急性内科手术。2023年1月至12月；10（1）：e905。
2020年东京奥运会和残奥会期间运动员村的应急部门活动
,
1,2 ,1,三 ,1,4 ,1,5 ,1,6 ,1,4 ,1,7和1,8 北海黑一郎
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
2心脏科，东京都会博库托医院，东京日本
Kazuyoshi Yagishita公司
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
三运动医学和运动牙科临床中心，东京医科牙科大学，东京日本
清水圭（Keiki Shimizu）
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
4重症监护和急救医学部，东京都会多摩医疗中心，东京日本
冈木佐彦
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组织委员会，东京日本
5护理部，东京都会多摩医疗中心，东京日本
Yuuri Doi公司
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
6护理部，东京都松泽医院，东京日本
荒川由纪
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
4重症监护和急诊医学科，东京都会多摩医疗中心，东京日本
中野厚寿
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
7紧急和危重病护理中心，东京都会宏宇医院，东京日本
Akama高雄
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
8体育科学学院，早稻田大学，崎玉日本
1医疗服务部，东京奥运会和残奥会组委会，东京日本
2心脏科，东京都会博库托医院，东京日本
三运动医学和运动牙科临床中心，东京医科牙科大学，东京日本
4重症监护和急救医学部，东京都会多摩医疗中心，东京日本
5护理部，东京都会多摩医疗中心，东京日本
6护理部，东京都松泽医院，东京日本
7紧急和危重病护理中心，东京都会宏宇医院，东京日本
8体育科学学院，早稻田大学，崎玉日本
通讯作者。 收到日期：2023年9月13日；2023年10月12日修订；2023年10月27日验收。
版权©2023作者。急性医学与外科由John Wiley&Sons Australia，Ltd代表日本急性医学协会出版。 - 数据可用性声明
数据共享不适用于本文，因为在当前研究期间没有生成或分析数据集。
摘要
目标
15000多名优秀运动员参加了2020年东京奥运会和残奥会。为这些精英运动员提供适当的医疗服务是当务之急。因此，在运动员村成立了综合诊所。访客在综合诊所的急诊科接受分流，以便在急诊室（ER）对危重疾病或受伤进行早期治疗，并尽早确定疑似患有冠状病毒疾病的患者。目前还没有关于大流行时期大型体育赛事中急诊部门活动的报告。在这里，我们旨在总结综合医院急诊部的活动。
方法
使用电子病历系统、护理记录和2021年7月13日至9月8日分诊期间发放的问卷收集数据。总结了涉及注册运动员和团队成员的综合诊所数据。
结果
奥运会期间，共报告了12318例分诊病例，其中75例在急诊室接受治疗。残奥会期间，报告了8398例分诊案例，其中94例在急诊室内接受治疗。奥运会期间最常见的是肌肉骨骼问题（26例患者）。残奥会期间，耳朵、鼻子和喉咙问题最为常见（21名患者）。两名患者在运动员村发生心肺骤停，复苏后被送往医院。
结论
在研究期间，许多危重病人在急诊科接受了分诊和治疗。我们的数据可用于改善未来国际体育赛事的医疗护理和感染预防。
关键词：冠状病毒病，精英运动员，东京2020，分诊
奥运会和残奥会历史上首次在综合医院的急诊科对来访者进行分类，以便在急诊室及早治疗重大疾病或受伤，并尽早确定疑似感染新型冠状病毒19型的患者。
简介
由于冠状病毒病（COVID-19）的流行，2020年东京奥运会和残奥会（2020年东京运动会）被推迟到2021年。因此，使2020年东京奥运会成为一项成功的赛事，同时保护运动员和公众的健康和安全，是一项前所未有的工程。1,2,三
