危重病护理中虚假新闻与患者-家庭-医生互动：概念、信念和潜在对策

摘要

重症监护医学实践中最困难的任务之一是与亲属谈论患者的临床状况[1]. 这是一个复杂的阶段，父母、朋友和亲戚都被他们的情感、情感和心理体验所控制[2,三]. 危重病医生经常与一堵厚厚的不透水的墙发生冲突，这会阻碍信息的传递，而不会产生误解[4].

假新闻是一种迅速增加的现象，包括非合法来源向外行提供的关于科学、政治和经济等“官方”主题的各种形式的错误信息[5]. 由于临床真理的特点是其技术内涵具有专门性，因此医生的可信度，以及更广泛的科学可信度都受到威胁[6,7]. 科学越来越多地被大众文化保留为一个极具争议的知识分支，是许多真理中的真理。医生的工作必然受到知识的限制和影响，而知识通常被视为一种观点[6,7]. 这就是为什么亲戚经常咨询更多的专家，目的是就同一问题向他们提问。此外，尽管临床意见有很大的价值，特别是当文献证据不支持时[8]临床判断的主观性可能被视为一个弱点。

危重病护理环境是虚假新闻的“热点”，原因有几个，例如冲突传播的高风险、临床新闻的快速转变、紧张的工作环境以及不愉快信息的高流行率[三,4,9——12]. 人们通常会与亲属从不同的医疗咨询中抢夺临床新闻的愿望作斗争，希望得到一个定制化的真相，这更符合情感愿望，而不管其积极或消极的价值。这种现象导致了广泛的模糊沟通和医法僵局，直接影响了护理过程，并破坏了医生和患者亲属之间的信任关系[7].

我们的目的是描述科学假消息如何影响对患者未来健康前景充满期望的亲属与不可避免地面临等待的希望的危重病医生之间的关系。在“社会热”时代，我们试图评估社交媒体平台上走私的所谓“另类真理”在建立对危重症护理医学的信仰、错误期望和普遍不信任的背景方面所起的作用，以及限制这一现象的潜在解决方案。

假新闻的定义和一般概念

虚假新闻被定义为“在形式上模仿媒体内容，但在组织过程或意图上不模仿媒体内容的虚构信息”[6]. 反过来，假新闻媒体缺乏新闻媒体的编辑规范和程序，以确保信息的准确性和可信性[6]. 新闻客观性规范的放松（可能归因于对第一次世界大战期间过度使用宣传的抵制）及其传播的自由度，逐渐征服了盛行的数字技术统治，这大大降低了竞争力对新闻提要的影响。因此，肆无忌惮的新闻业引发了信息的不受控制的扩散，其真实程度已无法轻易核实[13,14]. 渐渐地，最准确和可靠的新闻来源已经被能够提供更大贸易价值的在线假新闻机器人机构所取代。

最近，沃苏吉等. [15]讨论了2006年至2017年在推特上发布的所有经核实的真假新闻故事的传播。推特上发布了约12.6万条新闻故事，然后随着时间的推移，约有300万人转发，超过450万次。从六个独立的“事实审查组织”检索到了综合信息，在“真实/虚假”故事新闻分类方面的一致性达到了95%至98%。作者指出，虚假新闻似乎比任何其他类别的真实信息传播得更广、更深、更广。此外，与有关恐怖主义、自然灾害、科学、城市传说和金融信息的虚假新闻相比，虚假政治新闻的影响更为显著。事实上，虚假信息被转发的可能性比真实信息高70%，虚假新闻被视为新信息。从这个角度来看，被误解的信息有更好的机会被广泛共享。

谈到健康和医学，虚假的医学新闻应该被视为对公众健康的威胁。假健康新闻之所以能取得成功，是因为它带来了希望，并为常见问题提供了更容易的解决方案。相比之下，医学事实往往具有微妙的视角，提供有限的希望和不确定的成功。最近一项评估社交媒体对医疗误报传播的贡献的研究表明，在6年的时间里，包含虚假医疗新闻的链接被分享了超过45万次。这些观察结果揭示了社交媒体如何促成医疗误报的传播。因此，当局和国际医疗组织应实施控制措施，并促进健康教育，以限制虚假和误导性医疗新闻的传播[16].

真实与虚假：历史与哲学问题

如果我们不提供社会学和哲学观点，假新闻对危重病医生和亲属之间日常交流的影响可能并不明确。

《牛津词典》2016年度词汇是“后真相”[5]，形容词“关于或表示客观事实对形成公众舆论的影响不如对情感和个人信仰的呼吁”[15]. 至于其他复合名词，前缀“post-”的使用具有特定的时间内涵，关于特定情况或事件之后经过的时间，在当今时代已经失去了价值。后真实和假新闻标志着“连续体时代”的开始。换言之，这是一个历史变迁的时代，面临着真理和虚假虽然真假之间的界限依然清晰，但现代社会和社交媒体的发展带来了一种区分混乱，两个对立的类别之间出现了多重等级，因此这种区分似乎不再相关。

大众个人主义和新立主义哲学的发展逐渐导致客观性和观点之间的界限消失。与Hannah Arentdt在真理与政治[17]谎言不会被接受为真理，真理也不会被诽谤为谎言。真假范畴的缺失导致了人类生活中向导的缺失。

