买。所有实验均按照视觉和眼科研究协会关于在眼科和视力研究中使用动物的声明以及俄克拉荷马大学制定的实验动物护理和使用指南进行。分贝/分贝随机选择13周龄小鼠,每日灌胃给予植物油(5mg/ml)溶解的洛伐他汀10mg/kg或等量的载体,共6周。非糖尿病室友也接受了同样的车辆治疗。每隔一周测量血糖和体重。

细胞培养。

如前所述,分离并培养原代牛视网膜毛细血管内皮细胞(RCEC)(25). 原代人视网膜微血管内皮细胞购自Cell Systems(华盛顿州柯克兰),并保存在含有10%FBS、30μg/ml内皮细胞生长补充剂、90μg/ml肝素、1%胰岛素-转铁蛋白-硒-A补充剂(ITS)和1%抗生素/抗真菌溶液的Dulbecco改良Eagle's培养基(DMEM)中。汇合的单层细胞在含有1%FBS的DMEM中静止8小时,然后在所需条件下处理。为了评估缺氧的影响,将细胞暴露于缺氧(2%O2)或常氧(21%O2),使用ProOxC系统正确调节氧气浓度(纽约州拉科纳市BioSpherix)。所有实验均使用第三代至第八代细胞进行。

RCEC腺病毒感染。

表达人Nox4(Ad-Nox4)的腺病毒载体(26),或缺失FAD-NADPH结合位点的Nox4显性阴性突变体(Ad-Nox4ΔFAD)(26)或RNA干扰靶向人类Nox4(起始密码子的核苷酸418–436)(Ad-Nox4i),或控制小干扰RNA(siRNA)(Ad-Ctrli)(27)在293个AD细胞中扩增,并根据制造商的协议使用Adeno-X Maxi纯化试剂盒(加州山景城Clontech实验室)进行纯化。以表达β-半乳糖的腺病毒(Ad-LacZ)为对照。次级流入的人RCEC在补充有10%FBS的DMEM中生长,并以50倍感染率(MOI)感染腺病毒。感染48小时后,在实验前用含1%FBS的DMEM使细胞静止8小时。

玻璃体内注射腺病毒。

使用UltraMicroPump(佛罗里达州萨拉索塔市世界精密仪器公司)在深度麻醉的小鼠体内进行腺病毒的玻璃体内注射,并遵循一项记录在案的方案(28). 简单地说,在解剖显微镜下,在角膜缘后1毫米处用一根31号的尖头针头切开。将安装在10μl微量注射器上的34 gauge钝针插入玻璃体腔。对微量注射器进行校准,以提供含有10个9踩下脚踏开关一次的病毒颗粒。3周后,对小鼠进行视网膜血管通透性测定或人工杀死。解剖视网膜进行Western blot分析或切片以测量NADPH依赖的ROS原位生成。

视网膜血管通透性测量。

通过使用伊文思蓝白蛋白法测量从血管到视网膜的白蛋白渗漏来量化视网膜血管通透性。详情请参阅在线补充,网址为http://diabetes.diabetesjournals.org/cgi/content/full/db09-1057/DC1

检测细胞内ROS生成。

CM-H评估细胞内ROS生成2DCFDA和DHE(29). 简单地说,RCEC被播种到96个板块中并生长到汇合处。静止后,细胞分别与1μmol/l洛伐他汀和0.1μmol/lDPI孵育24 h和4 h,然后缺氧16 hΔFAD用温热的Hank平衡盐溶液清洗细胞48小时,然后用10μmol/l CM-h在37°C下培养2DCFDA 45分钟或5μmol/l DHE在无酚DMEM中30分钟。在荧光显微镜下拍摄细胞照片(德国汉堡奥林巴斯),并使用荧光微孔板阅读器(马萨诸塞州沃尔瑟姆Perkin Elmer)对荧光强度进行量化,二氯荧光素(DCF)在485 nm激发,535 nm发射,DHE在485纳米激发,645 nm发射。

实时RT-PCR。

根据制造商的方案,使用RNeasy迷你试剂盒(加利福尼亚州巴伦西亚的齐亚根)从人类RCEC和人类中性粒细胞中提取总RNA。按照制造商的说明,使用iScript cDNA合成试剂盒(加利福尼亚州Hercules的Bio-Rad实验室)从1μg RNA合成cDNA。如我们之前的研究所述,使用SYBR绿色PCR主混合液(Bio-Rad Laboratories)进行实时RT-PCR(25). 用于实时PCR的特异引物如下:Nox1:正向:5′-CTTCCTCCACTGCTGGGATA-3′,反向:5′-TGACAGCTATTGCGCT-3′(30); gp91phox/No2:正向:5′-CACAGTGTGTTCAGCT-3′,反向:5′-GCACAGCCAGTAGAGATAGATA-3′(30); 和Nox4:正向:5′-ACTTTTCATTGCGTCCTC-3′,反向:5′-AGAACTGGGTCCACAGAA-3′(31). 靶基因的mRNA水平用18S rRNA标准化。

免疫细胞化学。

细胞用10%甲醛固定10分钟,用0.5%Triton X-100渗透5分钟。用10%正常驴血清在PBS中封闭1小时后,用兔抗Nox4抗体(1:250)孵育细胞在4°C下过夜,然后在室温下用仲荧光素异硫氰酸酯偶联亲和纯化的驴抗兔IgG(1:200)1小时。用含有DAPI的VECTASHIELD安装介质对细胞核进行染色。在荧光显微镜(奥林巴斯)下对载玻片进行可视化和拍照。图像代表三个独立的实验。