在东京奥运会上，有11417名运动员参加，代表206个国家奥委会。与此同时，在东京残奥会上，4403名运动员参加了比赛，代表162个国家残奥会委员会。2020年东京奥运会是在“封闭泡沫系统”下举行的，该系统严重限制了运动员和工作人员的行动，以防止新冠肺炎的传播。4,5,6运动员村建有一家综合诊所，为国家奥委会和NPC的运动员和队员提供专门的运动医学服务，重点是运动员。这家综合诊所包括急诊、骨科、内科、妇女健康、牙科、眼科、皮肤科、精神病学、门诊发热治疗和泌尿科。此外，综合诊所还提供了必要的医疗服务，直至初级急救服务（图).7,8综合诊所无法进行住院或手术；因此，当需要住院治疗或高级医疗护理时，运动员被转移到运动员村外的医疗设施，与奥运会指定医院合作。残奥会也提供了同样的服务。诊所每天开放16小时，从07:00到23:00，而急诊室从2021年7月13日到9月8日，每天开放24小时。急诊部在综合诊所入口处进行分诊，并管理急诊室（ER；图). 急诊部工作人员进行了分诊，以便为危重病患者或受伤患者提供早期治疗，并尽早确定疑似患有新型冠状病毒肺炎的患者。
（A） 2020年东京奥运会和残奥会期间运动员村的综合诊所。（B） 在综合诊所的急诊室里。（C） 综合诊所外的分诊帐篷。（D） 分诊期间进行的问卷调查。
一些报告总结了前几届奥运会期间综合医院急诊科的患者管理9,10,11; 然而，没有报道总结了残奥会患者的管理情况。此外，我们认为没有报告称奥运会和残奥会综合诊所正在进行分诊。由于上述报告是在奥运会期间的疫情前期生成的，因此我们旨在总结运动员村综合诊所急诊科在新冠肺炎疫情期间的活动。
材料和方法
综合诊所设在Harumi运动员村中心的多功能综合大楼（MFC）。在MFC对面的临时医疗设施中设立了一家门诊发热诊所。该诊所提供急诊、骨科、内科、妇女健康、牙科、眼科、皮肤科、精神病学、门诊发热治疗、物理治疗、临床实验室检查和成像；此外，在奥运会和残奥会期间还设立了制药部门。值得注意的是，泌尿外科服务仅在残奥会期间建立。运动员村来访的患者进行初步和重复咨询、仅检查或仅物理治疗，以及从体育场转院的患者及其随行人员，在分诊部门检查其既往状态和疑似感染（图).
为了在早期识别疑似感染新冠肺炎或其他传染病的患者，并预防医院感染，使用温度计和医疗问卷进行了分诊。分诊时出现传染病症状的患者被指示直接前往门诊发热诊所。分诊主要由急诊科医生和护士进行。生命体征不稳定、预期需要转移、症状严重或需要紧急治疗的疾病（包括头部创伤）的患者直接从分诊地点转移到急诊科。
在综合诊所，所有受伤和患病的运动员和国家奥委会工作人员的信息都输入了电子病历表（通用电气运动员管理解决方案的客户端模块；GE AMS）（通用电气公司）。使用电子病历系统（GE AMS）收集数据，1纸质护理记录和分诊期间发放的问卷（图). 在分诊期间，收集了以下数据：分诊日期和时间、运动员/非运动员状态、是否发烧、他们所属的国家奥委会或NPC以及他们的就诊目的。这些数据暂时记录在纸上，然后传输到Excel（Microsoft）。对数据进行回顾性分析。使用Microsoft 365 2303版（Microsoft）执行数据分析和图形创建。使用描述性统计来总结数据。我们只使用百分比来表示描述性统计数据。
结果
急诊分诊台
奥运会期间，报告了12318起分诊病例，其中6444起（52.3%）涉及运动员。残奥会期间，共报告8398起分诊案件，其中3623起（42.9%）涉及运动员。在残奥会期间，超过一半的来访者是非运动员（例如，运动员或团队成员的陪同；图). 前往综合医院就诊的最常见原因是奥运会（4678例）和残奥会（3700例）的医疗服务。奥运会和残奥会之间第二个最常见和剩余的原因不同（表). 在残奥会上，第二个最常见的就诊原因是团队成员前往诊所陪伴患者（1755例）。除了急救服务外，综合诊所的所有治疗都需要在线预约。由于在线预订过程的困难，奥运会期间671例和残奥会期间624例患者访问诊所只是为了预约未来的访问。奥运会和残奥会期间，综合诊所的访客频率按所属国家和地区显示在图中的世界地图上总的来说，奥运会和残奥会期间，分别有10名（0.08%）和16名（0.19%）患者从分诊点转移到发热门诊。此外，在奥运会和残奥会期间，分别有75次和94次急诊就诊。
（A） 2020年东京奥运会和残奥会期间综合诊所的分诊病例数量。（B） 急救部门按日期会面。
表1
2020年东京奥运会和残奥会期间综合诊所就诊的原因
| 奥运会(n个 = 12,318) | 残奥会(n个 = 8398) |
|---|
| 医疗 | 4678 (38) | 3700 (44) |
| 仅物理治疗 | 1.528 (12) | 777 (9) |
