下表详细介绍了本综述中不同研究使用的CTG分类系统,这些研究旨在解释胎儿心率轨迹(第10.2条在完整指南中)
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NICHD 2008胎儿心率定义 |
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基于1997年的原始定义 |
图案定义基线 平均FHR在10分钟内四舍五入为5次/min的增量,不包括加速、减速和FHR显著变化的时期 在任何10分钟的段中,基线必须至少持续2分钟(不一定是连续的),或者该段的基线被定义为“不确定” 心动过速基线FHR>160次/min 心动过缓基线FHR<110次/分
基线可变性 FHR基线中振幅和频率不规则的波动。 可变性从FHR波动的峰值到波谷进行测量,并以每分钟拍数进行量化。可变性分类如下: 不可检测的无振幅范围 可检测的最小振幅范围,但r5次/分 中等振幅范围6-25次/分 标记振幅范围>25次/分
加速度 FHR从基线开始出现明显的突然增加(开始到峰值<30 s) 妊娠32周及以上时,加速度峰值至少比基线高15次/min,持续时间至少为15s但<2min 妊娠32周前,加速度峰值至少比基线高10次/min,持续时间至少为10 s但<2 min 长时间加速持续≥2 min但<10 min 如果加速度持续≥10分钟,则为基线变化
早期减速 与子宫收缩相关,FHR在视觉上明显、逐渐(开始至最低点≥30秒)下降,并恢复到基线水平 一般来说,减速的最低点与收缩的峰值同时出现
延迟减速 与子宫收缩相关,FHR在视觉上明显、逐渐(开始至最低点≥30秒)下降,并恢复到基线水平 一般来说,减速的开始、最低点和恢复分别发生在收缩的开始、峰值和结束之后
可变减速 FHR在基线以下突然(开始至最低点<30s),视觉上明显下降 FHR下降至少为15次/min,持续至少15s但<2min |
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NICHD 2008胎儿心率定义 |
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长时间减速 FHR的视觉明显下降至少低于基线15次/min,持续至少2分钟,但从开始到恢复到基线<10分钟
正弦图形 FHR基线中视觉上明显、平滑的正弦波起伏模式,循环频率为3-5次/分,持续时间≥20分钟 |
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NICHD三级FHR分类系统 |
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第一类 FHR跟踪包括以下所有内容: 基线速度:110-160次/分 基线FHR变异性:中等 加速度:存在或不存在 无延迟或可变减速 存在或不存在早期减速
第二类 包括未分类为I类或III类的所有FHR跟踪
III类 FHR跟踪包括: 以下各项无基线FHR变化 反复延迟减速 反复可变减速 心动过缓 正弦图形 |
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FIGO FHR模式 |
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正常 基准心率:110–150次/分 变异性(振幅bpm):6–25次/分 减速/30分钟:无,零星除外,轻度,持续时间短 加速度:10分钟内≥2
可疑 基线心率:100–110或150–170次/分 变异性(振幅bpm):5–10持续40分钟或变异性增加>25次/min 减速/30分钟:可变(任何类型的偶发减速,除非严重) 加速度:缺失>40分钟
异常(病理) 基线心率:<100,>170次/分 变异性(振幅bpm):<5持续40分钟 减速:严重可变,严重反复早期、延长、晚期或正弦* |
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正弦是指FHR基线中具有周期性变化的规则图案,例如正弦波。频率<6周/分钟,振幅至少为10次/分钟,持续时间应≥20分钟。
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克雷布斯1982 |
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内部FHR监测的FHR评分;对于每一个标准,可以给0到2分,这样可以得到0到10分
异常:得分0-3 可疑:得分4-6 正常:得分7-10
得分0 基线FHR:<100,>180 变异性(振幅bpm):<3 可变性(频率bpm):<3 加速度/30分钟:0 减速/30分钟:较晚,严重变量,非典型变量=0分
得分1 基线FHR:100-119161-180 变异性(振幅bpm):3-5>25 可变性(频率bpm):3-6 加速度/30分钟:1-4 减速/30分钟:中等变量
得分2 基线FHR:120-160 变异性(振幅bpm):6-25 可变性(频率bpm):>6 加速度/30分钟:>4 减速/30分钟:无,提前 |
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2001年低 |
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正常加速度 加速度:从开始到峰值≤30秒;振幅≥15 bpm;持续时间≥15;与收缩无关
延长加速度 加速度:从开始到峰值≤30秒;振幅≥15 bpm;持续时间>120<300秒;与收缩无关
可变减速 从开始到峰值≤30秒;振幅≥15 bpm;持续时间≥15秒;收缩的可变关系
早期减速 从开始到峰值>30秒;振幅≥15 bpm;持续时间>30秒;早期与收缩的关系
延迟减速 从开始到峰值>30秒;振幅≥15 bpm;持续时间>30秒;后期收缩关系
长时间减速 振幅≥15 bpm;持续时间>120<300秒;收缩的可变关系 |
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德林杰2000 |
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正常模式 基线FHR:110–160 bpm,最小至中度变化,有无加速
应力模式 基线FHR:>160 bpm>5分钟,最小至中等变化,中度至重度可变减速,晚期减速或正弦模式
遇险模式 基线FHR:<110 bpm持续5分钟以上,中度至重度可变减速,无变化,晚期减速,无变异,110–160 bpm无变化,无加速。 |