蛋白质印迹分析。

用蛋白酶抑制剂混合物、苯甲基磺酰氟和原钒酸钠在放射免疫沉淀分析裂解缓冲液中裂解视网膜和细胞。对裂解产物进行超声波处理,并在14000 rpm的转速下离心10 min。蛋白质浓度通过双茚二酸蛋白质分析测定(皮尔斯生物技术公司,伊利诺伊州罗克福德)。用12%的SDS-PAGE溶解25微克蛋白质,并转移到硝化细胞膜上。阻断后,用以下初级抗体在4°C下将膜印迹过夜:抗Nox4(1:1000)、抗VEGF(1:500)、抗HIF-1α(1:1000)、抗磷酸化STAT3(1:1000)和抗β-肌动蛋白(1:5000)抗体。在室温下与辣根过氧化物酶结合二级抗体(1:2000)孵育1小时后,使用生物成像系统(Syngene,Frederick,MD)用增强化学发光底物制备膜。用密度计对条带进行半定量。

统计分析。

数据表示为平均值±SE。使用Student进行统计分析t吨当比较两个组时进行测试,或当比较三个或更多组时使用Bonferroni的事后检验进行方差分析。统计显著性被接受为P(P)数值<0.05。

结果

洛伐他汀下调视网膜Nox4和VEGF的表达分贝/分贝老鼠。

糖尿病诱导的视网膜VEGF过度表达在糖尿病视网膜病变的BRB破坏和血管渗漏中起关键作用(32). 为了研究洛伐他汀对BRB的保护是否与VEGF信号的抑制有关,我们测定了洛伐他丁对视网膜VEGF表达的影响分贝/分贝老鼠。如所示图1A类,VEGF在视网膜中的表达显著增加分贝/分贝经洛伐他汀治疗后恢复到接近正常水平的小鼠。这些结果表明,洛伐他汀对VEGF的抑制与其对糖尿病诱导的BRB破坏的有益作用有关。为了确定Nox4是否与糖尿病视网膜病变有关,我们测量了糖尿病患者视网膜中的Nox4水平分贝/分贝老鼠。我们发现,Nox4在视网膜中的表达在分贝/分贝小鼠与年龄和性别相匹配的非糖尿病同胞进行比较(P(P)< 0.01) (图1B类). 洛伐他汀治疗几乎完全逆转了细胞中Nox4表达的增加分贝/分贝视网膜(P(P)< 0.05) (图1B类). 这些结果表明,在糖尿病视网膜病变中,Nox4在VEGF上调和BRB破坏中具有潜在作用。

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洛伐他汀对大鼠视网膜VEGF和Nox4表达的影响分贝/分贝老鼠。用或不使用洛伐他汀(10 mg/kg/天)灌胃给Db/Db小鼠和非糖尿病同胞对照小鼠6周。血管内皮生长因子(A类)和Nox4(B类)通过Western blotting分析测定视网膜中的表达,并通过密度测定法进行半定量(平均值±SE,n个= 6). *P(P)<0.05或**P(P)与非糖尿病对照组相比,<0.01;†P(P)<0.05与。分贝/分贝老鼠。

Nox4是RCEC中NADPH氧化酶的主要亚型。

NADPH氧化酶是内皮细胞活性氧的主要来源;然而,NADPH氧化酶在RCEC中的确切作用和机制尚不清楚。我们首先测定了人类RCEC中主要NADPH氧化酶亚型的表达,包括Nox1、Nox2和Nox4,并将其与人类中性粒细胞进行了比较。如所示图2A类在RCEC中,Nox4的mRNA表达至少是Nox1和Nox2的100倍。相反,中性粒细胞中Nox2的表达显著高于Nox1和Nox4(图2A类). 这些结果表明,尽管所有亚型都在这两种细胞类型中表达,但在RCEC中,Nox4是NADPH氧化酶的主要亚型,而Nox2是中性粒细胞中的主要亚类。

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RCEC中Nox亚型的表达及缺氧和洛伐他汀对Nox4的调节。A类:通过实时RT-PCR测定人RCEC和中性粒细胞中Nox1、Nox2和Nox4的mRNA表达,并相对于18S rRNA水平进行表达(平均值±SE,n个= 3).B类:人RCEC暴露于缺氧4 h,Nox4 mRNA通过实时RT-PCR定量(平均值±SE,n个= 3).C类:通过免疫细胞化学方法测定了Nox4在人RCECs中的细胞分布。A–C:Nox4染色。D–F:核染色。Nox4在正常氧环境下RCEC的核周分布(A类)和缺氧(B类). 细胞缺氧16小时导致Nox4强度增加(B类)被洛伐他汀(1μmol/l)逆转(C类)。D类:通过Western blot分析测定牛RCEC中Nox4的表达,并通过密度测定法进行半定量(平均值±SE,n个= 3).E类F类:用1μmol/l洛伐他汀或100 nmol/l DPI预孵育牛RCEC 24 h或4 h,然后暴露于缺氧中16 h。用二氯荧光素(DCF)测量细胞内ROS生成(E类)和DHE(F类). 在每种条件下从30个重复获得结果,代表三个独立实验(平均值±SE)。G公司:用100 nmol/l DPI、100μmol/l预先培养牛RCEC-NAME、1μmol/l鱼藤酮或10μmol/l别嘌呤醇4 h,然后暴露于缺氧16 h。用DCF测量细胞内ROS生成(平均值±SE,n个= 3). **P(P)<0.01 vs.常氧;†P(P)< 0.05; ‡P(P)与缺氧相比,<0.01。(该图的高质量数字表示可在在线期刊上获得。)