| 陪伴患者 | 1484 (12) | 1755 (21) |
| 仅限预订 | 671 (5) | 624 (7) |
| 诊所参观 | 422 (3) | 299 (4) |
| 仅限于处方 | 198 (2) | 117 (1) |
| 仅成像测试 | 155 (1) | 65 (1) |
| 其他 | 1198 (10) | 248 (3) |
| 未知 | 1984 (16) | 813 (10) |
在2020年东京奥运会和残奥会期间，国家奥委会和国家残疾人奥林匹克委员会对综合诊所的访问次数。
急诊室
急诊科按疾病分层的患者人数如表所示在奥运会期间报告的75例病例（平均每天2.5例）中，51例（68%）涉及运动员；残奥会期间报告的94例病例（平均每天4.1例）中，47例（50%）涉及运动员。7月25日奥运会期间急诊科治疗的患者最多（8名患者），9月1日残奥会期间急诊室治疗的患者最少（11名患者）（图). 奥运会期间17:00和残奥会期间23:00时段急诊科治疗的患者数量最多（8名患者）（11名患者；图). 在奥运会期间，肌肉骨骼问题（26名患者）最为常见，其次是胃肠道疾病，包括腹痛（13名患者）。在残奥会期间，耳朵、鼻子和喉咙问题最为常见（21名患者），其次是肌肉骨骼问题（19名患者）。需要紧急送往外部医院进行检查和监测的疾病被认为是严重的。最严重的病例是奥运会期间的胃肠道问题和残奥会期间的皮肤病问题。运动员村发生2例心肺骤停；使用自动体外除颤器（AED）通过心肺复苏（CPR）对两名患者进行快速复苏。一名患者直接从事故现场被送往医院，另一名患者在急诊室等待后被送往医院。除了紧急护理外，急诊部还治疗了无法由现有部门治疗的患者。据综合诊所报告，奥运会期间有29起外部医疗转移，残奥会期间有17起外部转移。据紧急救援部门报告，奥运会期间有八次外部转移，残奥会期间有五次外部转移。
表2
2020年奥运会和残奥会期间在急诊科接受治疗的严重受伤或生病的患者
| 类别 | 奥运会 | 残奥会 |
|---|
| 总计（75） | 严重病例（16） | | 总计（94） | 严重病例（19） | |
|---|
| 肌肉骨骼 | 26 | 面部创伤 | 三 | 19 | 面部创伤 | 1 |
| 肌肉挫伤 | 1 |
| 胃肠道 | 13 | 食管狭窄 | 1 | 12 | 胃痛 | 2 |
| 阑尾炎 | 1 | 胰腺炎 | 1 |
| 胃痛 | 2 |
| 腹泻 | 1 |
| 耳朵、鼻子和喉咙 | 11 | 耳膜损伤 | 2 | 21 | | 0 |
| 神经病学的 | 10 | 意识障碍 | 1 | 13 | 惊厥 | 2 |
| 皮肤科 | 三 | | 0 | 12 | 脚趾坏死 | 1 |
| 蜂窝织炎 | 6 |
| 心血管 | 三 | 胸痛 | 1 | 8 | 心肺骤停 | 2 |
| 呼吸困难 | 1 |
| 肺栓塞 | 1 |
| 过敏、哮喘 | 2 | 过敏反应 | 1 | 三 | 过敏反应 | 1 |
| 哮喘 | 1 |
| 泌尿科 | 2 | | 0 | 6 | 尿路感染 | 1 |
| 牙科 | 2 | | 0 | 0 | | 0 |
| 中暑和脱水 | 2 | 中暑 | 1 | 0 | | 0 |
| 眼科的 | 1 | | 0 | 0 | | 0 |
2020年东京奥运会和残奥会期间，紧急救援部门及时召开会议。
讨论
急诊分诊台
本研究报告了在2019冠状病毒病疫情期间，急诊科在2020年东京奥运会期间的活动。分类有助于在疾病初次出现时识别疾病。急诊科进行了分诊，以筛查和隔离COVID‐19患者，从而避免其传播给综合医院的其他患者。在机场检疫或每日聚合酶链反应筛查测试中，国家奥委会和国家奥委会的运动员和团队成员在未前往综合诊所的情况下，直接前往发热门诊。根据分诊时的临床症状，奥运会和残奥会运动员被怀疑感染的人数分别为0.08%和0.19%。这些患者被直接转移到发热门诊。此外，访问医院的患者数量因地区而异（图). 虽然残奥会代表团的规模仅为奥运代表团规模的三分之一，但到综合诊所就诊的患者数量与奥运会期间相当。参观综合诊所的残奥会运动员通常由工作人员陪同。
急诊室患者
奥运会开幕式之后以及奥运会和残奥会闭幕式前后，应急部门都很忙。因此，对于未来的奥运会来说，在这些期间配备更多的工作人员可能很重要。此外，病人经常在深夜来到急诊室。这可能是因为比赛决赛安排在晚上。
