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琥珀酸脱氢酶抑制剂(SDHI)已开发用于农业工业。然而,由于线粒体电子转运复合物II(SDHI的靶点)对几乎所有现存真核生物的能量代谢至关重要,因此含SDHI杀菌剂的作用不是物种特异性的,会对非靶生物和环境造成毒性。1吡咯烷酮是一种新型国产SDHI,具有广谱注册的农用化学品(KANAME,37%吡咯烷胺可流动配方,67%水和表面活性剂等;日本东京住友化学有限公司),自2020年3月起在果树和园艺部门投入商业使用。
我们遇到一例30多岁的男性患者,他在过去的2个月里一直在精神健康诊所接受抑郁症治疗。患者在工作中遇到了问题。然而,由于未知原因,他自行停止服药约1个月。患者的妻子在工作区发现了他,他吞下了一整盒125毫升的KANAME。病人晕倒并呕吐,他的妻子要求急救服务。大约1小时后到达医院,患者的格拉斯哥昏迷评分为E1V1M1,流着口水,并出现冷汗。心电图显示前胸导引下呈弧形ST段抬高,QT轻度缩短。血气分析显示乳酸中毒(pH 7.02,pCO243毫米汞柱,pO2123毫米汞柱,HCO三
−13.3 mmol/L,乳酸68 mg/ml)。实验室测试显示白细胞计数升高21100/μl,但血小板减少症(血小板计数为230000/μl)和凝血病(国际标准化凝血酶原时间比率为1.10;活化部分凝血活酶时间为21.2s;纤维蛋白原为263mg/dl)均未出现。插管;插入胃管,吸取70毫升白色引流液(图)进行洗胃。由于高阴离子间隙代谢性酸中毒,随后给予活性炭并进行持续血液透析。然而,患者没有恢复意识,血压逐渐下降,导致呼吸和器官进行性损伤。不再观察到自发呼吸,因此在入院后第3天进行了连续脑电图,在所有诱导中都显示出平波。病人当晚去世了。在验尸时,从第1天到第3天储存的血样被提交给警方。虽然在所有样品中都检测到了吡咯烷酮,但尚不清楚这种治疗的效果如何;由于样本量较小,无法确定血液浓度。
KANAME(37%吡咯烷酮可流动配方,67%水和表面活性剂)从一名30多岁男性患者身上回收的未稀释溶液。
LD公司50大鼠口服inpyrfluxam的值为50–300 mg/kg。假设将70 ml 125 ml(含50000 mg inpyrfloxam)作为未稀释溶液回收,其余约50 ml通过洗胃回收80%,简单计算表明10 ml或约4000 mlmg残留在体内。
当SDHI与靶位点结合时,它会抑制真核细胞呼吸,从而导致细胞最终能量不足并死亡。2,三氰化物和砷中毒的机制是相似的。然而,吡咯烷酮没有特异性拮抗剂。
据我们所知,这是首次报道吡咯烷酮中毒,目前只有标准的治疗方案可用。由于吡咯烷胺作为一种有前途的农药正在世界范围内推广,因此需要努力阐明其对人体的影响和毒性,以便在这种情况下采取适当的措施。