洛伐他汀减弱RCEC低氧诱导的Nox4表达和ROS生成。

缺氧是内皮细胞中VEGF表达的有效诱导剂(33). 接下来我们研究了缺氧条件下RCEC中Nox4的表达和ROS的生成。结果表明,缺氧处理4h后,Nox4 mRNA表达显著增加3.2倍(图2B类). 低氧处理16小时后,Nox4蛋白水平也显著升高(图2C类D类). 此外,低氧处理的细胞内ROS生成显著增加(图2E类F类). 有趣的是,一项免疫细胞化学研究表明,Nox4定位于核周隔室(图2C类). 缺氧处理导致Nox4信号强度增加,但没有导致任何转移到其他亚细胞区室。

为了确定洛伐他汀对RCEC中Nox4表达的影响,用洛伐他丁或众所周知的NADPH氧化酶抑制剂DPI预处理细胞4h,然后暴露于缺氧16h(图2C类D类). 此外,洛伐他汀和DPI显著改善RCEC低氧诱导的ROS生成(图2E类F类). 由于DPI也可作为其他黄素蛋白的抑制剂(34)为了描述缺氧诱导的活性氧的来源,RCEC用不同的抑制剂进行预处理,这些抑制剂抑制几个活性氧生成系统,包括鱼藤酮(线粒体电子传递链抑制剂)、别嘌呤醇(黄嘌呤氧化酶抑制剂)和-NAME(一氧化氮合酶抑制剂)。结果表明,每种抑制剂都在一定程度上减弱了低氧诱导的活性氧水平,表明低氧可能会激活多种促进活性氧生成的途径(图2G公司). 然而,在非常低的浓度(100 nmol/l)下DPI显示出最显著的效果(图2G公司)。

洛伐他汀对高糖暴露的RCEC中Nox4和VEGF表达的下调。

高血糖是糖尿病血管并发症的主要病因之一。为了评估高糖对Nox4表达的影响,RCEC暴露于25 mmol/ld日-分别用实时RT-PCR和Western blot检测葡萄糖或相同浓度的甘露醇作为渗透控制液6~24h后Nox4表达的mRNA和蛋白水平。结果表明,与渗透压控制相比,高糖暴露6h的细胞中Nox4 mRNA显著增加(图3A类). 在24小时时,高葡萄糖也会增加Nox4的蛋白水平,而洛伐他汀则以剂量依赖的方式显著降低了Nox4的蛋白水平(图3B类). 同时,在高糖处理的细胞中,VEGF的表达显著增加,而洛伐他汀处理后VEGF表达减弱(图3C类)。

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洛伐他汀下调高糖环境下RCEC中Nox4和VEGF的表达。A类:通过实时RT-PCR定量研究用25 mmol/l葡萄糖(HG,高糖)或甘露醇处理6 h的人RCEC中Nox4 mRNA的表达。B类C类:用25 mmol/l葡萄糖(HG)或甘露醇处理牛RCEC 24 h,加或不加洛伐他汀(0-5μmol/l)。Nox4的表达(B类)和血管内皮生长因子(C类)通过Western blot分析测定并通过密度测定法定量(平均值±SE,n个= 3). *P(P)< 0.05; **P(P)与对照组相比<0.05;†P(P)< 0.05; ‡P(P)<0.01 vs.高糖。

抑制NADPH氧化酶活性可降低RCEC中HIF-1α和VEGF的表达。

为了确定Nox4活性的增加是否是缺氧条件下RCEC中VEGF表达的潜在介质,用DPI预处理细胞4 h,然后暴露于缺氧条件下16 h。结果表明,低剂量(100 nmol/l)的DPI足以降低缺氧诱导的VEGF的表达(图4A类). 此外,这种效应与HIF-1α的下调有关,HIF-1是负责低氧诱导VEGF表达的主转录因子(图4B类). 此外,用洛伐他汀预处理细胞后,细胞VEGF表达显著减弱,HIF-1α水平呈剂量依赖性降低(图4C类D类)。

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NADPH氧化酶抑制剂或洛伐他汀下调RCEC中HIF-1α和VEGF的表达。用DPI预处理牛RCEC(A类B类)4小时或洛伐他汀(C类D类)24小时后暴露于缺氧16小时。VEGF的表达(A类C类)和HIF-1α(B类D类)通过Western blot分析测定并通过密度测定法定量。结果表示为平均值±SE(n个= 3). *P(P)< 0.05; **P(P)<0.01 vs.常氧;†P(P)<0.05;†P(P)与缺氧相比,<0.01。

Nox4的过度表达增加了RCEC中ROS的生成并上调了VEGF的表达。

为了进一步确定Nox4对视网膜内皮细胞ROS生成的影响,我们以腺病毒表达Nox4(Ad-Nox4)或腺病毒表达Lac Z(Ad-Lac Z)感染人RCEC作为对照。Nox4的过度表达导致细胞内ROS生成的基础水平适度但显著增加(图5A类). Nox4表达与ROS产生之间差异的原因尚不清楚。一种可能的解释是,Nox4在产生活性氧的同时,也可能调节其他氧化还原酶,以增强活性氧清除和/或抑制活性氧的产生,从而维持活性氧的低基础水平。虽然这一推测值得进一步研究,但我们发现用siRNA敲低Nox4会增加RCEC中Nox2 mRNA的表达(未显示)。同样,在Nox2中观察到Nox4 mRNA上调−/−基因敲除小鼠(35). 这些数据表明氮氧化物酶具有相互调节作用。此外,Ad-Nox4治疗显著增加HIF-1α(图5B类)和VEGF表达(图5C类). 这些结果支持NADPH氧化酶在RCECs中调节HIF-1α和VEGF的关键作用。

