一位80多岁的女性患有多种合并症,包括充血性心力衰竭、主动脉狭窄和慢性肾功能衰竭。入院前6个月的QTc间期正常(454ms)(图). 入院前三天,西塔沙星的最大剂量用于治疗尿路感染。她出现抽搐、完全房室传导阻滞、QTc间期延长(538ms)(图)和复发性尖端扭转型心肌病(TdP)(图). 治疗包括2g硫酸镁输注、无创正压通气和紧急起搏。停止服用西塔氟沙星治疗心力衰竭后,QTc间期在第7天和第20天分别改善了501和466 ms(图). 在6个月的随访中,她保持健康。口服喹诺酮类药物是临床常用的抗生素1; 它可以诱导QT延长hERG公司基因类影响钾通道并导致TdP,尤其是在老年人中。1治疗方法如下2,三:体外除颤,插管深度镇静,机械循环支持,消除原因,静脉注射硫酸镁与肾功能障碍无关,正确的血清钾水平,异丙肾上腺素输注,以及临时超速起搏。2,三喹诺酮类药物的剂量应根据肾功能进行调整,1应根据年龄和合并症开处方。
一位80多岁女性服用西塔氟沙星后的心电图。(A) 入院前。(B,C)最大剂量服用西酞沙星后,出现QTc间期延长(B)和复发性尖端扭转型心肌病(C)。(D,E)停药后第7(D)天和第20(E)天。
笔记
和歌山(Wakayama Y)、吉村(Yoshimura S)、花叶(Hanabusa K)、池田(Ikeda N)、宫崎骏(Miyamae N)、住田(Sumida Y)。口服西他沙星致尖端扭转型心肌病.急性内科手术. 2023;10:e910.10.1002/ams2.910[交叉参考][谷歌学者]
Satoshi Yoshimura是本提交文件临床内容的担保人。