亲爱的编辑:,
我们感谢Nair医生、Notaro医生和Esquinas医生给我们机会澄清关于我们研究的几点[1].
第一条评论强调了体位对腹内压(IAP)的影响[2]. 将患者从严格仰卧位定位到半横卧位分别使30°和45°床头仰卧位的IAP增加约4和9 mmHg。在我们的研究中,除了测量IAP外,允许在头部抬高的半卧位进行无创通气(NIV)治疗。由于我们所有的IAP测量都是在仰卧位进行的,所以身体位置不会影响我们的结果。
第二条评论涉及NIV设置。在这项研究中,NIV设置没有进行原肠结肠炎,而是由治疗医生自行决定。根据所接受的压力支持(<10、10-20和>20 cmH)对患者进行分类2O) ●●●●。然而,我们没有找到压力支持来影响IAP。我们研究的一个缺点是没有记录其他通气设置,包括呼气末正压(PEEP)。虽然PEEP增加了IAP,但PEEP的影响很小[三]. 通风方式是否影响IAP值得怀疑[三]. 值得注意的是,拉菲等根据通气模式,观察到三组患者的IAP水平不同[4]. 由于这不是一项交叉生理学研究,所发现的不同IAP水平可能是由于潜在疾病的差异,而不是通气模式的差异。
有人就合并症发表了进一步评论。不幸的是,在我们的研究中没有发现合并症。我们发现PaCO2应用NIV(Wilcoxon signed rank test)24小时后,未发生变化。
总的来说,我们不认为NIV设置或合并症影响IAP,尽管更广泛的研究可能能够提供进一步的答案。