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Nox4调节RCEC中ROS生成、HIF-1α和VEGF的表达。A–C:人类RCEC感染Ad-LacZ或Ad-Nox4 48小时。Nox4表达和ROS生成(A类),HIF-1α的表达(B类)和VEGF(C类)已确定(平均值±SE,n个= 3). *P(P)与Ad-LacZ相比<0.05。D–H型以下为:人类RCEC感染了Ad-LacZ或Ad-Nox4ΔFAD48小时,然后缺氧16小时。D类:实时PCR检测显性负性Nox4的mRNA表达,并用18S rRNA标准化(平均值±SD,n个= 3).E类,上部面板:显示RCEC中ROS生成的DCF代表图像。E类,:Ad-LacZ+常氧。E类,b条:Ad-LacZ+缺氧。E类,c(c):Ad-Nox4ΔFAD+缺氧。E类,下部面板:通过DCF测量细胞内ROS生成。采用Amplex红法测定细胞外活性氧水平。在每种条件下从30个重复获得结果,代表三个独立实验(平均值±SE)。F类:NADPH氧化酶活性测定如研究设计与方法(指±SD,n个= 3).G公司H(H):VEGF的表达(G公司)和HIF-1α(H(H))通过Western blot分析测定并通过密度测定法定量(平均值±SE,n个= 3). **P(P)与Ad-LacZ+常氧相比,<0.01;†P(P)< 0.05; ‡P(P)<0.01 vs.Ad-LacZ+缺氧。(这一数字的高质量数字表示可在网上获得)。

抑制Nox4可降低缺氧RCEC中ROS的生成和VEGF的表达。

接下来,我们询问Nox4活性是否对人RCEC低氧诱导的ROS生成和VEGF表达至关重要。通过腺病毒过度表达Nox4(Ad-Nox4)的显性负突变体来抑制Nox4活性ΔFAD). Nox4的mRNA表达Δ时尚经实时RT-PCR证实(图5D类). 用荧光探针CM-H测量细胞内ROS生成2DCFDA和H2O(运行)2通过Amplex红试验测定释放到培养基中的浓度。此外,在细胞匀浆中测定NADPH氧化酶活性。结果表明,Ad-Nox4ΔFAD细胞内ROS水平和细胞外ROS(H2O(运行)2)缺氧条件下RCEC释放(图5E类). 保持不变的是,抑制Nox4显著降低NADPH依赖的ROS生成,并减少缺氧介导的NADPH氧化酶活性增加(图5F类)。

为了进一步阐明Nox4在低氧诱导的HIF-1α和VEGF表达中的作用,我们测定了感染Ad-Nox4的人RCEC中HIF-1β和VEGF的水平ΔFAD缺氧16小时后,正如预期的那样,缺氧诱导HIF-1α和VEGF表达显著增加。Ad-Nox4型ΔFAD治疗几乎完全消除了低氧诱导的VEGF上调(图5G公司). 此外,在Ad-Nox4中HIF-1α水平显著降低ΔFAD-处理后的细胞与感染对照病毒的细胞的比较(图5H(H))。

在RCEC中,Nox4是高糖介导的ROS生成、STAT3激活和VEGF表达所必需的。

为了确定抑制Nox4是否影响高糖诱导的ROS和VEGF表达,用Ad-LacZ和Ad-Nox4感染牛RCECΔFAD48小时,然后暴露于高糖中24小时Ad-Nox4ΔFAD显著减弱高糖诱导的ROS生成(图6A类)并在很大程度上阻断了接触高糖的细胞NADPH氧化酶活性的增加(图6B类). 此外,抑制Nox4可消除高糖诱导的VEGF表达上调(图6C类). 有趣的是,高糖并没有改变HIF-1α的表达(未显示),这表明HIF-1β与高糖诱导的RCEC中VEGF的表达无关。相反,高糖显著增加STAT3的磷酸化,STAT3是另一个激活VEGF表达的关键转录因子(36)(图6D类). Ad-Nox4治疗ΔFAD减弱了高糖诱导的STAT3磷酸化,表明Nox4通过激活STAT3参与高糖介导的ROS生成和VEGF表达。

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抑制Nox4可减弱RCEC中高糖诱导的ROS生成、STAT3激活和VEGF表达。牛RCEC感染了Ad-LacZ或Ad-Nox4ΔFAD48h后用25mmol/l葡萄糖处理。甘露醇被用作渗透控制。A类:DCF检测到细胞内ROS生成。Ad-Nox4型ΔFAD显著减轻高糖诱导的ROS生成。在每种条件下从30个重复获得结果,代表三个独立实验(平均值±SE)。B类:NADPH氧化酶活性测定如研究设计与方法(指±SE,n个= 3).C类D类:VEGF的表达(C类)STAT3的磷酸化(D类)通过Western blot分析测定并通过密度测定法定量(平均值±SE,n个= 3). *P(P)< 0.05; **P(P)与对照组相比<0.01;†P(P)< 0.05; ‡P(P)<0.01 vs.高糖。

