一名有系统性硬化症病史的69岁女性因眩晕和恶心入院。她被开质子泵抑制剂已经好几年了。体格检查显示所有凝视方向都有强拍性眼球震颤(DBN)。实验室检查显示低镁血症,血清镁水平极低,为0.1 mg/dL。头部磁共振成像显示T1、T2或弥散加权成像无异常;然而,动脉自旋标记(ASL)显示小脑结节高信号(图). 她接受了镁补充剂,质子泵抑制剂停止使用。随访5个月后,DBN消失。镁水平归一化为1.8 mg/dL,ASL成像改善了高强度(图).
(A) 一位69岁的女性,因低镁血症而出现强直性眼球震颤,她接受了动脉自旋标记,显示小脑结节高强度。(B) 随访5个月后,镁水平恢复正常。低拍眼球震颤消失,高强度改善。
节拍性眼球震颤与中枢性眩晕有关。1它发生于小脑小叶或小脑结节的损伤。2,三潜在原因包括先天性畸形、肿瘤、创伤、脑炎引起的局部损伤以及局部功能问题,如镁含量过低。1,4此前的一项研究强调,在副肿瘤性DBN患者中,脑荧光d日葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG‐PET)可以确定小脑结节的代谢增加。5然而,FDG‐PET通常不适用于DBN的诊断。我们的病例表明,使用ASL成像可以很容易地识别类似的发现,这是一种侵入性较小且更直接的方法。DBN患者应考虑动脉自旋标记成像,即使其他放射学检查没有发现任何异常。