奥运会期间，出现肌肉骨骼问题的患者人数最多，包括割伤和撕裂伤，其次是消化系统问题，包括腹痛，而残奥会期间出现耳鼻喉科问题的患者数量最多，其次是肌肉骨骼和胃肠道问题。2020年东京奥运会期间，综合医院没有设立耳鼻喉科，耳鼻喉病患者计划转移到奥运会指定的医院。然而，由于新冠肺炎疫情，这些医院无法接收所有有耳鼻喉科问题的患者，许多患者在急诊室接受治疗。奥运会期间，一些患者因耳膜受损而被转移到医院，但大多数其他患者需要去除耳垢并治疗包括耳痛在内的投诉。在未来的奥运会上，综合诊所应设有耳鼻喉科。
严重程度
严重创伤患者被直接从比赛场馆送往医院。另一家诊所设在东京以外的地点。12因此，并非所有患者都在综合诊所接受了评估。对于需要手术或住院治疗的紧急病例，救护车被派往医院进行紧急运输。如果患者需要由医院以外的科室进行评估，或需要医院无法进行的测试（例如计算机断层扫描），则安排救护车在组委会工作人员的陪同下将患者送往接收医院。在残奥会期间，观察到两例CPA：一名运动员和另一名非运动员。在第一个病例中，患者在运动员村户外晕倒。队医确定患者为CPA患者，并开始CPR。当地工作人员跑到综合诊所寻求帮助；此后，急诊室的医生和护士带着急救袋和AED赶到现场，并进行了除颤。除颤后，患者苏醒，意识和生命体征稳定。根据患者和队医的说法，他们之前没有被诊断出患有心脏病。病人被救护车送往医院。在第二例中，患者在室内失去意识。现场医生确定患者为CPA患者，并使用AED进行CPR。另一位医生跑到综合诊所寻求帮助。当综合诊所的医生赶到现场时，病人被苏醒并恢复了意识。随后，患者被担架抬到综合诊所。在CPA现场和到达综合诊所时，他们的生命体征稳定。根据患者和队医的说法，他们患有心绞痛。在综合诊所进行了心电图和超声心动图检查；但未发现异常。随后，患者被救护车从综合诊所送往一家外部医院。
中暑
由于预计东京奥运会将出现高温和高湿度，因此采取了预防中暑的措施。为运动员准备了关于热适应的教育材料，并向他们广泛分发，以帮助他们为奥运会做准备。预计中暑患者也会去综合诊所就诊。因此，实施了各种中暑对策，包括补充液体、冷冻静脉液体、空调、风扇、冰袋、喷雾和冰浴。然而，只有两例中暑病例由急诊科处理。Inoue等人。据报道，各竞赛场馆的中暑发生率也低于预期。13,14中暑发病率低可能是由于充分的预防和适当的治疗。
限制
这项研究有几个局限性。首先，只有少数选定的患者在综合医院接受治疗。这项研究不能代表奥运会和残奥会期间管理的医疗病例总数。严重受伤的患者被从会场直接送往医院，绕过综合诊所急诊区，这些患者的数据不包括在研究中。其次，当综合诊所拥挤时，一些分诊数据没有记录。然而，迄今为止还没有研究详细说明大型体育赛事期间的综合诊所就诊情况。第三，严重伤害或疾病的定义在进行分诊的员工之间可能有所不同。因此，从运动员村综合诊所收集更详细的分诊数据可以促进大型比赛中医疗设施的顺利运行。
结论
应急部门做出了适当的反应，进行了适当的分诊，并且在2020年东京奥运会期间运动员村诊所没有发现19群冠状病毒，这最初是由于持续的大流行引起的担忧。我们的数据可用于改善未来国际体育赛事的医疗护理和感染预防。
融资信息
这项工作得到了东京都政府的支持，东京都政府在本研究的执行或结果的解释中没有任何作用。
道德声明
研究方案的批准：我们对所有信息进行了严格保密，并在奥运会后对我们的医疗数据库进行了解密。我们放弃了知情同意的要求，因为我们流行病学研究中的所有数据都是匿名和不确定的。东京都会博库托医院伦理委员会批准使用这些数据进行发布（编号：03‐120）。进行本研究和使用2020年东京奥运会医学数据的许可获得了2020年东京奥组委的批准。
知情同意：无。
研究/试验的注册号和注册号：无。
动物研究：无。
致谢
我们要感谢所有在2020年东京奥运会综合诊所工作的医务人员。我们还要感谢合作医院的工作人员，他们在19型冠状病毒大流行的情况下接受了我们的转院，以及大都市医院的工作人，他们将我们送往运动员村诊所，尽管该医院因19型冠肺炎大流行而非常繁忙。
笔记
Kuroki N、Yagishita K、Shimizu K、Okuaki S、Doi Y、Arakawa Y等人。2020年东京奥运会和残奥会期间运动员村的应急部门活动.急性内科手术. 2023;10：e905.10.1002/ams2.905[交叉参考][谷歌学者]
数据可用性声明
数据共享不适用于本文，因为在当前研究期间没有生成或分析数据集。
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