Nox4基因抑制减少NADPH依赖性ROS的生成并改善视网膜血管渗漏分贝/分贝老鼠。

探讨Nox4在视网膜VEGF表达和血管渗漏中的作用分贝/分贝在小鼠中,我们使用腺病毒传递的siRNA抑制小鼠Nox4,下调视网膜中Nox4的表达。在玻璃体内注射Ad-Nox4i或Ad-Ctrli三周后,人处死小鼠,并通过Western blot分析测定视网膜Nox4和VEGF的表达。如所示图7A类玻璃体内注射Ad-Nox4i导致视网膜中Nox4表达显著降低约60%。此外,Ad-Nox4i显著降低了分贝/分贝与Ad-Ctrli治疗相比,小鼠(图7B类). 同时,NADPH依赖性ROS的生成在分贝/分贝小鼠,表明糖尿病视网膜中NADPH氧化酶活性增强,而Ad-Nox4i治疗的眼睛中NADPH-氧化酶活性显著减弱(图7C类D类). 此外,玻璃体内注射Ad-Nox4i几乎完全消除了视网膜血管通透性的增加分贝/分贝老鼠(图7E类). 这些结果强烈提示Nox4在糖尿病视网膜病变血管通透性增高中的因果作用,进一步支持洛伐他汀通过抑制Nox4表达抑制视网膜血管渗漏的观点。

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Nox4基因缺失下调视网膜VEGF表达并改善血管渗漏分贝/分贝老鼠。随机选择Db/Db小鼠接受Ad-Nox4i或Ad-Ctrli玻璃体内注射。非糖尿病同窝小鼠接受与对照组相同的治疗。注射后三周,评估视网膜Nox4和VEGF的水平、NADPH依赖性ROS的产生和血管通透性。A类B类:Nox4的表达(A类)和血管内皮生长因子(B类)通过Western blot分析测定并通过密度测定法定量(平均值±SE,n个= 5). *P(P)与Ad-Ctrli相比<0.05。C类D类:在新制备的视网膜切片中测量原位NADPH依赖性ROS的产生。与非糖尿病室友对照组相比(C类,),NADPH依赖的ROS生成在分贝/分贝老鼠(C类,b条)经Ad-Nox4i处理后显著降低(C类,c(c)). DCF的荧光强度被半定量(D类)(指±SE,n个= 4). *P(P)<0.05与非糖尿病对照组相比;†P(P)<0.05与。分贝/分贝+Ad-Ctrli公司。E类:采用伊文思蓝法测量视网膜血管通透性。结果表示为每毫克视网膜总蛋白的微克数(平均值±SE,n个= 6). 与非糖尿病同胞对照组相比,Db/Db小鼠表现出视网膜血管通透性增高。玻璃体内注射Ad-Nox4i显著降低视网膜血管通透性分贝/分贝老鼠*P(P)<0.05与非糖尿病对照组相比;†P(P)<0.05与。分贝/分贝+Ad-Ctrli公司。(该图的高质量数字表示可在在线期刊上获得。)

讨论

包括我们在内的几项研究表明,他汀类药物通过维持糖尿病视网膜病变中内皮紧密连接完整性和血管系统稳态,对视网膜血管功能具有保护作用(37——39); 然而,人们对其机制知之甚少。本研究首次证明Nox4,一种非吞噬细胞NADPH氧化酶亚型,在糖尿病视网膜中上调分贝/分贝暴露于糖尿病应激源(低氧和高糖)的小鼠和RCEC。洛伐他汀抑制Nox4活性可下调HIF-1α和STAT3介导的VEGF表达,并改善糖尿病视网膜病变中的视网膜血管渗漏。这些发现表明,Nox4在糖尿病诱导的氧化应激和视网膜内皮细胞VEGF表达中起关键作用,并且Nox4的激活是糖尿病视网膜病变视网膜血管渗漏的新机制。抑制Nox4至少在一定程度上是洛伐他汀对糖尿病患者视网膜内皮和BRB功能的有益作用的原因。

NADPH氧化酶(Nox)家族由吞噬细胞NADPH氧化酶(Nox2/gp91phox)和在非吞噬细胞中鉴定的六个同源物成员组成:Nox1、Nox3、Nox4、Nox5、Duox1和Duox2(18,40). 在内皮细胞中,Nox1、Nox2和Nox4主要表达(41). 我们发现,RCEC中Nox4的表达显著高于Nox2和Nox1。相反,Nox2似乎是人类中性粒细胞表达的主要形式(图2). 在人类脐静脉内皮细胞中也有类似的发现(42)和人主动脉内皮细胞(43)表明Nox4在内皮细胞中的潜在作用。此外,Nox4具有几个独特的特征,这使得Nox4在控制内皮细胞的氧化还原状态和细胞内信号传导方面特别重要。与其他Nox成员相比,即使在缺乏细胞溶质调节因子的情况下,Nox4也具有组成性活性(44——47). 我们已经表明,Nox4的过度表达增加,而Nox4活性的抑制降低了ROS生成的基础水平,这表明Nox4是负责在未刺激内皮细胞中生成ROS的主要酶。此外,Nox4上调RCEC中HIF-1α和VEGF的表达。相反,抑制Nox4可减弱人主动脉内皮细胞的细胞增殖(27). 这些发现表明Nox4通过调节VEGF的表达在内皮功能中发挥重要作用。

