寄生虫学前沿

芽囊原虫是人类和许多其他动物的肠道寄生虫利用分子方法确定了芽囊原虫的分类。目前，这种寄生虫被认为属于Stramenopiles（或Heterokonts），Opalinata亚组。Blastocys是唯一已知的Stramenopill人体寄生虫。因此，它首先被归类为人芽囊原虫，但在根据新的知识，Blastocys spp.这个词更合适流行病学、生命周期与传播、形态与结构、，实验室诊断包括显微镜、培养和分子技术检验过的。最后，临床方面，包括与肠易激惹的关系考虑了综合征和治疗方法。

隐孢子虫已成为腹泻的重要原因疾病在人类和动物中的全球分布。流行病学隐孢子虫病是一种复杂的疾病，通过两种途径（人与人、，动物对人类）和间接（通过水和食物）路线。在人类中大多数感染都是由人毛滴虫和微小滴虫引起的，但还有其他一些物种已被确认为人类病原体。疾病的负担是在世界发展中地区的幼儿中尤其高隐孢子虫病是中重度腹泻的主要原因之一与死亡风险增加相关。在发达国家饮用水引发了几起大规模的水传播疫情。有效药物治疗和疫苗尚不可用，但暴露后的部分免疫表明了开发疫苗的潜力。常规诊断方法隐孢子虫通常具有较低的敏感性，而那些基于抗原或DNA的隐孢子虫大大提高灵敏度的检测却没有得到充分利用。新一代技术的最新进展测序技术将大大提高我们对隐孢子虫的传播。然而，增加资金对与这种重要的病原体作斗争。

球虫寄生虫cayetanensis环孢菌可引起胃肠道疾病疾病。它与受污染食品的消费有关，尤其是生吃的或经过最低限度加工的。最初被认为是蓝藻或球虫在20世纪90年代初，它被描述为环孢菌属的一员基于形态特征的属。这种寄生虫与旅行者腹泻。到目前为止，还没有发现cayetanensis梭菌的动物宿主。还报告了水传播疫情。1990年7月，21名家庭工作人员医生患上了腹泻病，对他们的粪便样本进行分析显示与环孢菌卵囊一致的生物体。流行病学调查自来水可能是疫情爆发的源头。另一个例子是1994年，驻扎在尼泊尔的英国士兵及其家属感染了环孢菌病。氯浓度为0.3-0.8 ppm的当地饮用水与此次暴发和从水中分离出环孢菌卵囊。此外，进口浆果、沙拉蔬菜和草本植物与食源性疫情有关20世纪90年代末美国、加拿大和欧洲国家的环孢菌病。2013年，2014年和2015年，卡氏梭菌在美国引起了重大疫情与进口沙拉蔬菜和香菜有关的流行病学。环孢菌属对许多常用的消毒剂和某些环境条件具有抵抗力在许多用于加工/包装产品的地方都可以找到。卵囊可以通过冷冻或加热灭活。回溯研究和体外或体内的工具目前还没有繁殖这种寄生虫的活体模型。

囊虫病是由原生动物引起的人类肠道疾病寄生性贝氏囊孢子虫。它是一种专性细胞内寄生虫入侵肠上皮细胞。它会导致自限性或持续性腹泻，具体取决于宿主的免疫状态。C.贝利是世界性的，但在热带和亚热带。寄生虫可以通过摄入受污染的食物或水传播。贝氏开角龙卵囊为椭圆形，约25μm至33μm×10μm至20μm含有两个孢子囊，每个孢子囊含有4个孢子。粪便是常见的方式寄生虫释放的不成熟形式。寄生虫，通常需要1到2个在环境中（宿主外）进行适当的成熟步骤能够感染更多的受试者。水样腹泻是最常见的症状。其他症状包括痉挛、腹痛、脱水、食欲不振、恶心、，发烧和呕吐。通过显微镜大便观察卵囊来进行诊断检查。通过对粪便样本进行改良染色，可增强检测效果酸性快速染色、改良藏红染色或荧光显微镜检查。分子的诊断方法的优点是灵敏度高，可早期检测这些球虫寄生在粪便样本中。如果不治疗，免疫功能受损个人可能会增加长期严重疾病的风险。通常的治疗与甲氧苄啶磺胺甲恶唑配伍。囊虫病可以通过以下方法预防适当的卫生设施、保护食品和水供应的措施，以及增加公众对传播手段的认识。

