跳到主要内容
访问密钥 NCBI主页 MyNCBI主页 主要内容 主导航
J R Soc医学。2001年6月;94(6): 309–310.
预防性维修识别码:项目编号1281538

人类生殖:药物和技术进展

(《英国医学通报》2000年第56卷第3期)
编辑:Robert Millar、David T Baird
842页价格:34.95英镑/57美元ISBN 1-85315-458-X(p/b)
伦敦:英国文化协会RSM出版社,2000年。

此版本的英国医学通报涵盖不孕、避孕、性功能障碍和更年期。编辑来自爱丁堡,他们确保了35位作者在20章中有良好的苏格兰代表性。其中一些章节可能主要是妇科医生和专门研究不孕不育的科学家感兴趣的。但胞质内精子注射治疗男性不育的优良效果(优于体外坎贝尔和欧文(Campbell and Irvine)报道的受精、体外受精(IVF),对接触不孕症患者的我们任何人都会留下深刻印象。

理查德·夏普(Richard Sharpe)一章中关于影响男性生育能力的职业和生活方式因素,以及精液质量和数量的季节性波动的章节也引起了广泛关注。高温会对面包师、焊工、玻璃吹制工以及长时间坐着的人(如出租车司机、卡车司机、电脑操作员和坐轮椅的人)的精子数量产生不利影响。接触邻苯二甲酸盐等塑料成分和合成代谢类固醇也会降低男性生育能力。精子数量在夏季趋于下降,居住在城市地区的男性精子数量更低。

关于生殖,还有很多未知之处。一半以上的卵巢早衰病例病因不明。然而,新的遗传学正在应用于男性不育,遗传条件和突变现在都已明确与男性生育问题有关。还有一些与胞质内精子注射治疗相关的伦理问题,这本身会增加遗传缺陷的几率。这里的遗传学对一般读者来说太技术化了。缩略语也太多了,并不是所有的缩略语都在第一次提到时就拼出来了。我花了很长时间寻找CBAVD的代表,最终发现它是先天性双侧输精管缺如。

此中重复出现的主题布告栏是血管的发展和血液流经血管。技术成就确实令人惊叹。在Stuart Campbell教授的部门中,超声波扫描的开创性工作产生了通过“表面渲染”增强的图像,以提供3D图像。可以获得早期胚胎和卵巢囊肿的令人印象深刻的图像,通过三维彩色能量血管造影观察输卵管的血流可以显示输卵管通畅。多囊卵巢综合征患者卵巢基质血流速度升高。他的团队还开发了利用彩色多普勒成像监测卵泡功能的方法,以测量主要卵泡壁的血流。当超声波束与移动的红细胞相互作用时,可以测量并显示频率的变化。黄体生成激素激增时收缩峰值速度显著增加,表明排卵期血流量显著增加。卵泡中良好的血液流动与更好的IVF结局相关。良好的子宫内膜下血流与子宫对着床的接受性有关。子宫灌注不良的女性已经接受了西地那非等药物的治疗,以增加血流量,从而提高体外受精的成功率。然而,到目前为止,在那些有流产危险的患者中,没有检测到血流的差异。

整整一章都是关于与月经周期相关的血管生成。血管生成是通过内皮细胞增殖和从原有血管中生长而形成的新血管。在卵巢、子宫和胎盘中,血管内皮细胞是活跃的;相反,除了在伤口愈合和肿瘤生长期间,成年人的内皮细胞是静止的。例如,黄体中期黄体中的血液流动几乎是体内所有组织中最大的。这是一个很有前途的生殖功能调控目标,包括避孕,也是癌症研究的衍生产品。抗血管生成剂(如血管内皮生长因子拮抗剂)可抑制卵泡生长和排卵。靶向黄体期是最有可能的选择,长期抑制血管生成有破坏性副作用的风险。其他可能通过这种方式治疗的疾病是肌瘤和子宫内膜异位症。

这个英国医学通报是人类生殖领域权威评论的良好来源。专家们会特别感兴趣,但全科医生会欣赏关于联合口服避孕药、紧急避孕、勃起功能障碍和激素替代疗法的章节。


来自的文章英国皇家医学会杂志由以下人员提供英国皇家医学会出版社