缺氧通过稳定血管内皮细胞中的HIF-1α,是VEGF表达的有效诱导物。有趣的是,最近的研究(48)有证据表明,ROS生成增加有助于缺氧诱导的HIF-1α稳定和VEGF过度表达。在本研究中,我们表明缺氧刺激RCEC中多种来源的ROS生成,NADPH氧化酶的激活在这些过程中起着重要作用。RCEC暴露于低氧环境下可上调Nox4 mRNA和蛋白表达,而洛伐他汀预处理可使其减弱。有趣的是,缺氧也增加了Nox2蛋白的表达,尽管与Nox4相比,其表达水平低得多,而洛伐他汀降低了缺氧RCEC中的Nox2水平(未显示)。这些结果表明,Nox4和Nox2可能都有助于RCEC缺氧时ROS的生成。事实上,下调Nox4表达或活性显著降低NADPH氧化酶衍生ROS的生成,并缓解H2O(运行)2低氧或高血糖条件下RCEC的生成。此外,抑制Nox4可显著减轻RCEC缺氧诱导的HIF-1α和VEGF上调,表明Nox4对HIF-1依赖性VEGF的表达至关重要。此外,抑制Nox4可以减弱高糖介导的STAT3激活和随后的VEGF上调,这表明Nox4衍生的ROS也可以通过HIF-1α非依赖性途径(如STAT3)调节VEGF。

Nox4的亚细胞定位一直存在争议。在以前的研究中,Nox4在不同的细胞室中检测到,如线粒体、细胞膜、细胞核、黏附灶和内质网(27,31,49). 我们的结果表明,Nox4定位于RCEC的核周隔室。这一观察结果证实了最近对各种细胞类型的研究,如血管平滑肌细胞和内皮细胞(27,31). 此外,我们发现在RCEC(未显示)中,Nox4表达与内质网标记物KDEL(Lys-Asp-Glu-Leu)共定位,表明Nox4可能是内质网驻留蛋白。然而,Nox4在内质网中的确切作用尚不清楚。目前还不清楚Nox4是如何被高糖和缺氧调节的,以及他汀类药物如何抑制视网膜内皮细胞中Nox4的表达。我们之前的研究(25)表明低氧诱导培养的RCEC内质网应激。Pedruzzi等人(46)表明IRE-1和Jun NH被击倒2-末端激酶抑制下调人主动脉平滑肌细胞中Nox4的表达。此外,最近的一项研究表明,C/EBP同源蛋白的缺失可以减少氧化应激并改善β细胞功能(50). 这些发现表明,内质网应激诱导的细胞反应参与氧化还原状态的调节。未来的研究需要研究Nox4是否是连接视网膜内皮细胞内质网应激和细胞内氧化还原信号的潜在靶点,以及这种串扰如何导致糖尿病视网膜病变中的内皮功能障碍和血管异常。

补充材料

在线附录:

致谢

本研究得到了美国国立卫生研究院拨款P30 EY12190、P20RR024215、青少年糖尿病联合会拨款5-2009-475、美国卫生援助基金会(AHAF)拨款M2010088和俄克拉荷马州科技进步中心(OCAST)的研究奖助。

