审计审计：我们是否完成了这个周期？

摘要

简介

审计被定义为“系统地检查用于诊断、护理和治疗的程序，检查相关资源的使用情况，并调查护理对患者结果和生活质量的影响”¹审计周期包括观察实践、制定标准、实施变革和观察新实践。审计周期的完成确立了审计在改善患者护理方面的有效性^2,三我们评估了一所教学医院在12个月期间进行的临床审计标准。

方法

我们审查了1996年至1997年间圣乔治医疗保健NHS信托基金进行的213项审计。审计周期分为六个阶段⁴-第一阶段，选题；第二阶段，制定目标标准；第三阶段，观察实践；第四阶段，将绩效与目标进行比较；第五阶段，实施变革和规划护理；第六阶段，重复审计周期。“全面”审计满足了审计周期六个阶段中的五个阶段，“部分”审计^三满足三个阶段，而“潜在”审计仅满足两个阶段⁴“规划”审计组包括选定主题的审计，仅概述了审计意图。“无审计”小组包括那些被视为研究项目的审计。我们还研究了是否在每次审计后提出了实施变更的建议，以及这些审计是否在随后的3年中进行了重新审计。

结果

总体而言，102项（48%）审计是部分审计，只有29项（14%）是全面审计(表1). 33（16%）人为“非审计”，其中仅包括研究项目、文献综述和讨论。医疗和外科部门提供了大部分审计，分别提供了65个和50个。134项（63%）审计提出了改进建议。临床支持服务（包括物理治疗、职业治疗和营养学）在22次审计中有19次（86%）提出建议，65次审计中44次（68%）提出医学建议，50次审计中30次（60%）提出手术建议。只有51人（24%）通过重新审计完成了周期。外科再次审计最多（50个部门中有15个），临床支持服务最少（22个部门中只有3个）。

讨论

主要发现是，在教学医院进行的大多数审计都不符合“全面”审计的标准。仅在四分之一的时间里，重新审计就完成了这一周期，这是确保护理质量提高和持续改进的一个重要过程¹.

低质量的审计和低周期完成率不太可能是这家医院或英国独有的^三,5,6,7.为什么表现这么差？进行部门审计的责任往往落在初级医务人员身上，他们的职位轮换性质阻碍了这一周期的完成。不满意的安排可能反映出所有提供护理的人对这一过程普遍缺乏兴趣。此外，审计数据的收集通常是通过对医院病例记录的回顾性审查进行的，这可能会耗费大量时间、耗费大量人力且不准确。在计算机化数据库上进行前瞻性收集应提高效率，从而简化重新审计。我们的研究强调了对审计构成的困惑，因为16%的被检查者被指定为非审计人员。除了对临床管理的贡献外，审计对继续医学教育也很重要^1,8; 但除非它们是“满的”，否则它们的教育价值值得怀疑。

审计有可能成为初级工作人员为满足其职位要求而进行的一项毫无效果的活动。进行审计的人不得忽视这些活动的主要目的，即提高护理水平，定期审计将有助于确保时间和金钱得到妥善利用。

致谢

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