溶组织内阿米巴是一种寄生的肠道原生动物和病原体阿米巴结肠炎和肝脓肿。阿米巴病通常是后天获得的通过水和食物传播，在卫生条件差的世界。症状可能比较轻微，包括大便不畅和腹部痉挛，但如果寄生虫侵入结肠，它可能会发展成阿米巴菌痢疾的特征是经常有水样和血便。跟随结肠侵袭时，滋养体可以进入血流和淋巴管并传播到肝脏、心脏、肺部、大脑或其他器官会导致脓肿，如果不进行治疗，可能会导致死亡。甲硝唑治疗阿米巴病有副作用新型疗法和疫苗的研究仍在积极进行。这个本章总结了阿米巴病的特点、治疗方法和控制和输水的重要性。

棘阿米巴是目前世界上最常见的自由生活阿米巴环境。它与土壤、水、隐形眼镜溶液、移植单元和各种其他医院环境。棘阿米巴有很多种，例如已知的A.astronyxis、A.castellani、A.culbertsoni、A.hatchtti、A.keratitis等在免疫活性和免疫缺陷宿主。传播主要通过直接接触进行。那里是两种描述的形态形式；滋养体形式和囊肿形式滋养体具有尖刺状棘突的特征，包含一个细胞核中央有致密的大核仁。细胞质在15-50μ，颗粒状，含有各种细胞器。临床上，患者通常表现为以局灶性为特征的肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）神经功能缺损、头痛、视觉障碍、癫痫发作和行为经过数月至数年发展的异常。实验室诊断棘阿米巴属通过检查脑脊液进行，脑脊液通常显示优势淋巴细胞、高蛋白和低血糖水平。组织病理学样本大脑通常表现为脑水肿、多发性坏死和出血性病变。棘阿米巴可以很容易地在非营养琼脂上培养，上面覆盖有大肠杆菌或肠杆菌属阿米巴以细菌和汇合生长为食在4-5天的培养中可见。在已证实的病例中，联合治疗是可取的棘阿米巴感染。两性霉素B联合甲氧苄啶-磺胺甲恶唑加利福平在少数病例中成功使用。

Naegleria Fowleri：1965年首次在澳大利亚报道了这种生物。它是一个在池塘等各种水体中发现的环境无鞭毛虫寄生虫，游泳池；水族馆等喜欢30-45ºC的温度。有三个阶段在纳格勒菌生命周期中可见：感染性滋养体、短暂鞭毛和抗药性囊性期。滋养体实体的入口是通过嗅觉神经上皮细胞衬里覆盖筛板以到达嗅球。由于血管阻塞，灰质出现脱髓鞘和髓鞘溶解。这些病理变化归因于磷脂分解酶的释放导致神经元细胞的脂质膜破裂。临床上原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）通常表现为高热、头痛、畏光和颅内压升高。门诊化验室通过外周涂片、脑脊液检查、培养、组织病理学进行诊断检查和成像方式。血液学表现为白细胞增多主要中性粒细胞。脑脊液显示低血糖和高蛋白水平。对新鲜CSF样品进行高达500RPM的离心可以揭示运动的滋养体。形态学上，滋养体的大小在12-25μm之间在缺乏外周染色质的情况下，细胞核和中央位置的核仁。液体培养基，例如含有牛肝消化物和葡萄糖的Nelson氏培养基与血清一起用于培养阿米巴。哺乳动物细胞系可用于显示细胞病变效应。多重PCR检测6内游离活阿米巴小时，但由于很少发现，诊断实验室的常规使用受到限制并且PCR成本高。脑成像很容易执行，但受到限制通过非特异性的发现，如脑水肿。具体来说，违规行为涉及少数PAM患者可见额叶、眶部和小脑区。没有鸡纳格勒氏菌的最佳治疗方案。文献建议联合用药两性霉素、利福平和阿奇霉素治疗效果最好。

Balamuthia Mandrillaris：南美洲和美国。该病在东南亚的真正流行程度尚不清楚。有机体通常与土壤接触隔离，与土壤相关的活动，如园艺，农业带来了获得这种生物的风险。1986年首次从死于脑膜炎的狒狒脑。有机体的入口是经皮肤病变、鼻粘膜继而扩散至大脑。CNS损伤模拟棘阿米巴脑炎并有慢性缓慢进行性病程很多年了。Balamuthia的生命周期包括两个阶段：滋养体和囊肿。形态可变的滋养体大小为12-60微米，含有单核，核仁大且居中。囊肿呈球形尺寸为12-30μm，包含一个双壁单核外胚囊、中纤维层和内无定形内囊。滋养体、囊肿感染组织的血管周围区域可见炎症细胞。在脑脊液、蛋白质升高、血糖降低是常见的症状。Balamuthia spp.可以是在组织培养中生长，如猴肾细胞系、人肺成纤维细胞和人脑微血管内皮细胞系。ELISA试验对检测非常特异高抗体滴度。抗体不会与其他自由生活的变形虫发生交叉反应。PCR也是一种高度特异性和敏感性的检测方法，在该方法中，针对线粒体rRNA基因。最近，针对RNA酶P开发了实时PCR曼氏B.mandrillaris基因。