没有报告与本文相关的潜在利益冲突。

内容完全由作者负责,不一定代表国家研究资源中心或国家卫生研究院的官方观点。

这项研究的部分内容在视觉和眼科研究协会(ARVO)上发表。

作者感谢Lily Wong博士和Olga Nikolgeva博士提供的卓越技术援助。

脚注

这篇文章的出版费用部分由页面费支付。因此,根据《美国法典》第18卷第1734节的规定,本文必须标记为“广告”,以表明这一事实。

参考文献

1克莱因R、克莱因BE、莫斯SE:增殖性糖尿病视网膜病变的流行病学糖尿病护理1992;15: 1875–1891 [公共医学][谷歌学者]
2Klein R、Klein BE、Moss SE、Cruickshanks KJ:威斯康星州糖尿病视网膜病变流行病学研究:XV。黄斑水肿的长期发病率眼科1995;102:7-16[公共医学][谷歌学者]
三。Miller JW、Adamis AP、Aiello LP:血管内皮生长因子在眼部新生血管形成和增殖性糖尿病视网膜病变中的作用糖尿病Metab Rev1997;13: 37–50 [公共医学][谷歌学者]
4De La Cruz JP、Gonzalez-Correa JA、Guerrero A、De La Cuesta FS:糖尿病视网膜病变的药理学研究糖尿病Metab Res Rev2004;20: 91–113 [公共医学][谷歌学者]
5Moss SE、Klein R和Klein BE:糖尿病人群14年视力下降的发病率眼科1998;105: 998–1003 [公共医学][谷歌学者]
6Klein R、Klein BE、Moss SE、Davis MD、DeMets DL:威斯康星糖尿病视网膜病变流行病学研究:Ⅳ.糖尿病黄斑水肿眼科1984;91: 1464–1474 [公共医学][谷歌学者]
7德沃夏克HF、棕色LF、Detmar M、德沃夏克AM:血管通透性因子/血管内皮生长因子、微血管过度通透性和血管生成美国病理学杂志1995;146: 1029–1039[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
8Aiello LP,Wong JS:血管内皮生长因子在糖尿病血管并发症中的作用肾脏Int补充剂2000;77:S113–S119[公共医学][谷歌学者]
9Senger DR、Ledbetter SR、Claffey KP、Papadopoulos-Sergiou A、Peruzzi CA、Detmar M:血管通透性因子/血管内皮生长因子通过涉及α-β3整合素、骨桥蛋白和凝血酶的协同机制刺激内皮细胞迁移美国病理学杂志1996;149: 293–305[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
10Funatsu H、Yamashita H、Noma H、Mimura T、Yamashata T、Hori S:糖尿病黄斑水肿患者房水中血管内皮生长因子和白细胞介素-6水平升高美国眼科杂志2002;133: 70–77 [公共医学][谷歌学者]
11Qaum T、Xu Q、Joussen AM、Clemens MW、Qin W、Miyamoto K、Hassessian H、Wiegand SJ、Rudge J、Yancopoulos GD、Adamis AP:早期糖尿病患者VEGF诱导的血-视网膜屏障破坏投资眼科视觉科学2001年;42: 2408–2413 [公共医学][谷歌学者]
12贝恩斯JW:氧化应激在糖尿病并发症发生中的作用糖尿病1991;40:405–412[公共医学][谷歌学者]
13Du Y、Miller CM、Kern TS:高血糖增加视网膜和视网膜细胞线粒体超氧化物自由基生物医学2003;35: 1491–1499 [公共医学][谷歌学者]
14Abu El-Asrar AM、Meersschaert A、Dralands L、Missotten L、Geboes K:糖尿病患者视网膜中的诱导型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子共定位眼睛2004;18:306–313[公共医学][谷歌学者]
15Joussen AM、Poulaki V、Qin W、Kirchhof B、Mitsiades N、Wiegand SJ、Rudge J、Yancopoulos GD、Adamis AP:视网膜血管内皮生长因子诱导细胞间黏附分子-1和内皮型一氧化氮合酶表达并诱导糖尿病早期视网膜白细胞黏附美国病理学杂志2002;160: 501–509[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
16Ellis EA、Guberski DL、Somogyi-Mann M、Grant MB:BBZ/Wor糖尿病大鼠视网膜H2O2、血管内皮生长因子和受体增加自由基生物医学2000;28: 91–101 [公共医学][谷歌学者]
17Chen P、Guo AM、Edwards PA、Trick G、Scicli AG:NADPH氧化酶和ANGⅡ在糖尿病视网膜白细胞增多中的作用美国生理学杂志Regul Integr Comp Physiol2007;293:R1619–R1629[公共医学][谷歌学者]
18Geiszt M、Kopp JB、Varnai P、Leto TL:肾中NAD(P)H氧化酶renox的鉴定美国国家科学院程序2000;97: 8010–8014[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
19Orient A、DonkóA、Szabo A、Leto TL、Geiszt M:人体内活性氧的新来源肾脏刻度盘移植2007;22: 1281–1288 [公共医学][谷歌学者]
20San Martín A、Du P、Dikalova A、Lassègue B、Aleman M、Góngora MC、Brown K、Joseph G、Harrison DG、Taylor WR、Jo H、Griendling KK:活性氧对2型糖尿病患者主动脉炎症基因表达的选择性调节美国生理学杂志心脏循环生理学2007;292:H2073–H2082[公共医学][谷歌学者]
21Gorin Y、Block K、Hernandez J、Bhandari B、Wagner B、Barnes JL、Abboud HE:Nox4 NAD(P)H氧化酶介导糖尿病肾脏肥大和纤维连接蛋白表达生物化学杂志2005年;280: 39616–39626 [公共医学][谷歌学者]
22Danesh FR、Kanwar YS:HMG-CoA还原酶抑制剂对糖尿病微血管病变的调节作用美国财务会计准则委员会J2004;18: 805–815 [公共医学][谷歌学者]
23Ludwig S、Shen GX:他汀类药物治疗糖尿病心血管并发症Curr Vasc药理学2006;4: 245–251 [公共医学][谷歌学者]
24Li J、Wang JJ、Chen D、Mott R、Yu Q、Ma JX、Zhang SX:系统给予HMG-CoA还原酶抑制剂保护血-视网膜屏障并改善2型糖尿病患者的视网膜炎症实验眼睛分辨率2009;89: 71–78[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
25Li J、Wang JJ、Yu Q、Wang M、Zhang SX:内质网应激与视网膜炎症和糖尿病视网膜病变有关FEBS信函2009;583: 1521–1527[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
26Mahadev K、Motoshima H、Wu X、Ruddy JM、Arnold RS、Cheng G、Lambeth JD、Goldstein BJ:NAD(P)H氧化酶同系物Nox4调节胰岛素刺激的H2O2生成,并在胰岛素信号转导中发挥重要作用分子细胞生物学2004;24: 1844–1854[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
27Chen K、Kirber MT、Xiao H、Yang Y、Keaney JFJ:NADPH氧化酶4定位对ROS信号转导的调控J细胞生物学2008;181: 1129–1139[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
