分类和行动小急诊课程1是一门模拟课程，供初级保健医生全面了解轻微紧急情况的初始治疗，包括一些常见的手术程序。2,三,4,5本课程旨在提高管理轻微突发事件的临床知识和技能。截至2020年3月，该课程已举办33次，940名医生已完成，参与者满意度为98%。2然而，由于冠状病毒病（COVID‐19）大流行，该课程被中断。从那时起，我们一直在探索恢复这门课程的选项。在这里，我们报告说，我们已经能够在网上重新开设该课程。
最初，该课程由三部分组成：讲座、演示和基于模拟的培训。具体来说，这是一个为期1天、6小时的课程，包括八种紧急情况的讲座和演示，包括眼表异物、视网膜中央动脉阻塞、鼻出血、耳朵异物、轻微烧伤、动物咬伤、扭伤和骨折，其中五种情况进行了模拟培训。基于模拟的培训使用真实案例场景，参与者决定如何治疗每个模拟患者的轻微紧急情况。两名分诊和轻微紧急行动课程的多学科讲师负责监督五名参与者。教员描述患有各种疾病和受伤情况的患者，并评估参与者的“决策”和“技术技能”2,5此外，包括眼科、耳鼻喉科、皮肤科和骨科专家在内的专家小组参加了演示和问答环节。
前两部分，讲座和演示，可以很容易地在网上进行。然而，挑战在于确定是否可以在线提供基于仿真的培训。我们回顾了本课程所涵盖的科目，并评估了每个科目的模拟培训中是否主要教授了“决策”或“技术技能”。我们发现，本课程涵盖的科目，包括眼表异物、视网膜中央动脉阻塞、轻微烧伤、动物咬伤、扭伤和骨折，在很大程度上都是基于决策。相反，鼻出血和耳内异物主要是基于技术技能。对于主要需要决策技能的轻微紧急情况，我们通过讲座和演示来补充程序，强调决策的关键转折点。除了角色扮演之外，还使用口头问题评估参与者对决策转折点的理解。6对于两名主要需要技术技能的受试者，即鼻出血和耳内异物，现场课程中使用的模拟工具包已分发给所有参与者。因此，我们能够创建一个类似于现场的远程学习环境。然而，我们仍然无法复制现场提供的实际操作说明和非语言交流。为了克服这些障碍，我们创建了一本手册，该手册提供了在任何环境下教授医疗程序的逐步指南，6在讲师之间分享，并努力消除在线障碍。
在线课程于2022年10月和12月使用Zoom（Zoom Video Communications，Inc.，San Jose，CA，USA）这一常见的网络会议工具进行了两次。参与者在家中或可以进行模拟的宽敞场所参加了课程。鼻出血和异物模拟工具包，包括该课程拥有的鼻子-耳朵模型（图)，提前发送给参与者（每个参与者的运费约为30美元；材料可重复使用）。在线课程基本上遵循了现场课程的结构，课程时间表和教员与参与者的比例几乎相同。表显示了本课程的时间表。在演示和问答环节中，一个专家小组也在线参与了。
分类和轻微紧急行动在线课程的鼻子-耳朵模型。对人头模型进行了修改，以允许插入纱布止血。内侧由透明板制成，便于评估纱布包装。
表1
| 地铁列车时刻表 | 内容 |
|---|
| 09:00–09:10（10分钟） | 介绍 |
| 09:10–09:30（20分钟） | 眼科学：讲座和演示 |
| 09:30–10:00（30分钟） | 眼科学：模拟训练 |
| 10:00–10:10（10分钟） | 休息 |
| 10:10–10:40（30分钟） | 耳鼻喉科：讲座和演示 |
| 10:40–11:30（50分钟） | 耳鼻喉科：基于模拟的培训一
|
| 11:30–11:40（10分钟） | 休息 |
| 11:40–12:10（30分钟） | 专家小组问答环节 |
| 12:10–13:10（60分钟） | 午餐 |
| 13:10–13:30（20分钟） | 皮肤病学：讲座和演示 |
| 13:30–14:00（30分钟） | 皮肤科：基于模拟的培训 |
| 14:00–14:10（10分钟） | 休息 |
| 14:10–14:50（40分钟） | 骨科：讲座和演示 |
| 14:50–15:20（30分钟） | 骨科：模拟训练 |
| 15:20–15:30（10分钟） | 休息 |
| 15:30–16:00（30分钟） | 专家小组问答环节 |
共有87名医生完成了课程。活动结束后，我们分发了一份问卷，收到了85名参与者的回复（回复率为97.6%）。毕业后的年数中位数为19（四分位数范围为12-26；范围为6-42）。最常见的亚专业是内科(n个 = 48[56.5%]），然后进行手术(n个 = 12[14.1%]）（表). 我们从参与者那里收到了非常积极的反馈，97.6%（83/85名参与者）在5点利克特量表的事后问卷中将其评为“优秀”或“良好”。这些结果与现场课程参与者的满意度水平相当。2一些参与者评论说，即使指导是通过屏幕进行的，操作手头设备的亲身体验也加深了他们的理解，专家和初级保健医生作为指导者的合作创造了指导内容的多样性，增加了所获得的知识。值得注意的是，在线课程不仅仅是现场课程的替代品；它还可以提供其他好处，包括为那些因距离或工作相关原因而难以参加课程的人提供机会。然而，由于向每个参与者和讲师发送材料的成本，在线课程并不一定便宜。相反，现场课程的运费较低，但会产生场地和讲师差旅费用。参与者现场课程的潜在差旅成本不容忽视。因此，很难确定在线课程与现场课程的成本优势。最后，这些结果只是初步的，需要进一步的研究来验证在线课程的有效性。
表2
分诊和轻微紧急行动在线课程参与者的特点(n个 = 85)
| 研究生学年，中位数（IQR，范围） | 19 (12–26, 6–42) |
| 专业，n个(%) |
| 内科学 | 48 (56.5) |
| 外科 | 12 (14.1) |
| 神经病学 | 4 (4.7) |
| 妇产科 | 4 (4.7) |
| 儿科 | 3 (3.5) |
| 骨科 | 3 (3.5) |
| 急救医学 | 2 (2.4) |
| 整形外科 | 2 (2.4) |
| 其他 | 7 (8.2) |
总之，我们能够证明，在线版的分诊和轻微紧急行动课程是通过精心设计的在线模拟成功进行的。新冠肺炎疫情爆发后，可以举办现场和在线课程，让参与者选择最适合自己情况的课程风格。
