一名70岁男子被送往急诊室,因为他在一次自杀企图中摄入了超过500毫升的除草剂(百草枯浓度,5%)。抵达后,他表现出严重缺氧、低血压和乳酸中毒,伴有蓝绿色呕吐物。我们避免了过度的氧合,并对他的衣服和皮肤进行了净化。当血液样本离心用于实验室测试时,观察到绿色血清(图).
根据间接证据,强烈怀疑百草枯中毒,并进行了呼吸机管理、胃肠道净化和活性炭治疗。然而,由于百草枯的摄入量超过了致死剂量,因此开始了姑息治疗。患者抵达后6小时死亡。
为了确认百草枯的暴露,根据还原百草枯自由基变蓝的反应,使用连二亚硫酸钠评估尿和血浆百草枯。1,2虽然没有关于百草枯中毒导致血清变蓝或变绿的报告,但在本例中,很可能百草枯自由基参与了绿色血清的产生。
由于百草枯中毒没有特定的早期症状,而且没有有用的旁证很难诊断,因此绿色血清的存在可以提供诊断线索。