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为了让患者能够充分享受基因检测的好处,诸如保险公司和医疗保险等付款人需要系统地评估基因检测以获得补偿。

概述

基因组医学有能力革新临床实践。人类基因组的绘制为基因测试预测、预防和治疗疾病创造了新的机会。乳腺癌和遗传性结直肠癌检测可以评估疾病风险,并指导筛查和预防措施。其他测试可以预测最佳化疗方案,或预测药物反应或毒性的可能性,并避免患者接触无效或过度毒性的方案。

通过新开发的基因测试,还有许多其他临床有用信息的例子。为了让患者能够充分享受基因检测的好处,诸如保险公司和医疗保险等付款人需要系统地评估基因检测以获得补偿。目前,有一些障碍使得支付人很难这样做。没有这些信息,保险公司就无法正确评估如何报销基因检测费用。

保险公司面临的一个挑战是,很难决定何时报销医疗机构为患者提供的基因检测费用。之所以难以做到这一点,是因为保险公司可能无法轻易评估进行了哪种类型的基因测试,测试是否适合进行,以及测试是否科学有效。这在一定程度上是因为程序是根据美国医学会开发的现行程序术语(CPT)代码的标准化系统计费的,大约70000个基因测试的CPT代码不到200个。这意味着没有简单的方法来为许多测试或付款人确定所进行的基因测试付费。

此外,支付者很难跟上即将上市的新基因和下一代测序测试的数量。此外,缺乏广泛的数据来评估基因检测的经济性。这使得评估应该涵盖哪些测试以及在什么情况下应该涵盖这些测试变得更加困难。NHGRI希望通过帮助所有类型的付款人评估新兴的基因检测以获得补偿,并通过促进对基因检测的健康效益和成本效益的研究,成为推动基因组医学发展的资源。

有几份由政策和科学专家撰写的报告,试图就如何报销基因检测向联邦机构提供建议:

遗传学与健康保险交叉的另一个问题是遗传歧视一些接受基因检测的人可能会担心检测结果的隐私,以及保险公司是否可以利用基因诊断来拒绝承保或确定保费。为了解决这些问题,有一项联邦法律称为反基因歧视法(GINA)防止保险公司以这些方式歧视患者。还有不同的州法律增加了进一步的保护措施,以防止保险公司的基因歧视。访问NHGRI基因组状态和立法数据库寻找这些国家间的法律。

  • 概述

    基因组医学有能力革新临床实践。人类基因组的绘制为基因测试预测、预防和治疗疾病创造了新的机会。乳腺癌和遗传性结直肠癌检测可以评估疾病风险,并指导筛查和预防措施。其他测试可以预测最佳化疗方案,或预测药物反应或毒性的可能性,并避免患者接触无效或过度毒性的方案。

    通过新开发的基因测试,还有许多其他临床有用信息的例子。为了让患者能够充分享受基因检测的好处,诸如保险公司和医疗保险等付款人需要系统地评估基因检测以获得补偿。目前,有一些障碍使得支付人很难这样做。没有这些信息,保险公司就无法正确评估如何报销基因检测费用。

    保险公司面临的一个挑战是,很难决定何时报销医疗机构为患者提供的基因检测费用。之所以难以做到这一点,是因为保险公司可能无法轻易评估进行了哪种类型的基因测试,测试是否适合进行,以及测试是否科学有效。这在一定程度上是因为程序是根据美国医学会开发的现行程序术语(CPT)代码的标准化系统计费的,大约70000个基因测试的CPT代码不到200个。这意味着没有简单的方法来为许多测试或付款人确定所进行的基因测试付费。

    此外,付款人很难跟上即将上市的新基因和下一代测序测试的数量。此外,缺乏广泛的数据来评估基因检测的经济性。这使得评估应该涵盖哪些测试以及在什么情况下应该涵盖这些测试变得更加困难。NHGRI希望通过帮助所有类型的付款人评估新兴的基因检测以获得补偿,并通过促进对基因检测的健康效益和成本效益的研究,成为推动基因组医学发展的资源。

    政策和科学专家编写了几份报告,旨在就如何报销基因检测费用向联邦机构提供建议:

    遗传学与健康保险交叉的另一个问题是遗传歧视一些接受基因检测的人可能会担心检测结果的隐私,以及保险公司是否可以利用基因诊断来拒绝承保或确定保费。为了解决这些问题,有一项联邦法律称为反基因歧视法(GINA)防止保险公司以这些方式歧视患者。还有不同的州法律增加了进一步的保护措施,以防止保险公司的基因歧视。访问NHGRI基因组状态和立法数据库寻找这些国家间的法律。

上次更新时间:2024年2月6日