亲爱的编辑：，
我们饶有兴趣地阅读了Adrian Regli的原始研究等标题为“无创通气对腹内压的影响”，分析了无创通气（NIV）对腹内压力（IAP）的影响[1]. 这个观察很有趣，也很有争议。然而，我们认为在本研究中应该考虑一些重新评估的方面。
NIV期间IAP与体位的关系很有趣。先前的研究评估了仰卧位和床头高度变化对IAP值的影响。然而，在本研究中，方法方面和结论没有明确界定。在第一项研究中，作者描述了IAP的测量，通常是仰卧进行的。然而，NIV没有标准位置，因此在标准清醒NIV方法中很难理解IAP升高的影响。主要问题是IAP的升高或正常测量值是短暂的还是持续的影响。NIV治疗期间发生的事件尚不清楚。在无创通气和腹内压升高风险的患者中，这一方面存在争议，尚未阐明。HOB角从0°升高到30°显著增加IAP。在HOB角度为15°时，IAP的测量似乎比30°更可靠[2，三]. NIV模式和设置压力的影响是另一个有争议的话题。从以前的研究中，我们知道IAP的增加与呼吸模式的类型有关，BIPAP和CPAP模式观察到的IAP增加更多[4]. 作者未报告的其他因素是NIV对液体平衡的影响[5]. 我们找到pCO2本研究期间的趋势存在争议，需要澄清。NIV的适应症没有具体说明，相关的合并症也没有明确说明，例如COPD，这容易导致不同的动态肺顺应性和pCO趋势2.作者如何分析pCO2并且NIV没有被清楚地描述。进一步的临床试验需要阐明最佳NIV方案及其与IAP的相关性。