28Mori K、Gehlbach P、Ando A、Wahlin K、Gunther V、McVey D、Wei L、Campochiaro PA:增殖性视网膜病变的眼内腺病毒载体介导的基因转移投资眼科视觉科学2002;43: 1610–1605 [公共医学][谷歌学者]
29Zhang SX、Wang JJ、Dashti A、Wilson K、Zou MH、Szweda L、Ma JX、Lyons TJ:色素上皮衍生因子减轻接触氧化低密度脂蛋白的视网膜周细胞的炎症和氧化应激J摩尔内分泌2008;41: 135–143[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
30Ago T、Kitazono T、Ooboshi H、Iyama T、Han YH、Takada J、Wakisaka M、Ibayashi S、Utsumi H、Iida M:作为内皮NAD(P)H氧化酶主要催化成分的Nox4循环2004;109: 227–233 [公共医学][谷歌学者]
31Mittal M、Roth M、König P、Hofmann S、Dony E、Goyal P、Selbitz AC、Schermuly RT、Ghofrani HA、Kwapiszewska G、Kummer W、Klepetko W、Hoda MA、Fink L、Hänze J、Seeger W、Grimminger F、Schmidt HH、Weissmann N:肺血管中非吞噬细胞NADPH氧化酶亚基NOX4的低氧依赖性调节循环研究2007;101: 258–267 [公共医学][谷歌学者]
32Zhang SX、Ma J-X、Sima J、Chen Y、Hu MS、Ottlecz A、Lambrou GN:糖尿病和氧诱导视网膜病变患者血-视网膜屏障破坏易感性的遗传差异美国病理学杂志2005年;166: 313–321[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
33Zhang SX、Wang JJ、Gao G、Parke K、Ma JX:糖尿病视网膜病变中色素上皮衍生因子下调血管内皮生长因子(VEGF)表达并抑制VEGF-VEGF受体2结合J摩尔内分泌2006;37: 1–12 [公共医学][谷歌学者]
34Li Y,Trush马萨诸塞州:二苯亚碘铵是一种NAD(P)H氧化酶抑制剂,也能有效抑制线粒体活性氧生成Biochim生物物理研究委员会1998;253: 295–299 [公共医学][谷歌学者]
35Pendyala S、Gorshkova IA、Usatyuk PV、He D、Pennathur A、Lambeth JD、Thannickal VJ、Natarajan V:抗氧化氧化还原信号:Nox4和Nox2在高氧诱导人肺内皮细胞活性氧生成和迁移中的作用细胞2008;11: 747–764[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
36Al-Shabrawey M、Rojas M、Sanders T、Behzadian A、El-Remessy A、Bartoli M、Parpia AK、Liou G、Caldwell RB:NADPH氧化酶在视网膜血管炎症中的作用投资眼科视觉科学2008;49: 3239–3244[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
37Sen K、Misra A、Kumar A、Pandey RM:辛伐他汀延缓糖尿病合并高胆固醇血症患者视网膜病变的进展糖尿病研究临床实践2002;56: 1–11 [公共医学][谷歌学者]
38Medina RJ、O'Neill CL、Devine AB、Gardiner TA、Stitt AW:辛伐他汀对视网膜微血管内皮的多效性作用对缺血性视网膜病变具有重要意义公共科学图书馆2008;:e2584。[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
39Miyahara S、Kiryu J、Yamashiro K、Miyamoto K、Hirose F、Tamura H、Katsuta H、Nishijima K、Tsujikawa A、Honda Y:辛伐他汀抑制链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠视网膜白细胞积聚和血管通透性美国病理学杂志2004;164: 1697–1706[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
40Cheng G、Cao Z、Xu X、van Meir EG、Lambeth JD:gp91phox同源基因:Nox3、Nox4和Nox5的克隆和组织表达基因2001年;269: 131–140 [公共医学][谷歌学者]
41Petry A、Djordjevic T、Weitnauer M、Kietzmann T、Hess J、Görlach A:NOX2和NOX4介导内皮细胞增殖反应抗氧化剂氧化还原信号2006;8: 1473–1484 [公共医学][谷歌学者]
42Van Buul JD、Fernandez-Borja M、Anthony EC、Hordijk PL:NOX2和NOX4在原代人内皮细胞中的表达和定位抗氧化剂氧化还原信号2005年;7: 308–317 [公共医学][谷歌学者]
43Park HS、Chun JN、Jung HY、Choi C、Bae YS:NADPH氧化酶4在人主动脉内皮细胞脂多糖诱导的促炎反应中的作用心血管研究2006;72: 447–455 [公共医学][谷歌学者]
44Tyagi N、Moshal KS、Sen U、Lominadze D、Ovechkin AV、Tyagi-SC:西格列酮通过诱导过氧化物酶体增殖物激活受体γ活性改善内皮细胞中同型半胱氨酸介导的线粒体易位和基质金属蛋白酶-9激活细胞分子生物学(Noisy-le-grand)2006;52: 21–27 [公共医学][谷歌学者]
45Hwang J、Kleinhenz DJ、Rupnow HL、Campbell AG、ThuléPM、Sutliff RL、Hart CM:PPARγ配体罗格列酮降低糖尿病小鼠的血管氧化应激和NADPH氧化酶表达血管药理学2007;46: 456–462 [公共医学][谷歌学者]
46Pedruzzi E、Guichard C、Ollivier V、Driss F、Fay M、Prunet C、Marie JC、Pouzet C、Samadi M、Elbim C、O'dowd Y、Bens M、Vandewalle A、Gougerot-Pocidalo MA、Lizard G、Ogier-Denis E:NAD(P)H氧化酶Nox-4介导7-酮胆固醇诱导的人主动脉平滑肌细胞内质网应激和凋亡分子细胞生物学2004;24: 10703–10717[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
47Benter IF、Yousif MH、Dhansi GS、Kaur J、Chappell MC、Diz DI:血管紧张素-(1-7)预防糖尿病高血压大鼠NADPH氧化酶激活和肾血管功能障碍美国肾脏病杂志2008;28: 25–33 [公共医学][谷歌学者]
48Irwin DC、McCord JM、Nozik-Grayck E、Beckly G、Foreman B、Sullivan T、White MT、Crossno JJ、Bailey D、Flores SC、Majka S、Klemm D、van Patot MC:活性氧和HIF-1alpha-VEGF通路在低氧诱导的肺血管泄漏中的潜在作用自由基生物医学2009;47: 55–61[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
49K区、Gorin Y区、Abboud HE区:糖尿病患者一氧化氮合酶的亚细胞定位及其调控美国国家科学院程序2009;106: 14385–14390[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]
50Song B、Scheuner D、Ron D、Pennathur S、Kaufman RJ:在多个糖尿病小鼠模型中,Chop缺失可减少氧化应激,改善β细胞功能,并促进细胞存活临床研究杂志2008;118: 3378–3389[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]

文章来自糖尿病由以下人员提供美国糖尿病协会