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麻醉强化治疗。2022; 54(2): 195.
2022年6月15日在线发布。 数字对象标识:10.5114/ait.2022.117260
预防性维修识别码:项目编号C10156473
PMID:35792114

对评论的回应:非侵入性通气与腹内压——关联还是分离?

亲爱的编辑:,

我们感谢Nair医生、Notaro医生和Esquinas医生给我们机会澄清关于我们研究的几点[1].

第一条评论强调了体位对腹内压(IAP)的影响[2]. 将患者从严格仰卧位定位到半横卧位分别使30°和45°床头仰卧位的IAP增加约4和9 mmHg。在我们的研究中,除了测量IAP外,允许在头部抬高的半卧位进行无创通气(NIV)治疗。由于我们所有的IAP测量都是在仰卧位进行的,所以身体位置不会影响我们的结果。

第二条评论涉及NIV设置。在这项研究中,NIV设置没有进行原肠结肠炎,而是由治疗医生自行决定。根据所接受的压力支持(<10、10-20和>20 cmH)对患者进行分类2O) ●●●●。然而,我们没有找到压力支持来影响IAP。我们研究的一个缺点是没有记录其他通气设置,包括呼气末正压(PEEP)。虽然PEEP增加了IAP,但PEEP的影响很小[]. 通风方式是否影响IAP值得怀疑[]. 值得注意的是,拉菲根据通气模式,观察到三组患者的IAP水平不同[4]. 由于这不是一项交叉生理学研究,所发现的不同IAP水平可能是由于潜在疾病的差异,而不是通气模式的差异。

有人就合并症发表了进一步评论。不幸的是,在我们的研究中没有发现合并症。我们发现PaCO2应用NIV(Wilcoxon signed rank test)24小时后,未发生变化。

总的来说,我们不认为NIV设置或合并症影响IAP,尽管更广泛的研究可能能够提供进一步的答案。

致谢

财政支持和赞助

没有。

利益冲突

没有。

工具书类

1Regli A、Nanda R、Braun J等。。无创通气对腹内压的影响麻醉强化疗法2022;54: 30-33. doi:10.5114/ait.2022.113488。[PMC免费文章][公共医学] [交叉参考][谷歌学者]
2De Keulenaer BL、De Waele JJ、Powell B、Mal-brain ML。什么是正常腹内压?体位、体重和呼气末正压对其有何影响? 重症监护医学2009;35:969-976。doi:10.1007/s00134-009-1445-0。[公共医学] [交叉参考][谷歌学者]
三。Regli A、Pelosi P、Malbrain MLNG。腹腔内高血压患者的通气:每位重症监护医师需要了解的Ann重症监护2019;9: 52. doi:10.1186/s13613-019-0522-y。[PMC免费文章][公共医学] [交叉参考][谷歌学者]
4Rafiei MR、Aghadavoudi O、Shekarchi B、Sajjadi SS、Masoudifar M。机械通气模式的选择能否防止重症监护病房患者腹内压升高国际医学预科杂志2013;4: 552-556.[PMC免费文章][公共医学][谷歌学者]

文章来自麻醉强化治疗由以下人员提供波兰麻醉和强化治疗学会