沙棘属植物：两种沙棘属是引起中枢神经系统感染的众所周知的原因人类、二倍体沙棘和土壤沙棘。S.diploide最初是从蜥蜴粪便。由于这种寄生虫存在于动物粪便中，因此饲养牲畜的人风险较高。年仅报告了一例已知的沙棘脑炎感染病例文学。组织病理学样本证实了诊断，结果显示感染组织的坏死性出血性炎症，包括滋养体。这个沙棘滋养体的特征是有两个相对的细胞核，中央扁平化。也可以通过扩增两种沙棘的rDNA来进行诊断使用SSU引物的沙棘。实时PCR也可以基于18rRNA基因序列。沙棘属植物是在非营养琼脂上培养的，上面覆盖着肠杆菌或大肠杆菌。Vahlkamphia spp.和Paravahlkamfia francinae是其他首次从年轻人脑脊液中分离出来的新兴自由生活阿米巴以原发性阿米巴脑膜脑炎典型症状为表现的患者。

肠道贾第虫（即蓝氏贾第虫或十二指肠贾第虫）是单细胞的感染人类和动物小肠的原生动物寄生虫。物种肠杆菌由A中指定的八种基因型（称为集合）组成只有集合A和B感染人类，导致腹泻和其他相关疾病症状。贾第鞭毛虫病是由寄生虫引起的疾病，在全球分布，但主要流行于对儿童有明显影响的发展中国家表现为发育不良。在成年人中，贾第鞭毛虫病可能会诱发其他疾病寄生虫感染后的胃肠道疾病，如肠易激综合征间隙。寄生虫以两种形式存在：囊肿和滋养体。囊肿是通过粪口途径传播的传染形式。感染可能是无症状，急性或慢性，可能是寄生虫相互作用的结果和宿主因素。众所周知，这种寄生虫会引起并触发免疫反应，从而清除寄生虫。主机然而，对肠杆菌的免疫反应还不完全清楚。显微镜是临床诊断贾第鞭毛虫病和治疗的金标准通常使用甲硝唑或替硝唑，但也有其他药物。不到目前为止，人类疫苗已经问世，但一些疫苗试验显示出了希望动物实验结果。贾第鞭毛虫病最常见的传播途径是水，通常是通过监测水处理过程，实施多重屏障进行控制方法，并通过监测娱乐场所的水质。贾第鞭毛虫病增加了全球卫生负担，增加了卫生保健费用因此，对疾病传播和控制有更好的了解需要降低感染风险。

小孢子虫是微小的单细胞真核生物，是几乎所有的动物。这些有机体的分化和专门化特性表明与真菌相似。它们在动物和人类中引起机会性感染免疫缺陷患者无症状感染和严重致命感染之间的关系个人。传播主要通过口腔途径，但其他方式传播包括吸入、性接触、眼粘膜、伤口和昆虫咬。食物和水是相关的感染媒介。动物充当水库它们栖息着大多数也能感染人类并可能污染水源的物种以及在粪便和/或尿液中排出孢子的环境。临床表现为主要是肠道慢性腹泻、吸收不良和年体重减轻免疫功能低下者和免疫功能正常者的自限性腹泻个人。传播到其他器官，可能威胁患者的生命。临床播散性感染的图片包括发烧、脑部表现或其他无法解释的症状。粪便、尿液、脑脊液、痰和组织中孢子的诊断很难，需要使用特殊的污渍。其他实验室方法诊断包括免疫荧光、电子显微镜和DNA检测。阿苯达唑治疗肠道和其他深部感染各种微孢子虫，除了双联埃希菌，其中延胡索菌素可以考虑过的。这种药物也被用作治疗埃伦氏杆菌眼部感染的外用药物和其他物种。生产针对微孢子虫的疫苗的试验仍在研究中。提高认识将有助于更好地了解流行病学，人和动物微孢子虫病的临床相关性和控制。