亲爱的编辑：，
俯卧位手术患者的意外气管拔管如果不进行快速气道管理，将是一个严重且危及生命的事件[1]. 对于麻醉医生来说，俯卧位是一个问题，他们的目的是通过将患者仰卧位转为气管再插管来治疗这种情况：仰卧位的旋转需要时间和人员的支持，并且可能明显污染手术场。
据报道，喉罩通气（LMA）对俯卧位全麻下意外拔管患者是安全的[2,三]. 椎体成形术和后凸成形术是为治疗椎体压缩性骨折而开发的经皮技术。第一种方法通过向椎体内注入水泥来巩固椎体，而第二种方法则在注入水泥之前膨胀椎体，以减少沉降。我们报告一例患者在接受多发背腰椎压缩性骨折后凸成形术时意外拔管，导致严重背痛。病人书面同意公布他的病例。这名86岁、ASA为3级的男性患者计划接受微创脊椎手术。麻醉诱导顺利；在将患者置于包括镜子在内的矫形手术台上的俯卧位以检测眼部压迫之前，检查用臂管（尺寸7.0）进行的插管(). 突然，在手术过程中，高级麻醉师观察到头颅造影仪崩溃，并在看了镜子后得出结论，患者正在拔管。他的血氧饱和度脉搏保持在95以上，在决定让患者仰卧进行通气和气管再插管之前，他决定在镜子的帮助下插入LMA（3号）：这个操作是成功的，并且通过合适的头盖静脉造影确保了通气的控制。手术完成后，患者被送入麻醉后护理室（PACU），清醒时在那里拔管。第二天他出院了，没有任何后遗症。这种情况仍然很少见，但必须向麻醉师报告。1993年报道了俯卧位诱导后首次插入声门上气道装置（SAD）的情况[2]. 俯卧位可能很容易，如仰卧位，因为舌头向前下落，为放置LMA创造了一个开口，并且由于重力降低了吸入反流液体的风险[4].2010年，Abrishami等搜索1980年至2009年10月的Medline和Embase数据库，以确定描述患者俯卧位插入LMA的观察性研究和病例报告[5]. 他们发现了12篇这样的文章(n个=526名患者）：在第一次尝试时，87.5-100%的纳入报告中的患者成功插入了LMA。在第二次尝试中，无论有无喉镜检查，所有患者均成功插入喉罩。83.3-100%的患者肺部通气成功。在俯卧位插入LMA后，最常见的并发症是咽喉痛、出血、心动过缓和喉痉挛[6]. 在最近的一项研究中，40名麻醉患者被要求将三种SAD:i-gel、LMA Proseal和LMA Classic放置在气道训练器假人（Laerdal）的俯卧位。作者发现，尽管所有三种SAD在俯卧位意外拔管时都能成功作为抢救设备，但I-gel的插入难度最大，其特点是插入时间较短[6]. 然而，紧急情况下插入SAD的条件截然不同，操作员的专业知识非常重要。建议使用假人进行此类条件下的训练。