如今，真理的概念受到其逻辑、历史、地理和政治价值的限制，因为它受到科学进步、实证主义哲学和人文科学成就的影响。杰里米·边沁（Jeremy Bentham）把真相塑造成一个奇怪的角色，像鳗鱼一样难以捉摸，一个虚构的实体，其重要性不亚于其他人[9]. 弗里德里希·尼采认为真理和虚假作为对现实的原始暴力[18]. 雅克·拉康发明了这个词瓦利特（可变真理），嘲笑那些认为知识和信仰之间存在差异的人的伪装[19]. 有很多解构师作者，坚持真理不是唯一和绝对的。据弗雷格介绍[20]无论观察者是否相信、思考或甚至承认它是真理，真理都是存在的。汉娜·阿伦特在她的工作中关注这些问题真理与政治[17]确定了两个不同的真理：“事实的真理”，与“虚伪”相对（让人联想到弗雷格的“存在真理”）和“理性真理”，它们源于思想，与科学、无知、错误、哲学、观点或幻觉相矛盾。

我们的世界否认科学真理和哲学真理之间的区别，否认事实真理和理性真理之间的差异。结果是，事实真相和科学真相都被重新安排，并被视为简单的观点。智者很快被认为是可能真理的唯一来源，而真理来源于他的内心感受和个人观点。

在“后真理”一词发明的十年前，美国幽默作家史蒂文·科尔伯特创造了一个新词，称之为“2006年的单词”：真实性[21]. 这个术语是指基于某些人的直觉或感知，而不考虑证据、逻辑、智力检验或事实，相信某一特定陈述是真实的。“Post-truth”具有重叠含义，由以下牛津词典定义提供：客观事实对形成公众舆论的影响不如诉诸情感和个人信仰的情况.

“真实性“和”事后真相” [22]统治一个虚假越来越多地被用作意识形态和政治工具的世界。我们的时代不可逆转地以真理的个性和取消推理因此，事实的确定性不再基于理性。不断向公众消费者提供竞争性的“新现实主义”产品，公众消费者对自己的选择负责。真理是商品化的，其交易遵循资本化和经济学的原则：消费者应该在真理中迅速选择更方便的真理，以自己的偏见做出妥协。真正的后果是，个人和武断的决定不可避免地被视为真理。

渴望体验自己喜欢的感觉（无论是积极的还是消极的），思考、推理和冥想被认为是个人欲望的障碍。因此，人们可以根据自己的感觉合理地采纳或拒绝选项。因此，直觉和本能越来越凌驾于理性真理之上。

虚假新闻传播的原因

有三种互补机制有助于虚假新闻的传播和成功[23]:

1. 降低信息发布成本。来源可靠性由特定的编辑质量评估系统控制。对于逃避控制的毫无根据的新闻，可以很容易地追溯到其来源。新闻发布的民主化进程和避免认证的能力目前允许在网络上传播和病毒式复制战略内容。
2. 同一条新闻的不同版本可以通过各种传播工具进行传播。这创造了“另类社区”，在这里，个人在选择了更适合自己的信息后聚集在一起。一条新闻越被接受，不管其真实性如何，支持它的人就越多。
3. 信息系统的结构和对信息的无处不在的访问可能会产生大量的对手援引新闻可信度。由于社交媒体的分享、推特和转发的数量，假新闻可能会变成现实(clickbait揭穿). 因此，使用上述机制，真实新闻很容易被操纵，可能被视为不可靠。

应用生物模型，新闻可以比作再生细胞。有了真相的遗传遗传，转录错误和遗传基因突变将随着新闻的复制率而增加。因此，由于高复制率，在高速社交媒体上传播的新闻具有结构性异常。可靠的信息容易被误解，导致不同的阅读可能性。这些不同的误解可能具有本体论的独立性，从而成为另一种真理。因此，另类真理可以转化为成功的真理，并取代真理本身。

虚假新闻的传播还可能产生另外两种影响：对真相的戏剧性歪曲，以及创造能够掩盖并同时使传播生动活泼的“面具”。在这个永无止境的伪装中，信息被颠倒和扭曲，人类变成了点击机器，没有意识到无限的笑话不断地回到自己身上。沉迷于这种无限的玩笑是必须面对的主要问题之一。

假冒新闻影响的潜在对策

很难确定“假系统”对重症监护者和患者亲属之间关系的影响。有很多因素需要考虑。首先，医生经常与不同的受众接触，与社会阶层、文化和纬度有关[24,25]. 心理学文献主要涉及沟通方式和技巧，允许通过医生的故事和个人经历来理解定义的方面。此外，它强调了“非技术性技能”的重要性，重症监护医师为了有尊严地从事日常工作，应该具备这些技能。如果以自豪和确定的态度表现出来，如何才能抵消一种错误的假设，即虚假的反文化(表1)?

结论

由于在这种情况下沟通困难，虚假新闻对患者、家属和重症监护医生之间的关系构成了严重威胁。了解这种现象对于采取旨在改善和加强与患者和亲属情感联盟的具体对策至关重要。

致谢

工具书类