到编辑器基孔肯雅病是一种由虫媒病毒甲病毒引起的疾病,通过以下途径传播给人类伊蚊蚊子(埃及伊蚊,Ae公司.白纹伊蚊). 症状包括发烧、肌痛、皮疹和关节疼痛(可能持续数月)(1). 2005-2006年留尼汪岛疫情期间,观察到了以前没有描述过的临床表现,如严重肝炎、严重母婴疾病和脑膜炎(2). 此次疫情发生在免疫学未感染人群中,传播迅速,感染了约三分之一的人口(775000居民中的266000人)(2). 留尼汪岛的病例生育率估计为1/1000,主要在人群中观察到超额死亡>75岁(三).
基孔肯雅病在非洲西部、中部、东部和南部流行;印度洋和西太平洋岛屿;在东南亚(1). 在2005-2006年之前,印度洋岛屿(科摩罗、马约特岛、马达加斯加、留尼汪岛、毛里求斯和塞舌尔)没有爆发过这种疾病。自从留尼汪岛疫情爆发以来,在该病不流行的其他地区,特别是欧洲和美国,已经报告了由这种虫媒病毒引起的许多输入性病例。
基孔肯雅病毒的主要活性载体,一种蚊子,白纹伊蚊原产于东南亚、西太平洋和印度洋的一些岛屿。蚊子传播到东太平洋、美洲、中非(尼日利亚、喀麦隆、赤道几内亚和加蓬)、欧洲和中东(4,5). 昆虫学研究表明白纹伊蚊蚊子现在可以在美国东南部、墨西哥、中南美洲、加勒比海、中东、日本和南欧(西班牙、意大利、波斯尼亚和黑塞哥维那、克罗地亚、法国、希腊、荷兰、塞尔维亚和黑山、斯洛文尼亚、瑞士和阿尔巴尼亚)找到(4,6). 这种蚊子也在澳大利亚的海港被截获,现在在昆士兰北部被发现(7).
埃及伊蚊蚊子原产于非洲,在热带和亚热带地区传播。美国东南部、中东、东南亚、太平洋和印度群岛以及澳大利亚北部也感染了这种蚊子。在欧洲大陆,南部地区已有记录,但今天似乎不再存在(8).
气候变化、日益全球化和旅行便利可能有利于蚊子继续向非本地栖息地传播,从而扩大世界上可能发生媒介传播疾病本地传播的地区的数量。在这些有合格媒介的国家,来自疾病流行地区的患者在感染早期可能会输入病毒,并对当地获得的基孔肯雅蚊传播病例负责。如意大利埃米利埃-罗马格纳县基孔肯亚疫情所示,这些国家的本地传播风险不仅仅是理论上的,2007年7月4日至9月27日期间共发现205例基孔肯雅疫情(9). 在美国,疟疾也有媒介传播疾病的二次传播(10).
为了确定世界上存在基孔肯雅病毒流行风险的地区,我们首先列出了世界各地报告的输入性基孔肯亚病例(即在非流行地区诊断的病例)。Pubmed在Medline上进行了文献综述,世界卫生组织、欧洲监测、欧洲疾病预防控制中心、健康保护署(英国)、Veille Sanitaire研究所(法国)和疾病控制和预防中心(美国)提供了网站对输入基孔肯雅病病例的信息进行了搜索。然后绘制数据并与已知和理论地理分布进行比较白纹伊蚊和埃及伊蚊世界各地的蚊子(附录图) (4–8). 该图显示,在基孔肯雅病毒蚊媒十分确定的许多国家报告了输入病例。
这些事实强调了临床医生需要考虑那些患有不明原因的急性发热并伴有关节疼痛的患者以及生活在蚊子传播地区的患者是否可能患基孔肯雅病。输入病例和已确定的病媒的存在也证实需要建立一个积极的监测系统;医生及早发现意外的新疾病将能够及时实施适当的控制措施,从而中断传播链。