一名患有高血压的50岁男子因突然的左上腹部疼痛来到急诊室。对比增强计算机断层扫描（CT）显示从腹腔干到脾动脉、肝总动脉和胃十二指肠动脉的广泛剥离，脾脏强化较差（图)导致孤立性腹腔动脉夹层和脾梗死的诊断。尽管对疼痛和血压进行了治疗，但他在第3天出现发烧和右肋疼痛。血液测试显示炎症标记物和肝酶水平升高。随后的CT扫描发现了胆囊炎，其特征是胆囊动脉强化减少，右肝动脉进一步剥离（图). 静脉注射肝素并没有改善胆囊炎（图)，需要在第5天进行紧急胆囊切除术。病理检查证实，缺血改变导致胆囊壁广泛坏死（图). 患者于第17天顺利出院。
（A–D）一名50岁男性入院时的腹部对比增强CT扫描，该男性患有孤立性腹腔动脉夹层。扫描显示从腹腔干到脾动脉、肝总动脉和胃十二指肠动脉的广泛剥离，脾脏增强减弱。右肝动脉和胆囊动脉保持通畅。（E） 入院时对主动脉和分支血管进行三维重建，显示源自右肝动脉的主要未闭分支（星号），以及肝总动脉汇合处的胃十二指肠动脉混浊不良（箭头）。（F） 第3天的腹部CT对比增强扫描显示胆囊动脉的增强效果消失，而进展性剥离的右肝动脉仍保持通畅。（G） 在第5天对主动脉和分支血管进行3D重建，显示右肝动脉主要分支（星号）和胃十二指肠动脉（箭头）的混浊程度较差，表明由于解剖进展和胃十二指肠动脉侧支循环不足，右肝动脉的血流受到影响。（H） 第5天的增强CT轴位图像显示胆囊壁混浊不良，胆囊周围积液。（一） 病理检查结果显示胆囊壁广泛坏死，明显软化和脆弱，证实有缺血性改变。
由于它可能受到解剖变异的影响，1,2广泛的分支解剖可能导致孤立性腹腔动脉夹层的保守治疗失败。三,4剥离进展和通过胰十二指肠弓的侧支循环不足导致右肝动脉血流受损，可能导致迟发性胆囊炎的发生。
